Jak leczyć cukrzycę
PRZYWOŁANIE WYDŁUŻONEGO WYZWALANIA METFORMINĄW maju 2020 r.Żywności i Leków (FDA) zalecił niektórym producentom metforminy o przedłużonym uwalnianiu usunięcie niektórych swoich tabletek z rynku amerykańskiego. Dzieje się tak, ponieważ w niektórych tabletkach metforminy o przedłużonym uwalnianiu stwierdzono niedopuszczalny poziom prawdopodobnego czynnika rakotwórczego (czynnika powodującego raka). Jeśli obecnie zażywasz ten lek, zadzwoń do swojego lekarza. Doradzą, czy należy kontynuować przyjmowanie leków, czy też potrzebujesz nowej recepty.
Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, w której organizm nie wytwarza lub nie wykorzystuje skutecznie insuliny. U większości ludzi nie jest uleczalna, ale leczenie obejmuje leki, dostosowanie stylu życia i leczenie różnych powikłań cukrzycy.
Głównym celem leczenia cukrzycy jest przywrócenie bezpiecznego poziomu cukru we krwi i zmniejszenie ryzyka powikłań, a jednocześnie pomoc chorym na cukrzycę w powrocie do codziennych funkcji.
W tym artykule przyjrzymy się leczeniu cukrzycy typu 1 i 2, a także znaczeniu insuliny.
Ludzie mogą radzić sobie z niektórymi przypadkami cukrzycy typu 2 poprzez dostosowanie stylu życia, dlatego badamy również kroki, jakie osoba może podjąć we wczesnych stadiach cukrzycy, aby odwrócić jej postęp.
Leki
Głównym lekiem stosowanym w leczeniu cukrzycy typu 1 jest insulina.
Insulina
Osoby z cukrzycą typu 1 muszą przyjmować insulinę, ponieważ trzustka osoby z cukrzycą typu 1 nie wytwarza tego hormonu. Dodatkowa insulina pomaga komórkom organizmu wchłaniać glukozę i wykorzystywać energię.
Osoba z cukrzycą typu 1 będzie musiała otrzymywać insulinę w kilku punktach w ciągu dnia. Niektóre dawki insuliny pojawiają się przed posiłkiem lub po posiłku. W przypadku cukrzycy typu 2 insulina nie zawsze jest konieczna.
Jednak lekarz może zalecić przyjmowanie go w określonych porach, na przykład w czasie ciąży lub podczas przedłużonego przyjęcia do szpitala.
Samokontrola może pomóc osobie zdecydować, kiedy zażywać insulinę.
Insulina ma kilka różnych metod dostarczania. Najpopularniejsze metody obejmują następujące.
Pompa insulinowa: dostarcza małe, ciągłe dawki insuliny przez cały dzień.
Igła i strzykawka: osoba pobiera płyn insulinowy z butelki i wstrzykuje zastrzyk. Najskuteczniejszą lokalizacją jest brzuch, ale można również podać zastrzyk w ramię, pośladki lub udo.
Niektórzy ludzie potrzebują kilku zastrzyków, aby przywrócić prawidłowy poziom glukozy we krwi. Inni mogą wymagać tylko jednego strzału.
Wstrzykiwacz: Niektóre wstrzykiwacze do insuliny są jednorazowe, podczas gdy inne oferują miejsce na wymienny wkład z insuliną. Są droższe niż igły, ale łatwiejsze w użyciu i przypominają długopis z igłą zamiast stalówki.
Rzadziej ludzie mogą podawać insulinę:
Inhalator: Niektóre rodzaje insuliny można wdychać w postaci proszku z inhalatora. Insulina wziewna może dotrzeć do krwi szybciej niż inne jej typy. Jednak jest odpowiedni tylko dla dorosłych z cukrzycą typu 1 lub 2.
Iniektor strumieniowy: ta metoda zapewnia delikatny, wysokociśnieniowy spray w skórę zamiast wstrzyknięcia igłą.
Port do wstrzyknięć: Zawiera krótką rurkę, którą osoba potrzebująca insuliny ma szczeliny tuż pod skórą. Następnie wstrzykiwali insulinę do portu za pomocą pióra lub igły i strzykawki i co kilka dni zakładali nową. Otwór do wstrzyknięć wymaga codziennego nakłuwania skóry.
