Co to jest badanie kohortowe w badaniach medycznych?
Badania kohortowe to rodzaj badań medycznych stosowanych w celu zbadania przyczyn chorób i ustalenia powiązań między czynnikami ryzyka a wynikami zdrowotnymi.
Słowo kohorta oznacza grupę ludzi. Tego typu badania dotyczą grup ludzi. Mogą być wybiegające w przyszłość (prospektywne) lub wstecz (retrospektywne).
Badania perspektywiczne ”są planowane z wyprzedzeniem i przeprowadzane w przyszłym okresie.
Retrospektywne badania kohortowe dotyczą danych, które już istnieją i próbują zidentyfikować czynniki ryzyka dla określonych warunków. Interpretacje są ograniczone, ponieważ naukowcy nie mogą wrócić i zebrać brakujących danych.
Te długoterminowe badania są czasami nazywane badaniami podłużnymi.
Szybkie fakty dotyczące badań kohortowych
- W badaniach kohortowych obserwuje się zwykle duże grupy osób, rejestrując ich narażenie na określone czynniki ryzyka, aby znaleźć wskazówki dotyczące możliwych przyczyn choroby.
- Mogą to być badania prospektywne i gromadzenie danych w przyszłości lub retrospektywne badania kohortowe, które uwzględniają już zebrane dane.
- Badanie zdrowia pielęgniarek jest jednym z przykładów dużego badania kohortowego, które stworzyło wiele ważnych powiązań między wyborami stylu życia a zdrowiem, obserwując setki tysięcy kobiet w Ameryce Północnej.
- Takie badania mogą również pomóc w identyfikacji czynników społecznych, które mają wpływ na zdrowie.
Znajdowanie przyczyn
Badania kohortowe obejmują duże grupy ludzi, aby dowiedzieć się, co może powodować chorobę.
Projekt badania kohortowego jest najlepszą dostępną naukową metodą pomiaru skutków podejrzewanego czynnika ryzyka.
W prospektywnym badaniu kohortowym naukowcy stawiają pytanie i formułują hipotezę dotyczącą tego, co może powodować chorobę.
Następnie obserwują grupę ludzi, zwaną kohortą, przez pewien okres czasu. Może to zająć kilka lat. Gromadzą dane, które mogą mieć znaczenie dla choroby.
W ten sposób starają się wykryć wszelkie zmiany w stanie zdrowia związane z możliwymi zidentyfikowanymi przez nich czynnikami ryzyka.
Na przykład naukowcy mogą poprosić uczestników o zapisanie określonych szczegółów dotyczących stylu życia w trakcie badania. Następnie mogą przeanalizować wszelkie możliwe korelacje między czynnikami stylu życia a chorobą.
Porównanie z innymi typami studiów
Randomizowane badania kontrolowane (RCT) są uważane za najlepszy, najbardziej rygorystyczny sposób badania medycyny interwencyjnej, takiej jak nowe leki, ale nie można ich wykorzystać do zbadania przyczyn choroby.
Badania kohortowe mają charakter obserwacyjny. Naukowcy obserwują, co się dzieje bez interwencji.
W badaniach eksperymentalnych, takich jak RCT, naukowcy interweniują, na przykład, podając uczestnikom nowy lek i oceniając wyniki.
Szukając przyczyn choroby, celowe narażanie uczestników na podejrzewany czynnik ryzyka byłoby nieetyczne, jak miałoby to miejsce w przypadku RCT. Zamiast tego prospektywne badanie kohortowe ma charakter raczej obserwacyjny niż interwencyjny.
W przypadku testów na obecność narkotyków najlepszym rozwiązaniem są RCT. Ludzie są wykorzystywani do testowania bezpieczeństwa i potencjalnych korzyści z leczenia.
Chociaż szkody wynikające z leczenia czasami przewyższają korzyści, ta forma testowania jest uważana za dopuszczalną, ponieważ lek był już testowany wiele razy i naukowcy są całkowicie pewni, że jest wystarczająco bezpieczny, aby spróbować.
Ponadto uczestnicy wyrażają zgodę na udział w badaniu, czasami z powodu choroby i istnieje duża szansa, że lek poprawi ich stan zdrowia.
Badania kliniczno-kontrolne to inny rodzaj badań obserwacyjnych, również stosowanych do badania przyczyn chorób.
Uważa się, że badania kohortowe są lepsze niż badania kliniczno-kontrolne, ponieważ mają zwykle charakter prospektywny. Studia przypadków są ograniczone, ponieważ zwykle mają charakter retrospektywny i obejmują mniejszą liczbę osób.
Przykłady
Niektóre badania kohortowe były bardzo obszerne i kontynuowane przez długi czas, dostarczając wiele danych, które służą naukowcom z różnych dziedzin.
Badanie zdrowia pielęgniarek
Jednym ze słynnych przykładów badania kohortowego jest Nurses ’Health Study, obszerna, długofalowa analiza zdrowia kobiet, pierwotnie utworzona w 1976 r. W celu zbadania potencjalnych długoterminowych konsekwencji stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.
