Jaka jest różnica między zaburzeniem osobowości typu borderline a chorobą afektywną dwubiegunową?
Ludzie czasami mylą zaburzenie osobowości typu borderline z chorobą afektywną dwubiegunową, ponieważ mogą mieć podobne objawy, takie jak intensywne reakcje emocjonalne, depresja i impulsywne zachowanie.
Jednak zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) i zaburzenie afektywne dwubiegunowe to dwa oddzielne typy stanów z różnymi objawami i opcjami leczenia.
W tym artykule omawiamy podstawowe różnice między BPD a chorobą afektywną dwubiegunową, w tym objawy każdego stanu i najczęstsze opcje leczenia.
Osobowość typu borderline a choroba afektywna dwubiegunowa
BPD to rodzaj zaburzenia osobowości, które powoduje, że ludzie czują się, myślą, nawiązują relacje i zachowują się inaczej niż osoby bez tego schorzenia.
Choroba afektywna dwubiegunowa to rodzaj zaburzeń nastroju, które należą do kategorii chorób, które mogą powodować poważne zmiany nastroju.
Osoby z BPD doświadczają ciągłego cyklu zmieniającego się obrazu siebie, nastrojów i zachowań.
Te wzorce zwykle powodują problemy, które wpływają na życie i relacje danej osoby oraz sposób, w jaki osoba ta rozumie i odnosi się do innych.
Według National Institute of Mental Health około 1,4 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych cierpi na BPD.
Choroba afektywna dwubiegunowa wpływa na nastrój, energię, myśli, poziom aktywności i funkcjonalność osoby w cyklach, które mogą trwać od dni do miesięcy. Występuje częściej niż BPD i dotyka około 2,6 procent populacji w USA.
Objawy BPD
Osoby z BPD doświadczają niestabilności w swoim obrazie siebie, nastrojach i zachowaniu. Objawy te mogą prowadzić do impulsywnych działań i problemów w relacjach międzyludzkich.
Objawy BPD obejmują:
- niepewność co do swojej roli na świecie
- często zmieniające się zainteresowania i wartości
- skłonność do postrzegania rzeczy jako dobrych lub złych
- Szybka zmiana opinii o innych, np. postrzeganie kogoś jednego dnia jako przyjaciela, a następnego jako wroga
- wzór niestabilnych, intensywnych relacji z rodziną i przyjaciółmi, dla których uczucia zmieniają się między bliskością a miłością do nienawiści i złości
- niestabilny, zniekształcony obraz siebie lub poczucie siebie
- próby uniknięcia wyimaginowanych lub rzeczywistych źródeł porzucenia, np. przerwanie komunikacji z kimś w oczekiwaniu na zerwanie więzi
- zachowania samookaleczające, takie jak cięcie, pieczenie lub przedawkowanie
- trudności w ufaniu ludziom, czasami z powodu irracjonalnego lęku przed ich intencjami
- uczucie dysocjacji, takie jak poczucie nierzeczywistości, poczucie odcięcia od własnego ciała i widzenia siebie z zewnątrz ciała
- powtarzające się myśli samobójcze
- impulsywne lub lekkomyślne zachowanie, takie jak niebezpieczny seks, nadużywanie narkotyków, lekkomyślna jazda samochodem i szaleństwo wydatków
- intensywne epizody depresji, złości i lęku
- chroniczne poczucie pustki
- strach przed samotnością
Nie wszyscy z BPD doświadczają wszystkich tych objawów. Niektórzy ludzie mogą mieć tylko kilka drobnych objawów, podczas gdy inni doświadczają ciężkich i częstych objawów.
Stresujące lub emocjonalne wydarzenia mogą wywołać niektóre objawy BPD. Dla innych osób zdarzenia te mogą wydawać się niewielkie lub nieproporcjonalne do reakcji, którą generują.
Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej
Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mogą doświadczać skrajnych zmian nastroju. W wielu przypadkach ludzie przechodzą naprzemiennie między wzlotami (manie) i upadkami (depresje) z przerwami w stabilnym nastroju.