Leki na cukrzycę typu 2
Osoba z cukrzycą typu 1 zawsze będzie potrzebować insuliny.
Jednak oprócz środków związanych ze stylem życia, takich jak zbilansowana dieta o niskiej zawartości cukru i regularne ćwiczenia, osoba z cukrzycą typu 2 może potrzebować innych sposobów kontrolowania poziomu cukru we krwi.
Metformina jest kluczowym lekiem na typ 2, który ludzie przyjmują w postaci tabletek lub płynu. Pomaga obniżyć poziom cukru we krwi i zwiększa skuteczność insuliny, a także wspomaga odchudzanie, co może również zmniejszać skutki cukrzycy.
Inne leki doustne mogą również pomóc obniżyć poziom glukozy we krwi u osób z cukrzycą typu 2, takie jak:
- inhibitory alfa-glukozydazy, takie jak akarboza i miglitol, które spowalniają rozkład skrobi do glukozy po posiłku i spowalniają wzrost poziomu cukru we krwi
- biguanidy, w tym metformina, które zmniejszają produkcję glukozy w wątrobie i zwiększają wrażliwość tkanki mięśniowej na insulinę w celu poprawy wchłaniania glukozy
- sekwestranty kwasu żółciowego (BAS), które obniżają poziom cholesterolu i cukru we krwi i są bezpieczne dla osób, które mają również problemy z wątrobą, ponieważ nie dostają się do krwiobiegu
- Inhibitory DPP-4, takie jak alogliptyna, linagliptyna i saksagliptyna, które pomagają poprawić wiązanie glukozy z krwią bez powodowania niskiego poziomu cukru we krwi
- meglitynidy, takie jak nateglinid i repaglinid, które stymulują wydzielanie insuliny, ale mogą powodować niski poziom cukru we krwi
- Inhibitory SGLT2, takie jak kanagliflozyna i dapagliflozyna, które pomagają blokować wchłanianie zwrotne glukozy w nerkach, powodując wydostawanie się cukrów z organizmu z moczem
- pochodne sulfonylomocznika, w tym glimepiryd, glipizyd i chlorpropamid, które stymulują wydzielanie insuliny w trzustce
- tiazolidynodiony lub TZD, takie jak rozyglitazon i pioglitazon, które poprawiają funkcję insuliny w tłuszczu i mięśniach oraz spowalniają produkcję glukozy w wątrobie
- Agoniści GLP-1, w tym albiglutyd, dulaglutyd, eksenatyd, liraglutyd, liksysenatyd i semaglutyd, mogą pomóc w utracie wagi i niektórym zmniejszeniu zdarzeń sercowo-naczyniowych
Niektóre leki zbytnio obniżają poziom cukru we krwi i powodują hipoglikemię lub niski poziom cukru we krwi, jeśli dana osoba przyjmuje je poza posiłkami. Porozmawiaj z lekarzem i oceń ryzyko wystąpienia tego i innych skutków ubocznych, kiedy otrzymasz receptę.
Lekarz może przepisać kombinację tych leków, jeśli przyjmowanie tylko jednego na raz nie ma pożądanego wpływu na poziom glukozy we krwi. Nie wszystkie te leki oddziałują ze sobą, ponieważ wpływają na różne funkcje organizmu.
Niektóre leki wymagają wstrzyknięcia, np. Agoniści receptora GLP-1, co zmniejsza produkcję glukozy przez wątrobę i zwiększa produkcję insuliny.
Osoba musi również wstrzyknąć analog amyliny, który lekarz zaleciłby do stosowania wraz z posiłkami, aby spowolnić przepływ pokarmu w jelitach i kontrolować poziom glukozy po jedzeniu.
Mniej powszechne zabiegi
Niektóre nowsze i bardziej eksperymentalne metody leczenia wykazały pozytywny wpływ na poziom glukozy we krwi i cukrzycę.
Chirurgia bariatryczna: znana również jako operacja odchudzania, może pomóc osobom z otyłością i cukrzycą typu 2 w odzyskaniu prawidłowego poziomu glukozy we krwi
Badania sugerują również, że ten rodzaj operacji może wspierać osoby z cukrzycą typu 1 w kontrolowaniu poziomu glukozy we krwi.
