Co należy wiedzieć o amitryptylinie
Amitryptylina to lek przeciwdepresyjny przepisywany przez lekarzy w leczeniu depresji. Ma również zastosowania pozarejestracyjne w innych schorzeniach psychicznych i fizycznych.
Amitryptylina jest lekiem z rodziny trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TCA).
TLPD zostały wprowadzone pod koniec lat pięćdziesiątych XX wieku jako leczenie depresji. Od tego czasu dostępne stały się inne, mniej toksyczne leki. Wśród nich są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, lepiej znane jako SSRI.
Lekarze przepisują amitryptylinę osobom z depresją, które nie zareagowały na inne leki przeciwdepresyjne. Istnieją dodatkowe zastosowania amitryptyliny, których FDA nie zatwierdziła.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o zastosowaniach, skutkach ubocznych, ostrzeżeniach i potencjalnych interakcjach amitryptyliny.
Co to jest amitryptylina?
Amitryptylina jest lekiem przeciwdepresyjnym na receptę.
Amitryptylina jest TCA. Leki przeciwdepresyjne z tej rodziny zwiększają ilość serotoniny i noradrenaliny w mózgu. Ci dwaj przekaźniki chemiczne - neuroprzekaźniki - biorą udział w depresji.
Struktura amitryptyliny umożliwia jej przyłączanie się do receptorów w mózgu zwanych receptorami alfa-adrenergicznymi, histaminowymi i muskarynowymi. Oznacza to, że amitryptylina może powodować więcej skutków ubocznych niż niektóre inne TLPD.
Niektóre przykłady innych leków z klasy TCA obejmują:
- klomipramina
- dezypramina
- doksepina
- imipramina
- nortryptylina
- protryptylina
- trimipramina
Istnieje sześć dawek amitryptyliny: 10 miligramów (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg i 150 mg.
Amitryptylina była kiedyś produkowana pod marką Elavil, ale obecnie dostępne są tylko generyczne formy leku.
Używa
Lekarze przepisują amitryptylinę w leczeniu depresji u dorosłych.
Mogą również używać leku w sposób niezatwierdzony przez FDA, znany jako zastosowania pozarejestracyjne. Na przykład lekarz może zalecić amitryptylinę jako niezarejestrowane leczenie w przypadku:
- nadmierna produkcja śliny
- bezsenność
- zespół jelita drażliwego lub IBS
- chroniczny ból
- śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego lub zespół bólu pęcherza
- migrena
- ból półpaśca
- niepokój
- zespół stresu pourazowego lub PTSD
Skutki uboczne
Najczęstsze działania niepożądane amitryptyliny to:
- suchość w ustach
- zaparcie
- zawroty głowy
- bół głowy
- senność
- przybranie na wadze
Amitryptylina może również powodować niewyraźne widzenie, zatrzymanie moczu, szybkie bicie serca i jaskrę ostrego kąta, gdy wiąże się z receptorami muskarynowymi w organizmie.
Kiedy amitryptylina przyczepia się do receptorów histaminowych, może powodować uspokojenie, splątanie i majaczenie.
Osoby, które mają napady drgawkowe, powinny ostrożnie stosować amitryptylinę, ponieważ może ona obniżyć próg drgawkowy.
Gdy amitryptylina wiąże się z receptorami alfa-adrenergicznymi w sercu, mogą wystąpić poważne sercowe skutki uboczne. Niskie ciśnienie krwi podczas wstawania oraz wahania i nieregularności rytmu serca to tylko niektóre z tych skutków.
Jak przyjmować i dawkować
Podczas leczenia depresji amitryptyliną lekarze zwykle przepisują dawkę początkową 25 mg na dobę - przed snem, ponieważ może to powodować senność. W przypadku zastosowań poza wskazaniami lekarze mogą przepisać dawki 10–20 mg na dobę.
W zależności od reakcji pacjenta na lek, lekarz może zwiększyć dawkę o 25 mg co 3–7 dni. Skuteczna dawka amitryptyliny to taka, która kontroluje objawy bez powodowania zbyt wielu skutków ubocznych.