Do badania tego wybrano kohortę drugiego pokolenia do badania zdrowia pielęgniarek II w 1989 r. Oraz kohortę pielęgniarek trzeciego pokolenia ze Stanów Zjednoczonych i Kanady w 2010 r.
Pielęgniarki w pierwszej NHS były zamężnymi kobietami w wieku od 30 do 55 lat. NHS II i III miały na celu przyjrzenie się bardziej zróżnicowanej kohorcie obejmującej kobiety w wieku od 20 do 46 lat.
Liczne i ważne informacje na temat zdrowia i dobrego samopoczucia zostały już uzyskane przez naukowców, którzy wykorzystali dane z Nurses ’Health Study, prowadzonego przez Harvard School of Public Health oraz Brigham and Women’s Hospital z siedzibą w Bostonie w stanie Massachusetts.
Poniższe nagłówki pochodzą z wiadomości opublikowanych niedawno przez MNT. Przedstawiają niektóre wnioski z tego ogromnego badania setek tysięcy kobiet:
- Orzechy mogą chronić przed chorobami serca
- Przyrost masy ciała we wczesnej dorosłości wiąże się z zagrożeniami dla zdrowia w późniejszym okresie życia
- Rak okrężnicy: czy diety prozapalne mogą zwiększać ryzyko?
Ponieważ badanie zdrowia pielęgniarek pyta uczestników o wybór stylu życia, dostarczyło wielu informacji na temat szkód i korzyści wynikających z różnych czynników, w tym określonych rodzajów żywności w diecie.
Badania kohortowe są również dobre w znajdowaniu związków między czynnikami zdrowotnymi i środowiskowymi, takimi jak chemikalia w powietrzu, wodzie i żywności. Są to kwestie, które Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) pomaga naukowcom zbadać za pomocą badań kohortowych na dużą skalę.
Łączenie danych z różnych badań może zwiększyć wielkość próby, a to może sprawić, że wyniki będą bardziej wiarygodne, szczególnie w przypadku rzadkich schorzeń, takich jak niektóre rodzaje raka.
Framingham Heart Study
Innym przykładem jest Framingham Heart Study, w ramach którego w 1948 roku rekrutowano ponad 5209 mężczyzn i kobiet z okolic Framingham w stanie Massachusetts. Nadal służył jako źródło danych dotyczących czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.
Drugą kohortę zrekrutowano w 1971 r., A trzecią w 2002 r. Badanie wniosło istotny wkład w zrozumienie zdrowia serca. Naukowcy badają teraz, jak czynniki genetyczne mogą wpływać na ryzyko sercowo-naczyniowe.
Duże kohorty dzieci
W 1958 r. Brytyjscy naukowcy rozpoczęli zakrojone na szeroką skalę badanie kohortowe, w którym wzięło udział 17 000 osób urodzonych w tym samym tygodniu w różnych regionach Wielkiej Brytanii.
Od tego czasu naukowcy z brytyjskiego Centre for Longitudinal Studies rozpoczęli więcej badań z nowymi dużymi grupami dzieci.
Najnowsze, Millennium Cohort Study, dotyczy 19 000 milenijnych dzieci, dzieci urodzonych w Wielkiej Brytanii w latach 2000–2001. Oprócz danych dotyczących zdrowia tych dzieci i ich rodziców, badanie dotyczy również zachowania dzieci i rozwoju poznawczego, a także szereg czynników społecznych.
Ograniczenia
Badania kohortowe są oceniane jako najbardziej solidna forma badań medycznych po eksperymentach, takich jak randomizowane próby kontrolowane, ale nie zawsze są one najlepszą formą pracy obserwacyjnej.
Badania kohortowe mają pewne ograniczenia:
- Mniej nadają się do znajdowania wskazówek dotyczących rzadkich chorób. Badanie kliniczno-kontrolne najpierw identyfikuje przypadki choroby, a następnie analizuje narażenie na czynniki ryzyka, podczas gdy badania kohortowe śledzą dane dotyczące ekspozycji i obserwują wszelkie pojawiające się przypadki choroby.
- Zazwyczaj nie nadają się do zidentyfikowania przyczyn nagłego wybuchu choroby. Badanie kliniczno-kontrolne może dać szybsze wyniki.
- Są drogie w eksploatacji i zwykle uzyskanie wyników zajmuje wiele lat, często dziesięcioleci.
- Mogą jedynie dostarczyć wskazówek na temat przyczyn choroby, a nie ostateczny dowód powiązań między czynnikami ryzyka a zdrowiem. Dotyczy to wszelkich obserwacyjnych badań medycznych.
- Uczestnicy mogą opuścić kohortę, być może odejść, stracić kontakt lub umrzeć z powodu, który nie jest badany. Może to wpłynąć na wyniki.
- Co to są badania kliniczne? Jak działają badania kliniczne?
- Co to jest badanie kliniczno-kontrolne?
- Co to jest randomizowane badanie kontrolowane?
- Co to jest przegląd systematyczny?
- Co to jest recenzowanie artykułów naukowych z dziedziny medycyny?
- Jak ocenia się dowody badań medycznych?
- Co to jest medycyna oparta na faktach?
- Skąd wiemy, którym badaniom medycznym ufać?