Sztuczna trzustka: Sztuczna trzustka, znana jako hybrydowy system zamkniętej pętli, zastępuje monitorowanie glukozy i wstrzyknięcia insuliny, mierząc poziom cukru we krwi co pięć minut i automatycznie podając odpowiednie dawki insuliny i glukagonu.
Możliwe jest również zdalne monitorowanie przez personel medyczny lub rodziców i opiekunów, aby zapewnić nieprzerwane działanie systemu.
Pory posiłków nadal wymagają ręcznego dostosowania ilości insuliny, ale mogą pozwolić osobom chorym na cukrzycę przespać całą noc bez budzenia się w celu zbadania stężenia glukozy we krwi lub zmniejszenia stężenia glukozy za pomocą leków.
Przeszczepienie wysepek trzustkowych: Wysepki to skupiska komórek wytwarzających insulinę. Atakuje je układ odpornościowy osoby z cukrzycą typu 1.
Transplantacja pobiera wysepki z oddanej, funkcjonalnej trzustki i zastępuje zniszczone wysepki u osoby z cukrzycą typu 1.
Jest to terapia eksperymentalna, która jest dostępna tylko poprzez zapisanie się na badania naukowe.
Wiele planów ubezpieczeniowych nie obejmuje leczenia odchudzającego ani metod eksperymentalnych, dlatego przed przystąpieniem do tych procedur należy porozmawiać z lekarzem. Wyniki są różne i często zależą od tego, czy osoba z cukrzycą przyjmuje insulinę, jak długo choruje na cukrzycę i stopień utraty wagi.
Ćwiczenie
Aktywność fizyczna jest niezbędna do zużywania zapasowej glukozy w organizmie i zwiększania wrażliwości mięśni na insulinę.
Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne (ADA) zaleca wykonywanie średnio-intensywnych ćwiczeń przez co najmniej 5 dni w tygodniu przez 30 minut.
Ćwiczenia fizyczne mogą pomóc w odwróceniu cukrzycy we wczesnych stadiach i zapobieganiu powikłaniom związanym z sercem w cięższych przypadkach.
Ćwiczenia aerobowe mogą wspomagać kontrolę wagi, obniżać poziom glukozy we krwi i poprawiać wykorzystanie insuliny w organizmie.
Przykłady obejmują:
- energiczne spacery lub długie wędrówki
- jazda na rowerze, na świeżym powietrzu lub przy użyciu maszyny
- taniec
- aerobik wodny lub zajęcia z aerobiku o niskim wpływie
- pływanie
- sporty rakietowe
- wchodzenie po schodach
- wioślarstwo
- prace ogrodowe
Trening siłowy jest również ważny, ponieważ poprawa budowy mięśni zwiększa ilość glukozy spalaną przez organizm w stanie spoczynku.
Działania, które mogą poprawić siłę mięśni, obejmują:
- podnoszenie ciężarów za pomocą maszyn, wolnych ciężarów lub przedmiotów gospodarstwa domowego
- zespoły oporu
- ćwiczenia kalisteniczne, takie jak przysiady, pompki lub rzuty
- czynności wymagające dużego wysiłku, takie jak ogrodnictwo
Jeśli lekarz wykryje w moczu ketony, oznacza to, że organizm zamiast glukozy spala tłuszcz. Nadmiar ketonów może być wyjątkowo niebezpieczny, ponieważ organizm nie jest w stanie poradzić sobie z dużymi ilościami tego produktu odpadowego.
Nie ćwicz, jeśli w moczu widoczne są ketony.
Dieta
Osoba z cukrzycą może nadal jeść pokarmy, które jej się podobają, ale rzadziej lub w mniejszych porcjach.
Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza lub dietetyka, jedz zróżnicowany plan posiłków obejmujący pokarmy ze wszystkich grup i trzymaj się zalecanych ilości.
Niektóre osoby chore na cukrzycę powinny jeść codziennie o tej samej porze, podczas gdy inne mają nieco większą elastyczność, jeśli chodzi o pory posiłków. Wielkość porcji jest również bardzo ważna u osób z cukrzycą. Porozmawiaj z dietetykiem o najlepszym sposobie radzenia sobie z tym problemem.
