Co to jest badanie przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy?
Badanie szyjki macicy umożliwia wykrycie i leczenie wczesnego stadium raka szyjki macicy. Lekarze stosują dwa główne testy, aby wykryć zmiany w komórkach szyjki macicy i zidentyfikować powiązane wirusy.
Rak szyjki macicy rozwija się w wąskiej części w dolnej części macicy, gdzie łączy się z górną częścią pochwy. Lekarze wykrywają wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) w około 99% przypadków raka szyjki macicy, chociaż większość przypadków HPV nie staje się rakowa. Posiadanie wirusa HPV jest najważniejszym czynnikiem ryzyka raka szyjki macicy.
Test Pap i test HPV są głównymi elementami badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy.
Według National Cancer Institute regularne badania przesiewowe zmniejszają ryzyko rozwoju lub śmierci z powodu raka szyjki macicy o 80%.
Liczba zgonów z powodu raka szyjki macicy w Stanach Zjednoczonych spada każdego roku o około 2% ze względu na postęp w badaniach i leczeniu.
W tym artykule przyjrzymy się, jak działa badanie cytologiczne, kto powinien zostać poddany badaniu przesiewowemu i jak interpretować wyniki.
Testy przesiewowe
Badanie przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy może obejmować testy na obecność wirusa HPV lub użycie testu Pap. Lekarz może jednocześnie przeprowadzić badanie fizykalne miednicy.
Cytologia
Pracownik służby zdrowia rozszerza pochwę za pomocą narzędzia, które nazywa wziernikiem, aby umożliwić dostęp do szyjki macicy. Następnie pobierają próbkę komórek z szyjki macicy. Wyślą próbkę komórek do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem.
Technicy laboratoryjni przyglądają się wyglądowi komórek. Jeśli wydają się nieprawidłowe, może to oznaczać, że rak szyjki macicy znajduje się we wczesnym stadium rozwoju, znanym jako stan przedrakowy.
Wczesne leczenie może skorygować te zmiany komórkowe i zapobiec wystąpieniu raka szyjki macicy.
Test HPV
Lekarz użyje testu HPV, aby wykryć wirusa stojącego za wieloma nieprawidłowymi zmianami komórkowymi, które mogą prowadzić do raka szyjki macicy.
Jednak test DNA HPV może zidentyfikować kilka infekcji, których eksperci nie łączą z rakiem. Pozytywny wynik testu na obecność wirusa HPV często nie oznacza, że u danej osoby zachoruje na raka.
Kryteria i wytyczne dotyczące badań przesiewowych
American Cancer Society zapewnia wytyczne dotyczące regularnych badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy u kobiet w każdym wieku.
21–29 lat
W tym wieku kobieta powinna być poddawana testom cytologicznym w odstępach 3-letnich. Na tym etapie badanie na obecność wirusa HPV nie jest konieczne. Jednak lekarz może kontynuować badanie cytologiczne z testem HPV, jeśli wyniki są nieprawidłowe.
W jednym badaniu u 86,7% osób, które uzyskały pozytywny wynik testu na obecność wirusa HPV, rak nie rozwinął się przez co najmniej następnych 10 lat.
30–65 lat
Lekarze zalecają osobom w tym wieku:
- współtestowanie lub połączenie obu testów co 5 lat
- badanie cytologiczne co 3 lata
American Cancer Society ostrzega, że połączony test HPV i Pap może prowadzić do większej liczby fałszywie dodatnich, większej liczby testów i bardziej inwazyjnych procedur.
Ponad 65 lat
Kobiety, które przeszły regularne badania przesiewowe w ciągu ostatnich 10 lat z wyraźnymi wynikami przez cały czas, mogą przestać wykonywać badania w tym wieku.
Jeśli jednak test w ciągu ostatnich 20 lat wykazał oznaki poważnego stanu przedrakowego, badania przesiewowe należy kontynuować do 20 lat po wykryciu tego stanu przedrakowego.
Kobiety z wysokim ryzykiem raka szyjki macicy
Osoby z podwyższonym ryzykiem raka szyjki macicy powinny być poddawane częstszym badaniom.
Obejmuje to kobiety z osłabionym układem odpornościowym, na przykład zakażone wirusem HIV lub po przeszczepie narządu. Ludzie mogą również być narażeni na wysokie ryzyko, jeśli mieli kontakt z dietylostilbestrolem (DES), syntetyczną formą estrogenu, przed urodzeniem.
Po całkowitej histerektomii, która obejmuje usunięcie macicy i szyjki macicy, badanie przesiewowe nie jest już konieczne. Jeśli jednak lekarz wykonał histerektomię w celu leczenia raka, badania przesiewowe powinny być kontynuowane.
Kobiety, które otrzymały szczepionkę przeciwko wirusowi HPV, powinny nadal przechodzić badania przesiewowe.
Osoba, która ma obecnie lub w przeszłości raka szyjki macicy lub raka szyjki macicy, będzie miała własny plan badań przesiewowych i leczenia, a także osoby zakażone wirusem HIV.
Fałszywie pozytywny wynik może nie tylko powodować stres, ale może prowadzić do niepotrzebnych procedur, które mogą wiązać się z długoterminowym ryzykiem. Z tego powodu lekarze nie zalecają corocznych badań przesiewowych.
Tutaj dowiedz się więcej o możliwej roli bakterii szyjki macicy w rozwoju raka.
