Co należy wiedzieć o polipach pęcherzyka żółciowego
Polipy to nieprawidłowe narośla tkanek. Mogą tworzyć się w różnych częściach ciała, w tym w woreczku żółciowym.
Większość osób z polipami pęcherzyka żółciowego nie odczuwa objawów. Lekarze zwykle odkrywają polipy przypadkowo, podczas USG lub tomografii komputerowej.
Chociaż niektóre polipy pęcherzyka żółciowego mogą przekształcić się w raka, zdecydowana większość nie jest nowotworowa.
Dopóki polipy są mniejsze niż 1 centymetr (cm) i nie powodują żadnych objawów, leczenie nie jest konieczne.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o objawach i potencjalnych powikłaniach polipów pęcherzyka żółciowego. Opisujemy również związek między polipami pęcherzyka żółciowego a rakiem, a także stosowane metody leczenia.
Czym oni są?
Polip to nieprawidłowy wzrost tkanki. Niektóre polipy są małymi, płaskimi guzkami, podczas gdy inne są zawieszone na małych łodygach.
Polipy mogą tworzyć się w różnych częściach ciała, w tym w woreczku żółciowym. Badacze szacują, że polipy pęcherzyka żółciowego dotykają od 0,3% do 9,5% populacji.
Istnieją trzy główne typy polipów pęcherzyka żółciowego: pseudopolipy, polipy zapalne i prawdziwe polipy pęcherzyka żółciowego.
Pseudopolipy
Pseudopolipy lub „polipy cholesterolu” są najpowszechniejszym typem, stanowiącym 60–90% wszystkich polipów pęcherzyka żółciowego. Pseudopolipy to nienowotworowe narośla wypełnione cholesterolem.
Ich obecność czasami wskazuje na podstawowy problem z woreczkiem żółciowym, taki jak przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jest to zapalenie pęcherzyka żółciowego, które występuje, gdy woreczek żółciowy nie opróżnia się wystarczająco.
Polipy zapalne
Polipy zapalne stanowią 5–10% wszystkich polipów pęcherzyka żółciowego. Wskazują na stan zapalny ściany pęcherzyka żółciowego.
Lekarze zwykle znajdują polipy zapalne u osób, które doświadczyły zapalenia pęcherzyka żółciowego więcej niż jeden raz lub u osób z ostrą kolką żółciową, która obejmuje kamicę żółciową blokującą przewód pęcherzyka żółciowego. Zwykle powoduje ból po jedzeniu.
Polipy zapalne, podobnie jak pseudopolipy, nie są związane z rakiem pęcherzyka żółciowego.
Prawdziwe polipy pęcherzyka żółciowego
Prawdziwe polipy pęcherzyka żółciowego są rzadkie i mogą stać się rakowe.
Te polipy zwykle mają rozmiar 5–20 milimetrów (mm). Każdy większy niż 1 cm jest bardziej podatny na raka.
Kiedy dana osoba ma większe polipy, lekarz może zalecić usunięcie pęcherzyka żółciowego.
Kino
Objawy
Polipy pęcherzyka żółciowego nie zawsze powodują objawy. W wielu przypadkach lekarze odkrywają je przypadkowo, podczas USG lub tomografii komputerowej.
Jednak polipy pęcherzyka żółciowego mogą powodować następujące objawy:
- dyskomfort w górnej prawej części brzucha
- wzdęcia
- nudności
- nietolerancje pokarmowe
Przyczyny i czynniki ryzyka
Osoby z wysokim poziomem cholesterolu lub soli w żółci mają zwiększone ryzyko rozwoju polipów pęcherzyka żółciowego. Żółć jest wytwarzana przez wątrobę i przechowywana w woreczku żółciowym. Jego główną funkcją jest wspomaganie trawienia tkanki tłuszczowej.
Polipy pęcherzyka żółciowego są również związane z tworzeniem się kamieni żółciowych. Wiele osób ma zarówno polipy pęcherzyka żółciowego, jak i kamienie żółciowe.
Ponadto, jak zauważa przegląd 2019, następujące problemy zdrowotne mogą zwiększać ryzyko rozwoju prawdziwych polipów pęcherzyka żółciowego:
- rodzinna polipowatość, stan dziedziczny
- Zespół Gardnera, rodzaj rodzinnej polipowatości
- Zespół Peutza-Jeghersa, choroba genetyczna
- wirusowe zapalenie wątroby typu B, infekcja, która może być ostra lub przewlekła
Komplikacje
Większość polipów pęcherzyka żółciowego to pseudopolipy lub polipy zapalne. Nie powodują komplikacji i nie są związane z rakiem.
Jednak lekarze regularnie monitorują wszystkie polipy pęcherzyka żółciowego, niezależnie od ich rodzaju. Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest konieczne tylko wtedy, gdy ludzie odczuwają objawy lub jeśli polip rośnie powyżej 1 cm.
Najbardziej znaczącym powikłaniem prawdziwych polipów pęcherzyka żółciowego jest rak pęcherzyka żółciowego.
