Co należy wiedzieć o płynie owodniowym?

Płyn owodniowy to przezroczysty, żółty płyn, który w ciągu pierwszych 12 dni po zapłodnieniu znajduje się w worku owodniowym. Otacza rosnące dziecko w macicy.

Płyn owodniowy pełni wiele ważnych funkcji i jest niezbędny dla zdrowego rozwoju płodu. Jeśli jednak ilość płynu owodniowego w macicy jest zbyt mała lub zbyt duża, mogą wystąpić powikłania.

W tym artykule przyjrzymy się wielu funkcjom płynu owodniowego, a także temu, co dzieje się, gdy poziom płynu owodniowego jest albo zbyt wysoki, albo zbyt niski.

Szybkie fakty dotyczące płynu owodniowego

• Początkowo płyn owodniowy składa się z wody pochodzącej z organizmu matki, ale stopniowo większą część stanowi mocz dziecka.
• Zawiera również ważne składniki odżywcze, hormony i przeciwciała oraz pomaga chronić dziecko przed uderzeniami i urazami.
• Jeśli poziom płynu owodniowego jest zbyt niski lub zbyt wysoki, może to stanowić problem.

Co to jest płyn owodniowy?

Płyn owodniowy chroni i odżywia dziecko w macicy.

Kiedy dziecko znajduje się w łonie matki, znajduje się w worku owodniowym, worku utworzonym z dwóch błon, owodniowej i kosmówkowej. Płód rośnie i rozwija się w tym worku otoczonym płynem owodniowym.

Początkowo płyn składa się z wody wyprodukowanej przez matkę. Jednak do około 20. tygodnia ciąży jest to całkowicie zastępowane moczem płodu, ponieważ płód połyka i wydala płyn.

Płyn owodniowy zawiera również istotne składniki, takie jak składniki odżywcze, hormony i przeciwciała zwalczające infekcje.

Kiedy płyn owodniowy jest zielony lub brązowy, oznacza to, że przed urodzeniem dziecko wydaliło smółkę. Meconium to nazwa pierwszego wypróżnienia.

Mekonia w płynie może być problematyczna.Może powodować problemy z oddychaniem zwane zespołem aspiracji smółki, które pojawiają się, gdy smółka dostanie się do płuc. W niektórych przypadkach niemowlęta będą wymagały leczenia po urodzeniu.

Funkcje

Płyn owodniowy odpowiada za:

• Ochrona płodu: płyn amortyzuje dziecko przed zewnętrznym naciskiem, działając jak amortyzator.
• Kontrola temperatury: Płyn izoluje dziecko, utrzymując ciepło i utrzymując stałą temperaturę.
• Kontrola infekcji: płyn owodniowy zawiera przeciwciała.
• Rozwój płuc i układu pokarmowego: oddychając i połykając płyn owodniowy, dziecko ćwiczy wykorzystanie mięśni tych układów w miarę ich wzrostu.
• Rozwój mięśni i kości: Gdy dziecko unosi się w worku owodniowym, ma swobodę poruszania się, dając mięśniom i kościom możliwość prawidłowego rozwoju.
• Smarowanie Płyn owodniowy zapobiega zrastaniu się części ciała, takich jak palce u rąk i nóg; taśmy mogą wystąpić, jeśli poziom płynu owodniowego jest niski.
• Wsparcie dla pępowiny: Płyn w macicy zapobiega kompresji pępowiny. Ten sznur transportuje żywność i tlen z łożyska do rozwijającego się płodu.

Zwykle poziom płynu owodniowego jest najwyższy około 36 roku ciąży i wynosi około 1 kwarty. Ten poziom spada wraz ze zbliżaniem się narodzin.

Kiedy wody pękają, worek owodniowy pęka. Płyn owodniowy zawarty w worku zaczyna wyciekać przez szyjkę macicy i pochwę.

Wody zwykle odpływają pod koniec pierwszego etapu porodu. Według Dzisiejszy rodzictylko około 15 procent wód wypływa z nadejściem porodu. W takim przypadku należy skontaktować się z lekarzem, ponieważ poród może być bliski.

Zaburzenia

Niektóre stany mogą powodować, że ilość płynu owodniowego jest większa lub mniejsza niż normalnie.

Oligohydramnios występuje wtedy, gdy jest za mało płynu owodniowego.

Wielowodzie, nazywane również wielowodziem lub zaburzeniem płynu owodniowego, występuje, gdy jest zbyt dużo płynu.

Oligohydramnios

Niski poziom płynu owodniowego, określany jako małowodzie, występuje w 4 procentach wszystkich ciąż i 12 procentach ciąż po porodzie.

Małowodzie występuje, gdy wskaźnik płynu owodniowego (AFI) widoczny w USG wynosi mniej niż 5 cm (normalny wskaźnik to 5-25 cm), a maksymalna pionowa kieszonka (MVP) jest mniejsza niż 2 cm.

Może to być widoczne w przypadku wycieku płynu z łzy w błonach owodniowych, którego wielkość jest niewielka w pewnym okresie ciąży lub gdy płód nie porusza się tak bardzo, jak można by się tego spodziewać.

Może również wystąpić u matek z historią któregokolwiek z następujących schorzeń:

• wcześniejsze ciąże z ograniczeniem wzrostu
• przewlekłe wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• problemy z łożyskiem, na przykład oderwanie
• stan przedrzucawkowy
• cukrzyca
• toczeń
• ciąże mnogie, na przykład bliźnięta lub trojaczki
• wady wrodzone, takie jak nieprawidłowości nerek
• dostarczenie po terminie płatności
• inne nieznane przyczyny, znane jako idiopatyczne

Małowodzie może wystąpić w każdym trymestrze ciąży, ale jest to bardziej niepokojący problem w pierwszych 6 miesiącach ciąży. W tym czasie istnieje większe ryzyko wad wrodzonych, utraty ciąży, porodu przedwczesnego lub utraty życia noworodka.