Interpretacja wyników
Wyniki badań przesiewowych szyjki macicy mogą być normalne, niejasne lub nieprawidłowe.
Normalny: nie było zmian w komórkach szyjki macicy.
Niejasne: komórki wyglądają, jakby mogły być nieprawidłowe, a patolog nie mógł zidentyfikować zmian, które mogłyby wskazywać na stan przedrakowy. Te nieprawidłowe komórki mogą mieć związek z HPV, infekcją, ciążą lub zmianami życiowymi.
Nieprawidłowe: technicy laboratoryjni stwierdzili zmiany w komórkach szyjki macicy. Nieprawidłowe komórki nie zawsze wskazują na raka. Lekarz często prosi o dalsze badania i leczenie, aby sprawdzić, czy zmiany stają się rakowe.
W wyniku niejasnego wyniku wystąpiły zmiany komórkowe, ale komórki są bardzo bliskie normalnej i prawdopodobnie ustąpią bez leczenia. Lekarz prawdopodobnie poprosi o powtórzenie testu w ciągu 6 miesięcy.
Młodsi ludzie są bardziej podatni na płaskonabłonkowe zmiany śródnabłonkowe o niskim stopniu złośliwości (LSIL), które często ustępują bez leczenia.
Erozja szyjki macicy, którą lekarze czasami nazywają ektropium, może również prowadzić do niejasnego wyniku. Erozja szyjki macicy oznacza, że komórki gruczołów leżących pod spodem można zobaczyć na powierzchni szyjki macicy.
Erozje są powszechne, szczególnie u osób stosujących pigułki antykoncepcyjne, nastolatków lub kobiet w ciąży. Niewielkie krwawienie może również wystąpić po stosunku.
Większość przypadków nadżerek ustępuje bez leczenia.
Co zrobić po nieprawidłowych wynikach
Nieprawidłowy wynik oznacza, że patolog wykrył zmiany w szyjce macicy osoby. Wynik ten niekoniecznie oznacza, że dana osoba ma raka szyjki macicy. W większości przypadków nie ma raka.
Nieprawidłowe zmiany w komórkach szyjki macicy są często spowodowane HPV. Zmiany niskiego stopnia są niewielkie, podczas gdy zmiany wysokiego stopnia są poważniejsze. Większość zmian o niskim stopniu złośliwości ustępuje bez leczenia.
Zwykle trwa od 3 do 7 lat, zanim „wysokiego stopnia” lub ciężkie nieprawidłowości przekształcą się w raka szyjki macicy.
Komórki wykazujące poważniejsze zmiany mogą ostatecznie przekształcić się w raka, chyba że lekarz je usunie. W leczeniu raka szyjki macicy niezbędna jest wczesna interwencja.
Lekarze będą musieli wykonać dalsze testy, aby potwierdzić nieprawidłowe wyniki testów Pap lub HPV.
Rzadko wyniki badań mogą wskazywać na obecność śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CIN). Termin ten oznacza, że badanie przesiewowe wykryło komórki przedrakowe, ale nie oznacza, że dana osoba ma raka szyjki macicy.
Wyniki mogą przedstawiać następujące informacje:
- CIN 1 (łagodne zmiany komórkowe): Jedna trzecia grubości skóry pokrywającej szyjkę macicy zawiera nieprawidłowe komórki.
- CIN 2 (umiarkowane zmiany komórkowe): Dwie trzecie grubości skóry pokrywającej szyjkę macicy ma nieprawidłowe komórki.
- CIN 3 (poważne zmiany komórkowe): Cała grubość skóry pokrywającej szyjkę macicy ma nieprawidłowe komórki.
Lekarz będzie musiał potwierdzić te wyniki, prosząc o biopsję.
Problemy testowe
Chociaż oba standardowe testy przesiewowe szyjki macicy są często wiarygodne i skuteczne, niejasne lub nieprawidłowe wyniki mogą raczej odzwierciedlać problem z badaniem niż obecność zmieniających się komórek.
Osoba może być zmuszona do powtórzenia testu z powodu „nieodpowiedniej” próbki, co oznacza, że jej wyniki były niejednoznaczne.
Niewystarczająca próbka może być spowodowana:
- za mało komórek dostępnych w teście
- obecność infekcji, która przesłania komórki
- miesiączka, która może utrudniać oglądanie komórek
- zapalenie szyjki macicy, które może utrudniać widoczność komórek
Osoba, która chce przejść badanie przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy, powinna najpierw podjąć kroki w celu leczenia infekcji lub zapalenia szyjki macicy.
Podsumowanie
Zalecanymi medycznie testami na raka szyjki macicy są Pap i HPV. Testy te pokazują zmiany w komórkach lub obecność wirusa HPV, co sugeruje większe ryzyko raka szyjki macicy.
Badania przesiewowe są często bardzo skuteczne i pozwalają na wczesne leczenie. Jednak wyniki mogą być niejasne i wymagać dalszych testów.
Kobiety w wieku powyżej 21 lat powinny być poddawane badaniu cytologicznemu co 3 lata.
Badania przesiewowe mogą być kosztowne. Jednak wielu ubezpieczycieli zapewnia ochronę na potrzeby testów. Osoby bez dostępu do badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy mogą skorzystać z tego narzędzia, aby sprawdzić, czy kwalifikują się do bezpłatnych badań w ramach Narodowego Programu Wczesnego Wykrywania Raka Piersi i Szyjki Macicy (NBCCEDP).
