Rak sromu: rodzaje, objawy i nie tylko

Rak sromu lub rak sromu to stosunkowo rzadki rodzaj raka, który atakuje srom, zewnętrzne narządy płciowe, które chronią układ rozrodczy kobiety.

Najprawdopodobniej pojawi się na zewnętrznych wargach pochwy. Typowe objawy to guzek, swędzenie i krwawienie.

Rak sromu stanowi około 0,6% wszystkich przypadków raka u kobiet. American Cancer Society przewiduje, że w 2017 roku w Stanach Zjednoczonych będzie około 6020 rozpoznań raka sromu, a 1150 kobiet umrze na raka sromu.

Szybkie fakty dotyczące raka sromu:

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących raka sromu. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.

• Rak sromu atakuje zewnętrzne narządy płciowe kobiety, najczęściej zewnętrzne wargi pochwy.
• Objawy obejmują guzek, swędzenie i krwawienie, a przy niektórych typach przebarwienia skóry i ból.
• Wczesna diagnoza dramatycznie zwiększa szansę na skuteczne leczenie, ale bez leczenia rak może rozprzestrzenić się na inne części ciała.
• Regularne uczestnictwo w wymazach i sprawdzanie zmian w wargach pochwy może pomóc w rozpoznaniu raka sromu we wczesnych stadiach.
• Unikanie palenia i seksu bez zabezpieczenia może zmniejszyć ryzyko.

Rodzaje

Objawy raka sromu obejmują swędzenie i ból.

Srom obejmuje wargi sromowe większe, wzgórek łonowy, wargi sromowe mniejsze, łechtaczkę, przedsionek pochwy, opuszkę przedsionka, gruczoły przedsionkowe większe i mniejsze oraz ujście pochwy.

Rak sromu najczęściej atakuje zewnętrzne wargi pochwy.

Rak pochodzący ze sromu nazywany jest pierwotnym rakiem sromu. Jeśli zaczyna się w innej części ciała, a następnie rozprzestrzenia się na srom, nazywa się wtórnym rakiem sromu.

Istnieje kilka rodzajów raka sromu.

Rak płaskonabłonkowy atakuje płaskie, zewnętrzne warstwy skóry. W medycynie słowo łuskowaty odnosi się do płaskich komórek, które wyglądają jak rybie łuski. Około 90 procent wszystkich nowotworów sromu to raki płaskonabłonkowe. Pojawienie się zauważalnych objawów trwa kilka lat.

Czerniak sromu stanowi około 5 procent wszystkich przypadków raka sromu. Czerniak przedstawia ciemną plamę przebarwienia. Istnieje wysokie ryzyko rozprzestrzenienia się tego typu raka na inne części ciała, w procesie znanym jako przerzuty. Może to dotyczyć młodszych kobiet.

Rak gruczołowy wywodzi się z tkanki gruczołowej iw tym przypadku komórki wyściełają gruczoły sromu. Stanowi bardzo niewielki odsetek raków sromu.

Mięsak wywodzi się z tkanki łącznej. Większość tego typu nowotworów jest złośliwa. To jest rzadkie.

Rak brodawkowaty jest podtypem raka płaskonabłonkowego i zwykle objawia się jako wolno rosnąca brodawka.

Perspektywa jest zwykle dobra, jeśli diagnoza pojawia się na wczesnym etapie, zanim rak się rozprzestrzeni, a kobieta otrzyma szybkie i odpowiednie leczenie.

objawy i symptomy

Pierwszym objawem jest zwykle guzek lub owrzodzenie, któremu może towarzyszyć świąd, podrażnienie lub krwawienie.

Czasami kobieta może nie szukać pomocy medycznej od razu z powodu zakłopotania, ale wczesna diagnoza poprawi rokowania.

Najbardziej typowe objawy to:

• bolesny stosunek płciowy
• krwawienie
• ból i pieczenie
• ciemne przebarwienia w przypadku czerniaka
• bolesne oddawanie moczu
• uporczywe swędzenie
• surowość i wrażliwość
• narośla podobne do brodawek
• zgrubiała skóra
• owrzodzenie

Różne rodzaje raka sromu mogą mieć różne objawy, aw niektórych przypadkach mogą nie występować żadne zauważalne objawy. Wszelkie zmiany, które mają miejsce, należy skonsultować z lekarzem.

Przyczyny

Rak pojawia się, gdy wzrost komórek wymyka się spod kontroli.