Oto niektóre z najlepszych opcji w każdej grupie żywności dla osób chorych na cukrzycę.
warzywa
Warzywa bogate i nieskrobiowe można spożywać, w tym:
- brokuły
- marchew
- pomidory
- papryka
- liściaste warzywa, takie jak jarmuż
- ziemniaki
- kukurydza
- zielone fasolki
Owoce
Uważaj na owoce o wysokiej zawartości cukru, takie jak arbuz, ale umiarkowane ilości następujących składników mają ogromne korzyści odżywcze dla osób z cukrzycą:
- pomarańcze
- jagody
- melon
- jabłka
- winogrona
- banany
Ziarna
Produkty pełnoziarniste powinny stanowić co najmniej połowę wszystkich ziaren w diecie osoby z cukrzycą, w tym:
- owies
- jęczmień
- Komosa ryżowa
- mąka kukurydziana
- Ryż
- pszenica
Niektóre produkty spożywcze mogą być również wytwarzane z produktów pełnoziarnistych, w tym chleb, makaron i płatki zbożowe.
Białka
Niskotłuszczowe i chude białka mogą pomóc w budowaniu masy mięśniowej bez podnoszenia poziomu tłuszczu i glukozy, na przykład:
- jajka
- chuda wołowina lub wieprzowina
- ryba
- kurczak lub indyk bez skóry
- orzeszki ziemne i orzechy
- suszonej fasoli
- groszek, taki jak ciecierzyca lub groszek rozłupany
- alternatywy dla mięsa, takie jak tofu
Mleczarnia
Spożywaj tylko niskotłuszczowy, bezmleczny lub beztłuszczowy ser, mleko i jogurt.
Żywność zawierająca tłuszcze zdrowe dla serca
Nie wszystkie tłuszcze przyczyniają się do cukrzycy, a niektóre rodzaje tłuszczu pomagają chronić przed jej wpływem na serce, w tym:
- nasiona i orzechy
- łosoś, tuńczyk i makrela
- awokado
- oleje, które w temperaturze pokojowej przyjmują postać płynną, takie jak oliwa z oliwek
Żywność, której należy unikać
Dieta cukrzycowa powinna wykluczać:
- smażone jedzenie
- słone potrawy, takie jak chipsy ziemniaczane
- słodycze, w tym słodycze, lody i ciasta
- napoje zawierające dodatek cukru, takie jak napoje gazowane i energetyzujące
Woda powinna zastąpić słodzone napoje. Zamień cukier w dowolnej kawie lub herbacie na sztuczne słodziki, takie jak stewia. Kobiety powinny wypijać nie więcej niż jeden napój alkoholowy w ciągu dnia, a mężczyźni powinni ograniczyć spożycie alkoholu do maksymalnie dwóch.
Alkohol może zbytnio obniżyć poziom glukozy we krwi u osób przyjmujących insulinę, zwiększając ryzyko hipoglikemii. Spożywanie posiłków podczas picia alkoholu może zmniejszyć ryzyko.
Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się o różnych rodzajach insuliny i ich wpływie na pory posiłków.
Na wynos
Osoba z cukrzycą we wczesnym stadium może odwrócić wysoki poziom glukozy we krwi, stosując regularne, umiarkowane do intensywnych ćwiczenia, utratę wagi i zbilansowaną dietę niskocukrową.
Kiedy rozwija się pełna cukrzyca, jest ona często nieuleczalna, ale dostępnych jest szereg opcji kontrolowania jej skutków.
Należą do nich insulina, którą ludzie zwykle wstrzykują za pomocą igły i strzykawki lub pióra, oraz szereg leków do kontrolowania poziomu cukru we krwi oraz poprawy wchłaniania i produkcji insuliny.
Dostępne są również operacje, takie jak chirurgia bariatryczna i sztuczna trzustka. Są to jednak środki ostateczne i często nie są objęte ochroną ubezpieczeniową.
P:
Czy zawsze będę musiał przyjmować insulinę, jeśli mam cukrzycę typu 1?
ZA:
Jeśli masz cukrzycę typu 1, zawsze będziesz musiał przyjmować insulinę. Jedynym lekarstwem jest przeszczepienie trzustki lub komórek wysp trzustkowych.
Suzanne Falck, MD, FACP Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
