Co należy wiedzieć o guzach liściastych?
Guzy liściaste są rzadkim typem guza piersi. Wzór ich komórek przypomina liście, a nazwa „filody” pochodzi od greckiego słowa oznaczającego „podobny do liścia”.
Guzy liściaste mogą szybko rosnąć, ale nie zawsze rozprzestrzeniają się poza pierś.
Autorzy przeglądu z 2013 r. Zauważają, że 35–64% guzów liściastych jest łagodnych, a reszta ma charakter graniczny lub złośliwy. Według American Cancer Society około 25% jest złośliwych.
Chociaż wiele z tych guzów jest łagodnych, lekarz może zalecić operację, aby zmniejszyć ryzyko dalszego rozwoju.
Guzy liściaste mogą powstawać w każdym wieku, ale zwykle dotykają kobiety w wieku 35–55 lat. Te, które rozwijają się u młodszych kobiet, są bardziej prawdopodobne, że będą łagodne.
Bardzo rzadko guzy liściaste rozwijają się u mężczyzn, zwykle u tych z chorobą zwaną ginekomastią.
Objawy
Najczęstszym objawem guza liściastego jest łatwo wyczuwalny guzek piersi. Te grudki często tworzą się w górnej zewnętrznej ćwiartce piersi.
Guzy liściaste mają tendencję do szybkiego wzrostu. W ciągu kilku tygodni lub miesięcy guz może osiągnąć co najmniej 2-3 centymetry (cm). Średni rozmiar to około 4 cm, ale mogą być kilkukrotnie większe. Około 20% guzów liściastych przekracza 10 cm średnicy.
Ten typ guza zwykle nie jest bolesny. Może stać się widoczny, gdy naciska na skórę piersi i może rozszerzać żyły pod skórą, powodując, że ten obszar piersi wydaje się niebieski.
Guz może powodować powstawanie wrzodu na skórze piersi, ale zdarza się to rzadko. Wrzód może powstać niezależnie od tego, czy guz jest łagodny, graniczny czy złośliwy.
Guzy liściaste mogą tworzyć się w obu piersiach, ale zdarza się to bardzo rzadko.
Diagnoza
Guzy liściaste występują rzadko - stanowią 0,3–0,5% guzów piersi u kobiet. W rezultacie lekarze rzadziej się z nimi spotykają, co może utrudnić postawienie diagnozy.
Ponadto guz liściasty może wyglądać jak rodzaj litego wzrostu piersi zwany gruczolakowłókniakiem. Gruczolakowłókniak to łagodny, rosnący guzek regularnych komórek piersi.
Gruczolakowłókniaki są najczęstszym typem masy piersi i często rozwijają się u młodszych kobiet.
Niektórzy badacze sugerują, że guzy liściaste mogą być rodzajem gruczolakowłókniaka. Istnieją jednak dwie główne różnice między tymi typami guzów.
Po pierwsze, guzy liściaste zwykle rosną szybciej niż gruczolakowłókniaki. Po drugie, guzy liściaste zwykle rozwijają się około 10 lat później, kiedy ludzie są w wieku 40 lat. Gruczolakowłókniaki pojawiają się zwykle, gdy ludzie mają 20 i 30 lat.
Te rozróżnienia mogą pomóc lekarzowi w postawieniu trafnej diagnozy.
Obrazowanie
Podobnie jak w przypadku innych guzów, zdiagnozowanie guza liściastego może obejmować:
Mammogram: Wyniki pokażą okrągłą masę z dobrze określonymi krawędziami. W niektórych przypadkach w guzie mogą pojawić się zaokrąglone płaty.
MRI lub USG: Te badania obrazowe mogą dostarczyć więcej szczegółów.
Dowiedz się więcej o tym, co obejmuje mammografia.
Biopsja
Tylko biopsja piersi może potwierdzić, czy guz jest guzem liściastym.
Biopsja polega na pobraniu próbek tkanek do testów. Testy te potwierdzają rodzaj guza.
Lekarz może zalecić wykonanie biopsji gruboigłowej lub wycięcia. Biopsja gruboigłowa polega na pobraniu przez lekarza próbki przez skórę za pomocą wydrążonej igły. Może to nie dostarczyć wystarczających dowodów na to, że masa jest guzem liściastym.
Biopsja wycinająca polega na usunięciu przez chirurga całego guza do badań. Badanie całego guza może prowadzić do dokładniejszej diagnozy.
Poza potwierdzeniem rodzaju guza biopsja może pomóc w ustaleniu, czy guz jest łagodny, graniczny czy złośliwy.
Identyfikacja guza
Cechy łagodnego guza obejmują:
- dobrze zdefiniowane krawędzie
- komórki, które nie dzielą się szybko
- komórki tkanki łącznej, które nie wyglądają dziwnie
- brak przerostu komórek tkanki łącznej
Cechy złośliwego guza obejmują:
- nieregularne krawędzie
- komórki, które wydają się szybko się dzielić
- przerośnięte komórki tkanki łącznej o nietypowym wyglądzie
Guzy graniczne mają cechy łagodnej i złośliwej postaci.
Nowotwory złośliwe - szczególnie te z dużym przerostem tkanki łącznej - mogą rozprzestrzeniać się i szybko rosnąć, prawdopodobnie rozprzestrzeniając się poza pierś.
Leczenie
Jedynym sposobem leczenia guza liściastego jest całkowite usunięcie wzrostu.
Może to pomóc w zapobieganiu tworzeniu się dodatkowych guzów i zapobieganiu powodowaniu przez istniejący guz powikłań, niezależnie od tego, czy jest łagodny, czy rakowy.
Chirurg usunie guz i co najmniej 1 cm otaczającej tkanki, aby zmniejszyć ryzyko odrodzenia guza.
Jeśli guz jest rakowy, chirurg może usunąć więcej otaczającej tkanki.
Na tym etapie radioterapia i chemioterapia raczej nie pomogą w przypadku guza liściastego, a guzy te nie reagują na terapię hormonalną.
W przypadku nawrotu guza liściastego, lekarz może zalecić mastektomię, operację usunięcia części lub całości piersi. Mogą również zalecić radioterapię, chemioterapię lub obie.
Chociaż łagodne guzy liściaste mogą nie rozprzestrzeniać się poza pierś, wymagają leczenia, aby zapobiec ich powiększaniu się. W przeciwnym razie guzek może stać się widoczny i przebić się przez warstwy skóry, powodując ból i dyskomfort.
Wpływ na ryzyko raka
W przypadku nawrotu złośliwego guza liściastego istnieje ograniczone ryzyko rozwoju tego typu guza poza pierś. Według Breastcancer.org, tylko 5% wszystkich guzów liściastych powraca w innych częściach ciała.
Posiadanie łagodnego guza liściastego nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka, w tym raka piersi.
Perspektywy
Po usunięciu guza liściastego osoba może odczuwać ból w miejscu operacji, ale dalsze powikłania są rzadkie.
Łagodne guzy liściaste rzadziej nawracają niż złośliwe. Lekarz będzie monitorował nawroty, zwykle w ciągu 1–2 lat po usunięciu.
Centrum Informacji o Chorobach Genetycznych i Rzadkich zauważa, że perspektywy dla osób poddawanych operacji z powodu łagodnych guzów liściastych są doskonałe.
Jednak bez leczenia nawet łagodne guzy mogą powodować komplikacje. Z tego powodu każdy, kto zauważy jakiekolwiek zmiany dotyczące piersi, powinien zwrócić się o pomoc lekarską.