Większość nowotworów szkodzi organizmowi, gdy uszkodzone komórki dzielą się w sposób niekontrolowany, tworząc grudki lub masy tkanki lub guzy. Guzy mogą rosnąć i wpływać na funkcjonowanie organizmu. Łagodny guz pozostaje w jednym miejscu i nie rozprzestrzenia się, ale złośliwy guz rozprzestrzenia się i powoduje dalsze uszkodzenia.

Złośliwość pojawia się, gdy zdarzają się dwie rzeczy:

1. komórka rakowa przemieszcza się po całym ciele za pomocą krwi lub układu limfatycznego, niszcząc zdrową tkankę w procesie zwanym inwazją.
2. komórka dzieli się i rośnie w procesie zwanym angiogenezą, w wyniku czego nowe naczynia krwionośne same się odżywiają.

Bez leczenia rak może rosnąć i rozprzestrzeniać się na inne części ciała. Nazywa się to przerzutami. Jeśli dostanie się do układu limfatycznego, może dotrzeć do innych części ciała, w tym ważnych narządów.

Czynniki ryzyka

Eksperci nie wiedzą dokładnie, dlaczego komórki zaczynają rosnąć zbyt szybko, ale pewne czynniki ryzyka zwiększają ryzyko rozwoju choroby.

Wiek: ponad połowa wszystkich przypadków dotyczy kobiet w wieku powyżej 70 lat, a mniej niż 1 na 5 przypadków występuje przed 50 rokiem życia.

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV): Kobiety zakażone wirusem HPV mają większe ryzyko zachorowania na raka sromu.

Śródnabłonkowa neoplazja sromu (VIN): Jest to ogólny termin określający stan przedrakowy, w którym niektóre komórki nabłonka sromu mają różne rodzaje raka o niskim stopniu złośliwości. Kobiety z VIN mają znacznie większe ryzyko zachorowania na raka sromu.

Lichen sclerosus et atrophicus (LSA): powoduje, że skóra staje się gruba i swędząca, co może nieznacznie zwiększyć podatność na raka sromu.

Czerniak: Osobista lub rodzinna historia czerniaka w innych częściach ciała zwiększa ryzyko raka sromu.

Infekcje przenoszone drogą płciową (STI): kobiety z wyższym poziomem przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej typu 2 wydają się mieć większe ryzyko raka sromu.

Palenie: badania sugerują, że kobiety, które regularnie palą, mają od trzech do sześciu razy większe ryzyko raka sromu. Jeśli zwykły palacz ma również infekcję HPV, ryzyko jest jeszcze większe.

Przeszczep nerki: wydaje się, że przeszczep nerki zwiększa ryzyko zachorowania na raka sromu. Może to być spowodowane stosowaniem leków immunosupresyjnych. Leki te są stosowane przez resztę życia pacjenta po przeszczepie, aby zapobiec odrzuceniu narządu przez organizm.

Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV): osoby z HIV lub AIDS są bardziej podatne na zakażenie HPV.

Inne czynniki ryzyka obejmują toczeń rumieniowaty układowy, znany również jako SLE lub toczeń, łuszczycę lub radioterapię raka macicy.

Diagnoza i inscenizacja

Lekarz przeprowadzi ocenę ginekologiczną, która obejmuje sprawdzenie sromu.

Jeśli pojawi się owrzodzenie, guzek lub guz, który wygląda podejrzanie, wymagana jest biopsja.

Badanie powinno obejmować okolice krocza, w tym okolice łechtaczki i cewki moczowej. Lekarz powinien również dotknąć gruczołów Bartholina. Można zastosować znieczulenie.

W zależności od wyników biopsji mogą być dalsze testy:

• Cystoskopia: pęcherz jest badany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się na ten obszar.
• Proktoskopia: odbytnica jest badana, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się na ścianę odbytnicy.
• Skany obrazowe: mogą pomóc lekarzowi określić, czy rak się rozprzestrzenił, a jeśli tak, to dokąd. Można użyć rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Do określenia, czy rak dotarł do płuc, można użyć promieni rentgenowskich.

Jeśli biopsja potwierdzi obecność raka sromu, lekarz wykona go za pomocą skanów obrazowych.

Inscenizacja

Istnieją różne sposoby określania stadium raka.