Jeśli poziom płynów jest niski w ostatnim trymestrze, ryzyko obejmuje:

• powolny wzrost płodu
• komplikacje porodowe
• potrzeba cesarskiego cięcia

Pozostała część ciąży będzie ściśle monitorowana, aby zapewnić prawidłowy rozwój.

Lekarze mogą skorzystać z następujących testów:

• Testy niestresowe: mają na celu sprawdzenie bicia serca dziecka, gdy jest w stanie spoczynku i kiedy się porusza.
• Profilowanie biofizyczne: USG może wykryć ruchy dziecka, napięcie mięśni, oddychanie i poziom płynu owodniowego. Może to zostać uzupełnione testem niestresowym.
• Liczy się kopnięcie płodu: jest to czas, w którym dziecko wykopie określoną liczbę razy.
• Badania dopplerowskie: wykorzystują fale dźwiękowe do sprawdzania przepływu krwi u dziecka.

W niektórych przypadkach lekarze mogą zdecydować, że konieczne będzie wywołanie porodu w celu ochrony matki lub dziecka. Konieczna może być również amnioinfuzja (wlew soli fizjologicznej do macicy), zwiększenie ilości płynów matczynych i odpoczynek w łóżku.

Istnieje większe ryzyko powikłań porodowych, ze względu na ryzyko ucisku pępowiny. Podczas porodu może być potrzebna Amnioinfuzja. W niektórych przypadkach może być konieczne cesarskie cięcie.

Wielowodzie

Kiedy jest za dużo płynu owodniowego, nazywa się to wielowodziem. Według American Pregnancy Association występuje w 1 procencie wszystkich ciąż.

Wielowodzie jest obecne, gdy AFI jest większe niż 24 cm (cm), a MVP jest większe niż 8 cm.

Zaburzenia płodu, które mogą prowadzić do wielowodzie, obejmują:

• zaburzenia żołądkowo-jelitowe, w tym zarośnięcie dwunastnicy lub przełyku, wytrzewienie i przepuklina przeponowa
• zaburzenia mózgu lub układu nerwowego, takie jak bezmózgowie lub dystrofia miotoniczna
• achondroplazja, zaburzenie wzrostu kości
• problemy z tętnem płodu
• zakażenie
• Zespół Beckwitha-Wiedemanna, który jest wrodzonym zaburzeniem wzrostu
• nieprawidłowości w płucach płodu
• obrzęk płodu, w którym nienormalny poziom wody gromadzi się w wielu obszarach ciała płodu
• zespół transfuzji typu twin-to-twin, w którym jedno dziecko ma większy przepływ krwi niż drugie
• niedopasowana krew między matką a dzieckiem, na przykład niezgodność Rh lub choroby Kell

Ryzyko to również zwiększa źle kontrolowana cukrzyca matczyna.

Zbyt dużo płynu może być również wytwarzane podczas ciąży mnogiej, gdy matka rodzi więcej niż jeden płód.

Objawy matki mogą obejmować ból brzucha i trudności w oddychaniu z powodu powiększenia macicy.

Inne komplikacje obejmują:

• poród przedwczesny
• przedwczesne pęknięcie błon
• oderwanie łożyska
• poronienie
• Krwotok poporodowy
• nieprawidłowe ułożenie płodu
• wypadnięcie pępowiny

Może być zalecane wykonanie badań w kierunku cukrzycy matki i częste badania ultrasonograficzne w celu monitorowania poziomu płynu owodniowego w macicy.

Łagodne przypadki wielowodzie zwykle ustępują bez leczenia.

W cięższych przypadkach może być konieczne zmniejszenie ilości płynu za pomocą amniopunkcji lub leku o nazwie indometacyna. Zmniejsza to ilość moczu wytwarzanego przez dziecko.

Wyciek płynu owodniowego

Czasami płyn wycieka, zanim wody pękną. Według American Pregnancy Association tylko 1 na 10 kobiet doświadczy dramatycznego przepływu płynu, gdy woda się załamie. Dla większości zacznie się jako strużka lub wyciek.

Czasami coś, co wygląda jak wyciek płynu, jest w rzeczywistości moczem, ponieważ macica uciska pęcherz.

Jeśli płyn nie ma koloru ani zapachu, będzie to płyn owodniowy i należy skontaktować się z lekarzem, ponieważ poród zwykle rozpocznie się wkrótce.

Jeśli płyn jest zielony, brązowozielony lub cuchnący, może to wskazywać na obecność smółki lub infekcję. Należy zasięgnąć porady lekarza.

Przedwczesne pęknięcie błon

Jeśli wyciek lub pęknięcie nastąpi przed 37 tygodniem, jest to znane jako przedwczesne pęknięcie błon (PROM). W zależności od tego, jak wcześnie to nastąpi, może to mieć poważne konsekwencje dla matki i nienarodzonego dziecka. Występuje u około 2 na 100 ciąż.

Jest to znane jako przedwczesne pęknięcie przedwczesne, ale możliwe jest również przedwczesne pęknięcie w terminie. Dzieje się tak, gdy 37 lub więcej tygodni ciąży jest zakończonych, ale poród nie rozpoczyna się samoistnie w ciągu 6 godzin od pęknięcia błony.

Ważne jest, aby jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską i unikać seksu lub wprowadzania czegokolwiek do pochwy, ponieważ może to prowadzić do infekcji.

Każdy, kto obawia się wycieku lub poziomu płynu owodniowego podczas ciąży, powinien omówić to ze swoim lekarzem.