Co to jest FPIES i jak wpływa na dzieci?
Zespół zapalenia jelit wywołanego białkiem pokarmowym występuje, gdy alergie pokarmowe wpływają na przewód pokarmowy niemowląt i małych dzieci. Występuje rzadko, ale może być bardziej rozpowszechniony niż wcześniej sądzili lekarze.
Głównymi objawami zespołu zapalenia jelita grubego wywołanego białkami pokarmowymi lub FPIES są nawracające, ciężka biegunka i wymioty. Niemowlę może od czasu do czasu odczuwać te objawy lub mogą one być ciągłe i przewlekłe. Istnieje kilka typowych pokarmów wyzwalających, ale każda żywność może być odpowiedzialna.
Lekarze czasami mają trudności ze zdiagnozowaniem FPIES, ponieważ objawy nie pojawiają się natychmiast. Zaburzenie może występować inaczej u każdego dziecka, a leczenie zwykle polega na wyeliminowaniu z diety wyzwalaczy pokarmowych.
Objawy
Zdiagnozowanie FPIES może być trudne, ponieważ objawy mogą się różnić.
Ciężka biegunka i wymioty to najczęstsze objawy FPIES. Wymioty zwykle pojawiają się około 2 do 3 godzin po zjedzeniu pokarmu wyzwalającego, a następnie następuje biegunka. Inne objawy mogą obejmować:
- letarg lub uczucie zmęczenia i osłabienia
- niebieski kolor skóry
- odwodnienie
- wysoka lub niska temperatura ciała
- niskie ciśnienie krwi
- utrata masy ciała
- słaby wzrost
- objawy podobne do wstrząsu, takie jak omdlenie, płytki oddech i szybki puls
Lekarz może nie zdiagnozować FPIES od razu, ponieważ stan ten jest rzadki i ma podobne objawy jak inne choroby.
Niemowlęta z FPIES mogą również wykazywać oznaki niepowodzenia w rozwoju lub FTT, co może skutkować opóźnionym wzrostem w wielu obszarach.
Niemowlę może mieć trudności z przybraniem na wadze lub nawet utrzymaniem tej samej wagi. Mogą również osiągnąć inne kamienie milowe wzrostu w późniejszym wieku, a ich umiejętności fizyczne, społeczne i umysłowe mogą rozwijać się wolniej niż inne niemowlęta.
Przyczyny i wyzwalacze
Technicznie rzecz biorąc, każde białko pokarmowe może wywołać objawy FPIES. Jednak niektóre wyzwalacze są bardziej powszechne niż inne.
Według Fundacji FPIES, mleko krowie i białka sojowe zawarte w mieszankach dla niemowląt są największymi winowajcami w pierwszych kilku miesiącach życia niemowlęcia. Białka zawarte w mleku matki również mogą wywołać reakcję, chociaż jest to rzadkie.
Gdy niemowlęta zaczną jeść pokarmy stałe, najbardziej prawdopodobnymi wyzwalaczami są owies i ryż, chociaż niektóre inne pokarmy, które mogą wywołać reakcję, obejmują:
- jęczmień
- jajka
- zielone fasolki
- mleko
- groszek
- drób, taki jak kurczak lub indyk
- soja
- zdusić
- słodkie ziemniaki
Większość niemowląt reaguje tylko na jedno lub dwa białka pokarmowe, ale inne reagują na białka w różnych produktach spożywczych. Również dziecko, które reaguje na jedno ziarno, może również stać się uczulone na inne ziarno.
Ważne jest, aby wszyscy opiekujący się niemowlętami pamiętali, że każde białko pokarmowe może być potencjalnym wyzwalaczem FPIES.
Czynniki ryzyka
Każde dziecko może rozwinąć FPIES, ale niektóre niemowlęta są bardziej narażone na rozwój FPIES niż inne.
Według American College of Allergy, Asthma i Immunology, 20 procent dzieci z FPIES ma członków rodziny z alergiami pokarmowymi, a 40 do 80 procent ma członków rodziny z chorobami alergicznymi, takimi jak katar sienny, astma i egzema.
Kiedy udać się do lekarza i postawić diagnozę
Objawy FPIES są podobne do wielu innych chorób, a lekarze czasami błędnie diagnozują chorobę jako grypę żołądkową lub leczą dziecko z powodu infekcji. Jednak FPIES różni się od innych alergii pokarmowych i nie wykazuje typowego testu na alergię pokarmową.