Maksymalna dzienna dawka amitryptyliny wynosi 150–300 mg na dobę.
Przy prawidłowej dawce ludzie powinni zauważyć poprawę objawów w ciągu 2–4 tygodni. Lekarz zaleci utrzymanie skutecznej dawki przez co najmniej 3 miesiące, aby zapobiec nawrotom objawów.
Jeśli dana osoba chce zaprzestać przyjmowania amitryptyliny, ważne jest, aby opracować z lekarzem harmonogram stopniowego zmniejszania dawki, aby zapobiec objawom odstawienia. Nagłe zatrzymanie amitryptyliny może spowodować działania niepożądane.
Co się stanie, gdy przestaniesz go brać?
Ważne jest, aby stopniowo zmniejszać dawkę amitryptyliny, aby zapobiec objawom odstawienia.
Objawy odstawienia mogą obejmować:
- nudności
- bół głowy
- ogólny dyskomfort
Lekarz zaleci stopniowy harmonogram. Indywidualne podejście jest kluczowe, ponieważ każda osoba może inaczej reagować na odstawienie leku.
Śledzenie wszelkich objawów i informowanie lekarza może pomóc w ocenie, czy należy przyspieszyć lub spowolnić stopniowe zmniejszanie dawki.
Ostrzeżenia
Krótkoterminowe badania wykazały, że leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać ryzyko myśli i zachowań samobójczych u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych. Badania nie wykazały, że osoby w wieku powyżej 24 lat doświadczają takich lub podobnych skutków.
Przed przepisaniem amitryptyliny dziecku, nastolatkowi lub młodej osobie dorosłej lekarz powinien dokładnie rozważyć korzyści i ryzyko. Podczas leczenia lekarze i opiekunowie muszą monitorować osoby przyjmujące amitryptylinę pod kątem nasilenia objawów depresji, myśli samobójczych i nietypowych zachowań.
Każdy, kto doświadczył reakcji alergicznej na amitryptylinę, powinien powstrzymać się od stosowania tego leku.
Jeśli dana osoba miała w przeszłości problemy z sercem, takie jak arytmia, niewydolność serca lub niedawny zawał serca, lekarz nie powinien przepisywać amitryptyliny.
Każdy, kto ukończył 50 lat i każdy, kto miał kłopoty z sercem w wywiadzie, zostanie poddany elektrokardiogramowi przed rozpoczęciem leczenia amitryptyliną. Będą powtarzać ten test podczas leczenia, aby lekarz mógł sprawdzić, czy nie ma nowych lub pogarszających się chorób serca.
Amitryptylina może pogorszyć istniejącą jaskrę z zamkniętym kątem przesączania, zatrzymanie moczu i drgawki. Ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia omówić wszelkie objawy z lekarzem, który może wykluczyć te problemy.
Lekarze powinni przepisać niższe dawki amitryptyliny osobom z niewydolnością wątroby lub nerek.
Zapobieganie samobójstwom
- Jeśli znasz kogoś, kto jest bezpośrednio narażony na samookaleczenie, samobójstwo lub zranienie innej osoby:
- Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.
- Pozostań z tą osobą do czasu przybycia fachowej pomocy.
- Usuń wszelką broń, lekarstwa i inne potencjalnie szkodliwe przedmioty.
- Słuchaj osoby bez oceniania.
- Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma myśli samobójcze, pomocna może być gorąca linia zapobiegawcza. National Suicide Prevention Lifeline jest dostępna 24 godziny na dobę pod numerem 1-800-273-8255.
Interakcje
Kiedy dana osoba przyjmuje amitryptylinę i niektóre inne leki, mogą wystąpić trzy krytyczne interakcje: interakcje z inhibitorem monoaminooksydazy (IMAO), interakcje wydłużające odstęp QT i interakcje zespołu serotoninowego.
Interakcje MAOI
IMAO to kolejna klasa leków przeciwdepresyjnych. Nie należy jednocześnie przyjmować amitryptyliny i IMAO. Między przyjęciem IMAO a rozpoczęciem stosowania amitryptyliny powinien upłynąć okres 2 tygodni.
