Co należy wiedzieć o dyzartrii
Dysartria to zbiorcze określenie grupy zaburzeń mowy, które występują w wyniku osłabienia mięśni. Osoby z dyzartrią mają uszkodzenia neurologiczne, które osłabiają mięśnie niezbędne do mowy.
Uszkodzenie neurologiczne leżące u podstaw dyzartrii może wystąpić w wyniku udaru, uszkodzenia mózgu lub choroby neurodegeneracyjnej.
Dysartria ma wiele wspólnych objawów z innymi typami zaburzeń neurologicznych, takimi jak afazja, dysfazja i apraksja.
Afazja i dysfazja wpływają na zdolność osoby do rozumienia lub tworzenia języka. Zaburzenia te wynikają z uszkodzenia ośrodków językowych w mózgu. Apraksja wpływa na zdolność osoby do wytwarzania mowy i jest wynikiem uszkodzenia części mózgu, która odgrywa rolę w planowaniu mowy.
Dysartria to odrębne zaburzenie mowy, które szczególnie obejmuje osłabienie mięśni.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o przyczynach, typach i objawach dyzartrii, a także o dostępnych opcjach leczenia.
Przyczyny
Dysartria pojawia się, gdy uszkodzenie układu nerwowego osłabia mięśnie wytwarzające dźwięki mowy. Może wpływać na mięśnie w jednym lub kilku z następujących obszarów:
- Twarz
- usta
- język
- gardło
- górne drogi oddechowe
Uszkodzenie neurologiczne, które powoduje dyzartrię, może wystąpić z powodu:
- stany neurologiczne, takie jak padaczka, stwardnienie zanikowe boczne (ALS) i choroba Parkinsona
- nowotwór mózgu
- uraz spowodowany urazami głowy lub szyi, a także powtarzającymi się tępymi uderzeniami w czaszkę
- stany zapalne, takie jak choroby autoimmunologiczne, zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych
- choroby naczyniowe, takie jak udar mózgu lub choroba Moyamoya
- narażenie na substancje toksyczne, takie jak alkohol, metale ciężkie lub tlenek węgla
Rodzaje
Ludzie mogą rozwinąć różne typy dyzartrii w zależności od miejsca uszkodzenia neurologicznego. Poniżej przedstawiamy różne typy dyzartrii.
Dyzartria spastyczna
Osoby ze spastyczną dyzartrią mogą mieć problemy z mową, uogólnione osłabienie mięśni i nieprawidłowe odruchy.
Dyzartria spastyczna występuje w wyniku uszkodzenia neuronów ruchowych w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN). OUN obejmuje mózg i rdzeń kręgowy.
Wiotkie dyzartria
Cechą charakterystyczną wiotkiej dyzartrii jest trudność w wymawianiu spółgłosek. Za ten typ dyzartrii odpowiedzialne jest uszkodzenie obwodowego układu nerwowego (PNS). PNS łączy mózg i rdzeń kręgowy z resztą ciała.
Wiotka dyzartria może wynikać z któregokolwiek z poniższych:
- guz w pniu mózgu
- urazowe uszkodzenie mózgu
- operacja
Ataxic dyzartria
Ataxic dyzartria powoduje objawy niewyraźnej mowy i słabej koordynacji.
Ten typ dyzartrii może wystąpić, jeśli dana osoba dozna uszkodzenia móżdżku. Móżdżek jest częścią mózgu odpowiedzialną za odbieranie informacji sensorycznych i regulację ruchu.
Dyzartria hipokinetyczna
Nieprawidłowe funkcjonowanie układu pozapiramidowego mózgu powoduje dysartrię hipokinetyczną. System ten obejmuje obszary mózgu, które koordynują podświadome ruchy mięśni.
Osoby z tym stanem mogą odczuwać następujące objawy:
- cichy, chrapliwy lub monotonny głos
- trudności w rozpoczynaniu zdań
- jąkanie lub niewyraźna mowa
- trudności w wymawianiu spółgłosek
- sztywność lub ograniczenie ruchu twarzy i szyi
- trudności w połykaniu, które mogą powodować ślinienie się
- drżenie lub skurcze mięśni
Dyzartria hiperkinetyczna
Dyzartria hiperkinetyczna występuje w wyniku uszkodzenia części mózgu, które lekarze zbiorowo nazywają zwojami podstawnymi. Zwoje podstawy odgrywają rolę w różnych funkcjach, w tym w mimowolnych ruchach mięśni.
Objawy dyzartrii hiperkinetycznej obejmują:
- niewyraźna lub wolna mowa
- drżący głos
- duszność lub zmęczenie podczas mówienia
- skurcze i drżenie mięśni
- mimowolne szarpnięcia lub machanie ręką
- nieprawidłowe napięcie mięśni
Uszkodzenie zwojów podstawy mózgu może rozwinąć się w wyniku chorób neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Parkinsona i Huntingtona.
objawy i symptomy
Według American Speech-Language-Hearing Association, dyzartria może wpływać na jeden lub więcej z następujących pięciu systemów, w których mowa:
- Oddychanie: Oddychanie przenosi powietrze przez struny głosowe, tworząc dźwięki, które usta i nos kształtują w słowa.