Przed zdiagnozowaniem FPIES lekarze muszą wyeliminować inne możliwe przyczyny. Mogą współpracować z innymi specjalistami, aby przetestować dziecko pod kątem innych zaburzeń.
Gdy lekarz wyeliminuje wszystkie inne przyczyny, może zdiagnozować FPIES. Jeśli nie jest jasne, jakie pokarmy wywołują reakcję, lekarz może zasugerować nadzorowaną doustną prowokację pokarmową lub OFC.
Podczas OFC lekarze karmią niemowlę pokarmem wyzwalającym, a następnie monitorują je w bezpiecznym, klinicznym środowisku. Jeśli pojawią się objawy, prawdopodobnie to jedzenie, które zjadło dziecko, było wyzwalaczem.
Jeśli wyeliminowanie pokarmu wywołującego objawy nie ustąpi objawów, lekarze mogą podać dziecku inne pokarmy. Mogą również poprosić rodziców lub innych opiekunów o prowadzenie dziennika żywności, aby pomóc zidentyfikować i wyeliminować potencjalne czynniki wyzwalające, dopóki objawy nie będą już występować.
Leczenie i radzenie sobie z FPIES
Leczenie zwykle polega na wyeliminowaniu z diety wszystkich pokarmów wyzwalających. Jeśli leczenie z powodzeniem zidentyfikowało wszystkie pokarmy wyzwalające, to upewnienie się, że dziecko nigdy ich nie zje, może być wszystkim, co jest konieczne.
Rodzice mogą podawać niemowlętom karmionym mieszanką z FPIES hipoalergiczną formułę, która nie zawiera soi, nabiału, zbóż ani innych potencjalnych alergenów.
W rzadkich przypadkach, gdy dziecko karmione piersią reaguje na mleko matki, może to oznaczać, że pokarm wyzwalający znajduje się w diecie kobiety. Istnieją również rzadkie doniesienia o niemowlętach karmionych wyłącznie piersią z objawami FPIES.
Przejście na formułę tymczasową podczas identyfikacji pokarmów wywołujących reakcję i wyeliminowanie ich z diety może być konieczne. Lub może być konieczne trwałe wyeliminowanie mleka matki z diety dziecka.
Pomocne może być również noszenie listu zawierającego informacje o dziecku, jego stanie i wszelkich pokarmach, które wywołują reakcję. Jest to szczególnie pomocne w przypadku wyjazdów na pogotowie w ciężkich przypadkach, gdy dziecko ma oznaki wstrząsu lub odwodnienia.
Ludzie muszą natychmiast zgłosić się do leczenia, jeśli dziecko z FPIES doświadcza przewlekłych i ciężkich objawów. Jeśli objawy nie ustąpią, powinni zabrać niemowlę bezpośrednio na izbę przyjęć.
W szpitalu lekarze mogą podawać kroplówkę, aby utrzymać nawodnienie dziecka i uniknąć potencjalnie poważnych komplikacji.
W niektórych przypadkach lekarze podadzą leki, aby zatrzymać reakcję układu odpornościowego lub ustabilizować ciśnienie krwi dziecka. Leczenie polega następnie na ścisłym monitorowaniu spożycia pokarmu przez dziecko i unikaniu wszelkich pokarmów wyzwalających.
Ponieważ FPIES nie jest typową reakcją alergiczną, zwykle nie wymaga stosowania adrenaliny ani pióra Epi-pen.
Na wynos
Jeśli ktoś podejrzewa, że jego dziecko ma FPIES, powinien natychmiast porozmawiać z lekarzem. FPIES może być poważny i powodować trwałe problemy, więc identyfikacja i wyeliminowanie wszystkich wyzwalaczy jest niezbędne. Zidentyfikowanie ich wszystkich może zająć trochę czasu.
Większość dzieci wyrasta z FPIES w wieku od 3 do 5 lat, a współpraca z zespołem medycznym w celu wyeliminowania wszystkich pokarmów wyzwalających zwykle przynosi ulgę w objawach FPIES.
Możliwe jest, że dziecko będzie mieć FPIES powyżej 5 roku życia, a niektóre dzieci mogą nadal mieć FPIES, gdy osiągną dojrzałość płciową. Jednak kontrolowanie diety i eliminowanie czynników wyzwalających może pomóc dziecku w prowadzeniu zdrowego życia.