Niektóre z najczęstszych objawów manii to:
- niezwykle podwyższony nastrój
- zmniejszona potrzeba snu
- przesadne poczucie pewności i optymizmu
- wyścigowa mowa, myśli lub jedno i drugie
- lekkomyślne lub impulsywne zachowanie
- wspaniałe pomysły
- zawyżone poczucie własnej wartości
- drażliwość lub agresja
- zla ocena
- halucynacje i urojenia, w ciężkich przypadkach
Objawy depresji dwubiegunowej obejmują:
- ciągłe zmęczenie
- poczucie bezwartościowości i winy
- niezdolność do koncentracji lub podejmowania prostych decyzji
- niewyjaśnione bóle i bóle
- przedłużające się okresy smutku
- niewyjaśnione zaklęcia płaczu
- znaczące zmiany wzorców snu i apetytu
- drażliwość, złość i pobudzenie
- obojętność i pesymizm
- nadmierny niepokój lub zmartwienie
- niemożność znalezienia przyjemności w dawnych zainteresowaniach
- wycofanie społeczne
- myśli o samobójstwie i śmierci
Nie każdy z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczy depresji. W rzeczywistości doświadczenie epizodu maniakalnego jest jedynym warunkiem rozpoznania zaburzenia afektywnego dwubiegunowego typu I.
Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową typu II mogą doświadczać objawów epizodów depresyjnych, ale mają hipomanię, która jest mniej ciężką formą manii.
Epizody maniakalne trwają zwykle co najmniej 7 dni i czasami mogą być tak poważne, że konieczna jest hospitalizacja. Epizody depresyjne często utrzymują się przez co najmniej 2 tygodnie.
Niektórzy ludzie cierpią na szybką chorobę afektywną dwubiegunową i doświadczają czterech lub więcej epizodów nastroju w ciągu roku.
Diagnoza
Aby zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową lub BPD, specjalista zdrowia psychicznego zada osobie pytania dotyczące jej objawów, w tym ich nasilenia i czasu trwania.
Zapytają również o historię medyczną tej osoby, w szczególności o to, czy któryś z jej krewnych ma lub miał chorobę psychiczną.
Mogą korzystać z kwestionariuszy, aby uzyskać informacje o objawach i ich historii.
Diagnoza dwubiegunowa typu I wymaga, aby ktoś miał przynajmniej jeden klasyczny epizod manii trwający co najmniej 7 dni lub wymagający hospitalizacji.
Osoby, które doświadczyły epizodu dużej depresji i hipomanii, mogą otrzymać diagnozę choroby afektywnej dwubiegunowej typu II.
W przypadkach, w których trudno jest odróżnić BPD od choroby afektywnej dwubiegunowej, lekarz może skupić się na konkretnych objawach, aby je rozróżnić. Objawy te obejmują:
- Sen: Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mają zwykle wyjątkowo zaburzone cykle snu w okresach manii i depresji. Osoby z BPD mogą mieć regularny cykl snu.
- Cykliczny czas nastroju: Oprócz osób z chorobą afektywną dwubiegunową z szybkimi cyklami, osoby z chorobą dwubiegunową mają zwykle cykle nastroju trwające od tygodni do miesięcy. Osoby z BPD zwykle mają nagłe, krótkotrwałe zmiany nastroju, które trwają kilka godzin lub dni.
- Samookaleczenia: według niektórych szacunków 75 procent osób z BPD dokonało samookaleczenia. Mogą postrzegać samookaleczenie jako sposób na regulację emocji lub sposób kontrolowania niestabilnych lub intensywnych emocji. Chociaż samookaleczenia są mniej powszechne u osób z chorobą afektywną dwubiegunową niż u osób z BPD, wskaźnik prób samobójczych jest wyższy.
- Niestabilne relacje: wiele osób z BPD ma bardzo intensywne, pełne konfliktów relacje. Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mogą mieć trudności z utrzymaniem relacji ze względu na nasilenie objawów.
- Mania: Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową działają impulsywnie, gdy doświadczają okresu manii. Osoby z BPD również zachowują się impulsywnie, ale to zachowanie nie ma związku z manią.
Niektóre dodatkowe informacje mogą pomóc odróżnić BDP od choroby afektywnej dwubiegunowej, w tym:
- Historia rodziny: zaburzenia nastroju, takie jak choroba afektywna dwubiegunowa i depresja, zwykle występują w rodzinach, chociaż naukowcy nie zidentyfikowali jeszcze konkretnego genu, który jest odpowiedzialny. Osoby z bliskim krewnym, który ma BPD, również wydają się być bardziej narażone na rozwój tego stanu.
- Historia traumy: Przyczyna BPD pozostaje niejasna, ale wiele osób z tą chorobą doświadczyło traumy w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Przykłady traumy obejmują przemoc, porzucenie, skrajne przeciwności losu, niestabilne relacje w życiu rodzinnym i narażenie na konflikt.
Leczenie
Znalezienie odpowiedniego planu leczenia zarówno w przypadku BPD, jak i choroby afektywnej dwubiegunowej może zająć trochę czasu i cierpliwości.
Leki nie są standardowym leczeniem BPD, ponieważ ich korzyści są niejasne i nie ma leków zatwierdzonych przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA).