MAOI działają poprzez blokowanie działania enzymu oksydazy monoaminowej. Enzym ten jest odpowiedzialny za rozkład monoamin w organizmie.
Monoaminy obejmują epinefrynę, norepinefrynę, dopaminę, serotoninę i tyraminę. Kiedy poziom tych chemikaliów wzrasta w organizmie, osoba może doświadczyć:
- zwiększone tętno
- podwyższona temperatura ciała
- drżenie mięśni
- wysokie ciśnienie krwi
- podniecenie
Leki MAOI obejmują:
- izokarboksazyd
- fenelzyna
- tranylcypromina
- selegilina
Wydłużenie odstępu QT
Odstęp QT na elektrokardiogramie jest ważną miarą przewodnictwa elektrycznego serca. Kiedy ten odstęp się wydłuży, osoba może doświadczyć nieprawidłowego rytmu serca, co może prowadzić do arytmii.
Amitryptylina może wydłużyć odstęp QT. Łączenie tego leku z innymi, które mają taki sam efekt, naraża osobę na ryzyko wystąpienia arytmii.
Niektóre przykłady innych leków, które mogą wydłużać odstęp QT, obejmują:
- astemizol
- cyzapryd
- dyzopiramid
- ibutylid
- indapamid
- pentamidyna
- pizomid
- prokainamid
- chinidyna
- sotalol
- terfenadyna
Zespół serotoninowy
Zespół serotoninowy występuje, gdy w organizmie jest za dużo serotoniny. Może to powodować objawy o różnym nasileniu, od łagodnych do zagrażających życiu.
Objawy zespołu serotoninowego obejmują:
- rozszerzone źrenice
- zaczerwieniona skóra
- suche błony śluzowe
- zwiększone dźwięki jelit
- nadmierne pocenie
- podwyższona temperatura ciała
- szybkie bicie serca
- sztywność mięśni
- drżenie mięśni
- nieprawidłowe pobudzenie odruchów
- niepokój
- niepokój
- nudności
- wymioty
- drżenie
- dezorientacja
- zmieniony stan psychiczny
Amitryptylina zwiększa ilość serotoniny w mózgu. Kiedy dana osoba przyjmuje również inne leki, które mają taki efekt, naraża ją na ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego.
Niektóre inne leki, które mogą zwiększać ilość serotoniny w mózgu, obejmują:
- izokarboksazyd
- fenelzyna
- prokarbazyna
- safinamid
- selegilina
- tranylcypromina
Koszt
Producent zaprzestał sprzedaży amitryptyliny marki Elavil, więc dostępne są tylko formy generyczne.
Poniższa lista przedstawia ceny 30 tabletek amitryptyliny w zależności od dawki.
- Amitryptylina 10 mg: 4,00 USD
- Amitryptylina 25 mg: 4,00 USD
- Amitryptylina 50 mg: 4,00 USD
- Amitryptylina 75 mg: 4,00 USD
- Amitryptylina 100 mg: 16,82 USD
- Amitryptylina 150 mg: 23,50 USD
Podsumowanie
Lekarze zwykle przepisują amitryptylinę w leczeniu depresji. Ponadto niektóre zastosowania poza wskazaniami obejmują leczenie lęku, IBS i przewlekłego bólu.
Osoby przyjmujące amitryptylinę mogą odczuwać senność, bóle głowy i zawroty głowy, a także inne działania niepożądane, z których niektóre są cięższe.
Każdy, kto przyjmuje jakiekolwiek leki przeciwdepresyjne, powinien uważać na nasilenie objawów. Niektóre osoby miały myśli i zachowania samobójcze podczas przyjmowania amitryptyliny, co wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Ponadto niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z amitryptyliną. Bardzo ważne jest, aby lekarze i farmaceuci dokładnie rozważyli korzyści i ryzyko związane z dodaniem amitryptyliny do planu opieki danej osoby.