Czy mają związek z rakiem?
Tylko prawdziwe polipy pęcherzyka żółciowego są związane z rakiem. Etapy raka pęcherzyka żółciowego wahają się od 0–5, przy czym etap 5 jest najbardziej zaawansowany.
Odsetek przeżyć 5-letnich w przypadku raka pęcherzyka żółciowego w stadium 1 wynosi mniej niż 50%.
Lekarze wykrywają mniej niż 10% przypadków raka pęcherzyka żółciowego, gdy są one w stadium 0 lub 1. Większość polipów nowotworowych pęcherzyka żółciowego diagnozują, gdy są bardziej zaawansowane niż stadium 1.
Poniżej znajdują się czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego:
- wiek powyżej 50 lat
- jest pochodzenia indyjskiego
- z historią pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych
- mający płaski lub siedzący polip, wraz z pogrubieniem ściany pęcherzyka żółciowego.
Tymczasem badania wskazują, że osoby z pseudopolipami lub zapalnymi polipami pęcherzyka żółciowego prawie nie mają ryzyka zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego.
Niemniej jednak lekarze uważnie monitorują wszystkie polipy pęcherzyka żółciowego. Te, które rosną powyżej 1 cm, mają większe prawdopodobieństwo, że staną się rakowe. Kiedy dana osoba ma polipa tej wielkości, lekarz zaleci usunięcie pęcherzyka żółciowego.
Leczenie
Pseudopolipy i polipy zapalne mniejsze niż 1 cm i nie wywołujące objawów nie wymagają leczenia.
Jednak lekarze rutynowo monitorują wszystkie polipy pęcherzyka żółciowego za pomocą USG. Pierwsze badanie zwykle ma miejsce 6 miesięcy po pierwszym wykryciu polipa. Kolejne skany mają zwykle miejsce w rocznych odstępach.
Jeśli od ostatniej kontroli polip urósł o 2 mm lub więcej, lekarz zaleci leczenie.
Leczenie polega na chirurgicznym usunięciu pęcherzyka żółciowego. Nazywa się to cholecystektomią. Istnieją dwa rodzaje:
Otwarta cholecystektomia (OC): polega na usunięciu przez chirurga pęcherzyka żółciowego przez duże nacięcie pod prawą stroną klatki piersiowej.
Cholecystektomia laparoskopowa (LC): polega na usunięciu przez chirurga pęcherzyka żółciowego poprzez małe nacięcia w jamie brzusznej.
Zdaniem naukowców niższe wskaźniki śmiertelności są związane z LC w porównaniu z OC.
Jednak prawdopodobieństwo wystąpienia niektórych poważnych komplikacji jest większe w przypadku LC. Zawierają:
- urazy dróg żółciowych
- krwawienie wewnętrzne lub zewnętrzne
- ropnie pod wątrobą
Naturalne środki lecznicze
Obecnie jedynym sposobem leczenia polipów pęcherzyka żółciowego jest chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego.
Osoby z wysokim poziomem cholesterolu mogą mieć zwiększone ryzyko rozwoju polipów cholesterolu. Obniżenie poziomu cholesterolu we krwi może pomóc w zapobieganiu tworzeniu się polipów cholesterolu.
American College of Cardiology (ACA) i podobne instytucje zalecają zmiany diety dla osób z wysokim poziomem cholesterolu.
Dieta niskocholesterolowa obejmuje wiele następujących produktów:
- warzywa
- owoce
- całe ziarna
- rośliny strączkowe
- nabiał o niskiej zawartości tłuszczu
- drób niskotłuszczowy
- ryba
- owoce morza
- nietropikalne oleje roślinne
Osoby z wysokim poziomem cholesterolu powinny również ograniczyć spożycie:
- słodycze
- napoje słodzone cukrem
- czerwone mięso
ACA zaleca również osobom z wysokim poziomem cholesterolu wykonywanie ćwiczeń aerobowych 3–4 razy w tygodniu. Każda 40-minutowa sesja powinna obejmować umiarkowane lub energiczne ćwiczenia.
Ponadto niektórzy ludzie muszą przyjmować leki obniżające poziom cholesterolu.
Podsumowanie
Osoby z polipami pęcherzyka żółciowego mogą nie odczuwać objawów.
Większość polipów pęcherzyka żółciowego nie ma charakteru nowotworowego, ale nadal wymagają regularnego monitorowania.
Operacja jest konieczna, jeśli polipy powodują objawy lub są większe niż 1 cm. Lekarze zalecają również operację, gdy polip urósł o 2 mm lub więcej od ostatniej kontroli.
Prawdziwe polipy pęcherzyka żółciowego są rzadkie i mogą powodować raka pęcherzyka żółciowego. Zabieg polega na chirurgicznym usunięciu pęcherzyka żółciowego. Wskaźniki przeżycia osób z tym typem raka są wyższe, gdy lekarze wykrywają raka i podejmują wczesną interwencję.