Czterostopniowy system przedstawia się następująco:

• Etap 0 lub rak in situ: Rak występuje tylko na powierzchni skóry.
• Etap 1: Rak jest ograniczony do sromu lub krocza i ma rozmiar do 2 centymetrów.
• Etap 2: taki sam jak etap 1, ale guz ma co najmniej 2 centymetry.
• Etap 3: Rak dotarł do pobliskich tkanek, takich jak odbyt lub pochwa, i mógł dotrzeć do węzłów chłonnych.
• Etap 4: Rak dotarł do węzłów chłonnych po obu stronach pachwiny i mógł dotrzeć do jelita, pęcherza lub cewki moczowej, miejsca, przez które mocz opuszcza ciało.

Ważne jest, aby szukać wczesnej diagnozy i leczenia, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się raka.

Leczenie

Rodzaje leczenia zwykle stosowane w przypadku raka sromu to chirurgia, chemioterapia, radioterapia i terapia biologiczna.

Chirurgia jest głównym sposobem leczenia raka sromu. Leczenie ma na celu usunięcie raka przy zachowaniu nienaruszonych funkcji seksualnych.

Jeśli diagnoza pojawia się we wczesnych stadiach raka, wymagana jest ograniczona operacja.

Na późniejszych etapach, jeśli rak rozprzestrzenił się na pobliskie narządy, takie jak cewka moczowa, pochwa lub odbytnica, operacja będzie bardziej rozległa.

Rodzaje operacji obejmują:

• Chirurgia laserowa: wykorzystuje wiązkę lasera jako nóż, aby usunąć zmiany.
• Wycięcie: Chirurg próbuje usunąć cały rak i część zdrowej tkanki wokół niego.
• Wycięcie sromu ze skórowania: Chirurg usuwa górną warstwę skóry, w której znajduje się rak. Przeszczep skóry z innej części ciała może być użyty do zastąpienia tego, co zostało utracone.
• Radykalna wycięcie sromu: Chirurg usuwa cały srom, w tym łechtaczkę, wargi pochwowe, ujście pochwy i zwykle również pobliskie węzły chłonne

Radioterapia może zmniejszyć głębokie zmiany lub guzy przed operacją, dzięki czemu będą one łatwiejsze do usunięcia. Może również leczyć węzły chłonne. Może być stosowany w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia. Sposób jego stosowania zależy od stadium, w jakim rak osiągnął.

Chemioterapia jest często stosowana razem z radioterapią w ramach opieki paliatywnej. Może być stosowany na skórę, jako krem ​​lub balsam, ale metoda będzie zależała od tego, czy i jak daleko rozprzestrzenił się rak.

W zależności od ilości usuniętej tkanki może być możliwa operacja rekonstrukcyjna. Rekonstrukcja w chirurgii plastycznej może obejmować płaty skóry, a czasami możliwy jest przeszczep skóry.

Terapia biologiczna to rodzaj immunoterapii. Wykorzystuje substancje syntetyczne lub naturalne, aby pomóc organizmowi obronić się przed rakiem. Przykładem jest imikwimod. Może być stosowany miejscowo, jako krem, w leczeniu raka sromu.

W końcu do 24 procent przypadków raka sromu wróci. Ważne jest, aby uczestniczyć w wizytach kontrolnych.

Zapobieganie

Środki, które mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka sromu, obejmują:

• uprawianie bezpiecznego seksu
• uczestniczenie w zaplanowanych badaniach wymazów z szyjki macicy
• posiadanie szczepienia przeciwko wirusowi HPV
• nie palić

Nie ma standardowego badania przesiewowego w kierunku raka sromu, ale kobiety powinny przeprowadzać badania kontrolne zgodnie z zaleceniami lekarza i mieć świadomość wszelkich zmian zachodzących w ich ciele. Perspektywa jest lepsza z wczesną diagnozą.

Perspektywy

Jeśli rak sromu zostanie zdiagnozowany w stadium miejscowym, gdy nadal znajduje się na ograniczonym obszarze, względna szansa na przeżycie co najmniej 5 lat od diagnozy wynosi 86 procent.

Jeśli rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne lub tkanki, pacjent ma 54-procentowe szanse na przeżycie co najmniej 5 lat. Jeśli diagnoza nastąpi, gdy rak dotarł już do bardziej odległych narządów, szansa na przeżycie co najmniej 5 kolejnych lat wynosi 16 procent.

Ważne jest, aby regularnie chodzić na cytologię i zwracać uwagę na wszelkie nietypowe zmiany, ponieważ wczesne wykrycie raka zwiększa szansę na dobry wynik.