Jednak niektóre leki mogą pomóc w radzeniu sobie z niektórymi objawami, takimi jak depresja i lęk, jeśli są obecne.
Psychoterapia, która może obejmować indywidualną terapię rozmową lub terapię grupową, jest najczęstszym sposobem leczenia BPD. Terapia może pomóc uczyć osoby z BPD, jak komunikować się i wchodzić w interakcje z innymi oraz jak wyrażać siebie.
Niektóre przykłady rodzajów psychoterapii, które mogą pomóc w leczeniu BPD, obejmują:
- Dialektyczna terapia behawioralna (DBT): Eksperci opracowali tę metodę specjalnie dla osób z BPD. Obraca się wokół idei akceptacji i uważności, a także bycia świadomym i uważnym na swoje obecne środowisko i stan emocjonalny. DBT może również pomóc ludziom zmniejszyć samookaleczenie, poprawić relacje i kontrolować intensywne emocje.
- Terapia poznawczo-behawioralna (CBT): ten rodzaj terapii może pomóc ludziom rozpoznać i zmienić niektóre z podstawowych przekonań i zachowań, które kształtują ich postrzeganie świata. CBT może również pomóc osobom z BPD nauczyć się, jak lepiej współdziałać z innymi, jednocześnie zmniejszając objawy związane z nastrojem, lęk i samookaleczenia.
Lekarze zwykle zalecają połączenie leków, psychoterapii i zmiany stylu życia w celu leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej. Niektóre opcje leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej obejmują:
- Leki: Leki zwane stabilizatorami nastroju mogą pomóc zrównoważyć wzloty i upadki nastroju. Inne możliwe leki obejmują leki przeciwdrgawkowe, przeciwpsychotyczne i inne leki.
- Psychoterapia: Wiele rodzajów terapii, w tym CBT, może nauczyć osoby z chorobą afektywną dwubiegunową radzenia sobie z wyzwaniami, jakie stwarza ich stan. Terapia może również pomóc w leczeniu innych problemów ze zdrowiem psychicznym, które mogą wystąpić wraz z chorobą, takich jak lęk, zespół stresu pourazowego (PTSD) i nadużywanie substancji.
- Samokontrola: osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mogą być w stanie kontrolować swoje wzloty i upadki, ucząc się rozpoznawać wczesne oznaki i wzorce manii lub depresji. Po zauważeniu objawów osoba może zadzwonić do lekarza i ewentualnie wprowadzić zmiany w terapii lub schemacie leczenia, zanim objawy staną się tak poważne, że konieczna będzie hospitalizacja.
- Uzupełniające podejścia zdrowotne: Ćwiczenia, medytacja, uważność, joga i inne techniki odprężające mogą poprawić samopoczucie psychiczne osób z chorobą afektywną dwubiegunową i pomóc im radzić sobie z objawami.
Perspektywy
BPD i choroba afektywna dwubiegunowa mają podobne objawy, ale są to bardzo różne stany. BPD to zaburzenie osobowości, a zaburzenie dwubiegunowe to zaburzenie nastroju.
Leczenie BPD może być trudne. Trwają badania, które mają pomóc w opracowaniu nowych strategii opieki nad osobami z BPD i poprawie jakości ich życia.
Znalezienie najlepszego leku i odpowiedniego terapeuty może zająć trochę czasu, dlatego warto próbować dalej.
Ogólnie rzecz biorąc, połączenie leków i psychoterapii może być niezwykle skuteczne w przypadku osób z chorobą afektywną dwubiegunową. Dodatkowe narzędzia, takie jak samokontrola i uzupełniające techniki zdrowotne, mogą również pomóc w zmniejszeniu objawów i poprawie ogólnego stanu zdrowia psychicznego.
Przy skutecznym leczeniu osoby z chorobą afektywną dwubiegunową często mogą mieć długie okresy bez żadnych objawów.
Osoby z BPD i chorobą afektywną dwubiegunową mają większe ryzyko myśli samobójczych niż populacja ogólna.
Zapobieganie samobójstwom
- Jeśli znasz kogoś, kto jest bezpośrednio narażony na samookaleczenie, samobójstwo lub zranienie innej osoby:
- Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.
- Pozostań z tą osobą do czasu przybycia fachowej pomocy.
- Usuń wszelką broń, lekarstwa i inne potencjalnie szkodliwe przedmioty.
- Słuchaj osoby bez oceniania.
- Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma myśli samobójcze, pomocna może być gorąca linia zapobiegawcza. National Suicide Prevention Lifeline jest dostępna 24 godziny na dobę pod numerem 1-800-273-8255.
