Co powoduje gangrenę Fourniera?
Zgorzel Fourniera jest czasami zagrażającą życiu formą martwiczego zapalenia powięzi, które atakuje okolice genitaliów, krocza lub odbytu.
Martwicze zapalenie powięzi to poważny stan, który często szybko zabija tkanki miękkie, w tym mięśnie, nerwy i naczynia krwionośne.
Zgorzel Fourniera występuje rzadko, ale gdy wystąpi, stanowi nagły przypadek medyczny.
Szybkie fakty dotyczące zgorzeli Fourniera:
- Najczęściej dotyka mężczyzn, szczególnie w mosznie lub penisie.
- Często różne organizmy będą rosnąć i infekować tkankę.
- Jeśli jest ciężki, lekarz może być zmuszony do usunięcia tkanki, takiej jak całość lub część penisa lub jąder.
Jakie są przyczyny?
Zgorzel Fourniera może wystąpić, gdy dana osoba ma ranę na skórze, która umożliwia bakteriom, wirusom lub grzybom przedostanie się głębiej do organizmu.
Przykłady takich urazów skóry obejmują ropnie odbytu i odbytnicy, nacięcia chirurgiczne, zapalenie uchyłków jelita, raka odbytnicy lub przekłucie narządów płciowych.
U niektórych osób przyczyna zgorzeli Fourniera jest nieznana. Jednak lekarze zidentyfikowali pewne czynniki ryzyka, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia zgorzeli Fourniera.
Obejmują one:
- cukrzyca
- historia nadużywania alkoholu
- upośledzony układ odpornościowy, taki jak HIV
- chorobliwa otyłość
Według artykułu w czasopiśmie ISRN Surgeryszacuje się, że około 20 do 70 procent osób ze zgorzel Fourniera ma cukrzycę. Szacuje się, że od 25 do 50 procent ma zaburzenia związane z nadużywaniem alkoholu.
Objawy
Objawy zgorzeli Fourniera często zaczynają się od ogólnego złego samopoczucia. Objawy mogą obejmować:
- złe samopoczucie
- umiarkowany ból w okolicy narządów płciowych
- obrzęk w okolicy narządów płciowych
Objawy te będą się dalej pogarszać. Ból związany z tym stanem staje się silniejszy. Tkanki mogą również zacząć cuchnąć, co jest wynikiem obumierania lub gnicia tkanki.
Pocieranie dotkniętych obszarów skóry daje wyraźny dźwięk, który jest podobny do trzasków lub trzasków i jest znany jako trzeszczenie. Ten dźwięk jest spowodowany tarciem gazu i tkanek poruszających się względem siebie.
Obecność zgorzeli Fourniera może wywołać kaskadę objawów, które ostatecznie mogą być śmiertelne. Obejmują one:
- Ciężka infekcja, która rozprzestrzenia się w głębszych tkankach: powoduje zapalenie wyściółek naczyń krwionośnych zwane zarostowym zapaleniem tętnic.
- Stan zapalny powoduje powstawanie małych skrzepów krwi: Tkanki tracą dopływ krwi i zaczynają obumierać.
- Śmierć tkanki uwalnia bakterie i produkty uboczne martwiczych tkanek do krwiobiegu: powodują one reakcję zapalną w organizmie, która prowadzi do wstrząsu septycznego, w którym organizm nie może utrzymać ciśnienia krwi, a narządy zaczynają się zamykać. Wstrząs septyczny może prowadzić do śmierci.
Poszukiwanie szybkiego leczenia może zmniejszyć prawdopodobieństwo, że objawy staną się jeszcze poważniejsze.
Jakie są możliwości leczenia?
Leczenie związane z gangreną Fourniera polega na natychmiastowym rozpoczęciu leczenia silnymi antybiotykami dożylnymi (IV) w celu zabicia infekcji.
Lekarz wykona również zabieg zwany chirurgicznym opracowaniem rany. Obejmuje to oczyszczenie dotkniętej skóry i usunięcie obszarów martwej tkanki.
Idealnie byłoby, gdyby lekarz usunął wystarczającą ilość tkanki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.
Czasami dana osoba będzie musiała wielokrotnie wracać na salę operacyjną w celu chirurgicznego oczyszczenia.
Według artykułu w Podyplomowe czasopismo medyczne, osoba ze zgorzel Fourniera zwykle wymaga 3,5 zabiegu w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się choroby.
Terapia tlenowa
Czasami lekarz zaleci tlenoterapię hiperbaryczną. Obejmuje to wystawienie organizmu na 100% tlenu, w porównaniu ze zwykłym powietrzem zawierającym około 21% tlenu.
Dodatkowy tlen pomaga powstrzymać rozwój bakterii, zmniejsza uszkodzenia naczyń krwionośnych i przyspiesza gojenie się ran.
Jednak terapia hiperbaryczna jest kontrowersyjnym leczeniem tego schorzenia, ponieważ nie ma żadnych badań klinicznych, które potwierdzają jego stosowanie.
Operacja
Chirurgia jest czasami jedyną inną opcją. Idealnie byłoby, gdyby osoba szukała zabiegu wystarczająco szybko, aby uniknąć konieczności usuwania nadmiaru skóry i tkanek.
Czasami konieczne jest przeszczepienie skóry lub inna operacja plastyczna, aby zrekonstruować i odtworzyć uszkodzone tkanki.
Diagnoza
Lekarze zdiagnozują gangrenę Fourniera, najpierw pytając osobę o objawy. Przeprowadzą wywiad lekarski i przeprowadzą badanie fizykalne.
Można zlecić badania obrazowe, aby wykluczyć inne potencjalne przyczyny. Na przykład lekarz może poprosić o badanie ultrasonograficzne, aby ustalić, czy stan jest wynikiem zapalenia, czy zgorzel Fourniera.
Inne stany, które początkowo mogą wydawać się podobne do zgorzeli Fourniera, obejmują zapalenie najądrzy i jąder.
Ultradźwięki mogą pomóc lekarzowi zidentyfikować podstawowe gazy lub płyny w organizmie. Tomografia komputerowa (CT) i zdjęcia rentgenowskie mogą również pomóc lekarzowi w rozpoznaniu zgorzeli Fourniera.
Wykonywana będzie praca z krwią w celu sprawdzenia ewentualnej obecności infekcji, a także w celu sprawdzenia zdolności krwi do krzepnięcia.
Perspektywy
Przyjęcia do szpitala z powodu zgorzeli Fourniera są rzadkie i stanowią mniej niż 0,02% wszystkich przyjęć do szpitali w Stanach Zjednoczonych.
Niemniej jednak, według artykułu opublikowanego w czasopiśmie, około 20 do 40 procent osób z gangreną Fourniera umiera z powodu komplikacji. Urologia Internationalis. Niektóre badania wskazują, że śmiertelność jest znacznie wyższa.
Z reguły im osoba jest starsza i im bardziej skomplikowane są jej schorzenia, tym większe jest prawdopodobieństwo, że wystąpią u niej poważne skutki uboczne zgorzeli Fourniera.
Poszukiwanie pomocy bez wahania, tak wcześnie, jak to możliwe, może pomóc w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się infekcji.