- Fonacja: Ten system wykorzystuje przepływ powietrza z płuc oraz wibracje strun głosowych do wytwarzania dźwięków mowy.
- Rezonans: Rezonans odnosi się do jakości dźwięków mowy wytwarzanych przez przewód głosowy.
- Artykulacja: termin ten oznacza kształtowanie dźwięków w rozpoznawalne słowa, co obejmuje tworzenie precyzyjnych i dokładnych samogłosek i spółgłosek.
- Prozodia: Rytm i intonacja mowy, które nadają słowom i frazom znaczenie.
Pięć systemów mowy współpracuje ze sobą, co oznacza, że upośledzenie w jednym systemie może wpływać na inne.
Osoby z dyzartrią mogą odczuwać jeden lub więcej z następujących objawów:
- nienormalnie cichy lub głośno mówiący głos
- monotonny ton
- szorstki, szorstki lub ochrypły głos
- duszny lub nosowy głos
- drżenie głosu
- mowa, która jest zbyt szybka lub zbyt wolna
- zniekształcone dźwięki spółgłosek i samogłosek
Ponieważ stany powodujące dyzartrię wpływają również na nerwy kontrolujące mięśnie, osoby z dyzartrią mogą odczuwać fizyczne objawy, takie jak:
- drżenie lub mimowolne ruchy szczęki, języka lub warg
- nadmiernie wrażliwy lub niewrażliwy odruch wymiotny
- zanik mięśni
- słabość
Diagnoza
Osoby, które mają trudności z mówieniem, mogą umówić się na wizytę u logopologa (SLP). SLP to pracownicy służby zdrowia specjalizujący się w diagnozowaniu i leczeniu zaburzeń mowy i języka.
W ramach procedury diagnostycznej SLP przejrzy historię medyczną danej osoby i zapyta o jej aktualne objawy. Będą również testować mowę i język danej osoby. Mogą poprosić osobę o:
- wystawiać język
- wdech i wydech
- wydaje różne spółgłoski i samogłoski
- przeczytaj głośno kilka zdań
- liczyć głośno
SLP lub inny pracownik służby zdrowia może zalecić jeden lub więcej z następujących testów, aby wykluczyć inne schorzenia:
- badania krwi lub moczu
- badania obrazowe, w tym skany MRI lub CT
- testy funkcji mózgu
- elektromiografia, która bada czynność mięśni
- biopsja mózgu
- nakłucie lędźwiowe
Opcje leczenia i wskazówki dotyczące samodzielnego leczenia
Leczenie dyzartrii różni się w zależności od jej rodzaju, przyczyny i objawów.
U niektórych osób występuje dyzartria z powodu choroby podstawowej, takiej jak infekcja lub narażenie na toksyczną substancję. Osoby te mogą zauważyć poprawę mowy po otrzymaniu antybiotyków lub zidentyfikowaniu i wyeliminowaniu toksycznego związku.
SLP może zalecić ćwiczenia i techniki, które pomogą osobie przezwyciężyć trudności z mową. Mogą to być:
- ćwiczenia wzmacniające mięśnie jamy ustnej, szczęki i gardła
- techniki oddechowe zwiększające lub zmniejszające głośność głosu osoby
- techniki rozwiązywania konkretnych problemów z mową, takie jak uczenie ludzi przerywania rozmowy w celu spowolnienia mowy
Osoby z dyzartrią mogą również poprawić swoje umiejętności komunikacyjne, ćwicząc następujące techniki:
- utrzymywanie kontaktu wzrokowego ze słuchaczem
- prowadzenie rozmów w cichym otoczeniu
- używanie gestów i mimiki do przekazania znaczenia
- używając innych słów, aby powtórzyć wiadomość
- noszenie przy sobie długopisu i notatnika do porozumiewania się w razie potrzeby za pomocą słowa pisanego
Komunikowanie się z osobami z dyzartrią
Poniższe wskazówki mogą być pomocne dla osób, które chcą komunikować się z osobą z dyzartrią:
- ograniczenie zewnętrznych czynników rozpraszających i znalezienie cichego, spokojnego miejsca na rozmowę
- obserwowanie osoby, która mówi
- prośba o wyjaśnienie, gdy masz problem ze zrozumieniem czegoś
- unikanie kończenia zdań danej osoby lub poprawianie błędów
- mówić normalnie i wyraźnie
Podsumowanie
Dysartria to zaburzenie mowy, które występuje z powodu osłabienia mięśni niezbędnych do produkcji mowy.
U ludzi może rozwinąć się dyzartria po udarze, infekcji mózgu lub urazie mózgu. Niektóre choroby neurodegeneracyjne mogą również uszkadzać części mózgu, które kontrolują mięśnie, z którymi wiąże się mowa.
Chociaż dyzartria może utrudniać komunikację, SLP może nauczyć ludzi, jak poprawić ich zdolność mówienia. SLP może również zalecić strategie ułatwiające rozmowę między osobą z dyzartrią a jej partnerami komunikacyjnymi.
