Co należy wiedzieć o czerniaku

Czerniak to rodzaj raka skóry. Nie jest to najczęstsze, ale najpoważniejsze, ponieważ często się rozprzestrzenia. W takim przypadku leczenie może być trudne, a perspektywy mogą być złe. Czynniki ryzyka czerniaka obejmują między innymi nadmierną ekspozycję na słońce, jasną skórę i wywiad rodzinny w kierunku czerniaka.

Otrzymanie wczesnej diagnozy i natychmiastowe leczenie może poprawić rokowania osób z czerniakiem.

Z tego powodu ludzie powinni śledzić wszelkie zmieniające się lub rosnące pieprzyki. Stosowanie odpowiedniej ochrony przed ekspozycją na słońce może pomóc osobie w całkowitym zapobieganiu czerniakowi.

W tym artykule omówiono objawy czerniaka, sposób jego zdiagnozowania przez lekarza oraz sposoby jego leczenia. Wyjaśniamy również, jak najlepiej zapobiegać czerniakowi.

Co to jest czerniak?

Osoba może być bardziej narażona na czerniaka, jeśli ma rodzinną historię tego schorzenia.

Czerniak to rodzaj raka skóry, który występuje, gdy komórki produkujące pigment zwane melanocytami mutują i zaczynają się dzielić w sposób niekontrolowany.

Większość komórek pigmentowych rozwija się w skórze. Czerniaki mogą rozwinąć się w dowolnym miejscu na skórze, ale niektóre obszary są bardziej zagrożone niż inne. U mężczyzn najprawdopodobniej dotyczy to klatki piersiowej i pleców. U kobiet najczęściej spotykane są nogi. Inne typowe miejsca czerniaka obejmują twarz.

Jednak czerniak może również wystąpić w oczach i innych częściach ciała, w tym - w bardzo rzadkich przypadkach - w jelitach.

Czerniak występuje stosunkowo rzadko u osób o ciemniejszej skórze.

American Cancer Society (ACS) szacuje, że w 2019 roku pojawi się około 96 480 nowych rozpoznań czerniaka. Szacuje się również, że około 7 230 osób umrze z powodu czerniaka w 2019 roku.

Gradacja

Etap raka w momencie rozpoznania wskaże, jak daleko się rozprzestrzenił i jakie leczenie będzie odpowiednie.

Jedna metoda przypisywania stadium czerniaka opisuje raka w pięciu etapach, od 0 do 4:

• Etap 0: Rak występuje tylko w najbardziej zewnętrznej warstwie skóry. Lekarze określają ten etap jako „czerniak in situ”.
• Etap 1: Rak ma grubość do 2 milimetrów (mm). Nie rozprzestrzenił się jeszcze do węzłów chłonnych ani innych miejsc i może być owrzodzeniem lub nie.
• Etap 2: Rak ma co najmniej 1 mm grubości, ale może być grubszy niż 4 mm. Może być owrzodzona lub nie, i jeszcze nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne miejsca.
• Etap 3: Rak rozprzestrzenił się na jeden lub więcej węzłów chłonnych lub pobliskich kanałów limfatycznych, ale nie do odległych miejsc. Pierwotny rak może już nie być widoczny. Jeśli jest widoczny, może być grubszy niż 4 mm i również owrzodzony.
• Etap 4: Rak rozprzestrzenił się na odległe węzły chłonne lub narządy, takie jak mózg, płuca lub wątroba.

Im bardziej zaawansowany jest rak, tym trudniej go leczyć i tym gorsza staje się perspektywa.

Przeczytaj więcej o czerniaku w późnym stadium tutaj.

Rodzaje

Istnieją cztery rodzaje czerniaka. Dowiedz się więcej o każdym typie w poniższych sekcjach.

Powierzchownie rozprzestrzeniający się czerniak

Jest to najczęstszy typ czerniaka i często pojawia się na tułowiu lub kończynach. Na początku komórki mają tendencję do powolnego wzrostu, a następnie rozprzestrzeniają się na powierzchni skóry.

Czerniak guzkowy

Jest to drugi najczęściej występujący typ czerniaka występujący na tułowiu, głowie lub szyi. Rośnie szybciej niż inne typy i może mieć czerwonawy lub niebiesko-czarny kolor.

Czerniak guzkowy jest również najbardziej agresywnym typem. Dowiedz się więcej na ten temat tutaj.

Czerniak soczewicowaty maligna

Jest to mniej powszechne i ma tendencję do rozwijania się u starszych osób dorosłych, szczególnie w częściach ciała, które były narażone na nadmierną ekspozycję na słońce przez kilka lat, takich jak twarz.

Zaczyna się jako pieg Hutchinsona lub soczewica maligna, która wygląda jak plama na skórze. Zwykle rośnie powoli i jest mniej niebezpieczny niż inne typy czerniaka.

Czerniak soczewicowaty Acral

To najrzadszy rodzaj czerniaka. Pojawia się na dłoniach, podeszwach stóp lub pod paznokciami.

Ponieważ osoby o ciemniejszej karnacji zazwyczaj nie chorują na inne typy czerniaka, są to najczęściej typ czerniaka u osób o ciemniejszej skórze.

Czynniki ryzyka

Trwają badania nad dokładnymi przyczynami czerniaka.

Jednak naukowcy wiedzą, że osoby z określonymi typami skóry są bardziej podatne na rozwój czerniaka.

Następujące czynniki mogą również przyczyniać się do zwiększonego ryzyka raka skóry:

• wysoka gęstość piegów lub skłonność do powstawania piegów po ekspozycji na słońce
• duża liczba pieprzyków
• pięć lub więcej nietypowych znamion
• obecność plam soczewicowatych aktynicznych, zwanych również plamami wątrobowymi lub plamami starczymi
• gigantyczne wrodzone znamiona melanocytowe, rodzaj brązowego znamienia
• blada skóra, która nie opala się łatwo i ma tendencję do poparzeń
• jasne oczy
• rude lub jasne włosy
• intensywna ekspozycja na słońce, szczególnie jeśli powoduje pęcherzowe oparzenia słoneczne i jeśli ekspozycja na słońce jest raczej przerywana niż regularna
• starszy wiek
• rodzinna lub osobista historia czerniaka
• poprzedni przeszczep narządu

Spośród tych czynników ryzyka można uniknąć tylko ekspozycji na słońce i oparzeń słonecznych. Unikanie nadmiernej ekspozycji na słońce i zapobieganie oparzeniom słonecznym może znacznie zmniejszyć ryzyko raka skóry. Łóżka opalające są również źródłem szkodliwych promieni ultrafioletowych (UV).

Dowiedz się więcej o znamionach, w tym o znamionach, które mogą zwiększać ryzyko raka skóry.

Kino

Umiejętność odróżnienia normalnych pieprzyków lub piegów od tych, które wskazują na raka skóry, może pomóc we wczesnej diagnozie.

• Powierzchownie rozprzestrzeniający się czerniak
• Czerniak guzkowy
• Czerniak soczewicowaty maligna
• Czerniak soczewicowaty Acral
• Zmiany skórne spowodowane rakiem
• Normalny kret

Objawy

We wczesnym stadium czerniak może być trudny do wykrycia. Ważne jest, aby sprawdzić skórę pod kątem jakichkolwiek oznak zmian.

Zmiany w wyglądzie skóry są istotnymi wskaźnikami czerniaka. Lekarze wykorzystują je w procesie diagnostycznym.

Melanoma Research Foundation oferuje zdjęcia czerniaków i normalnych znamion, aby pomóc osobie nauczyć się odróżniać tę różnicę.

Podają również niektóre objawy, które powinny skłonić daną osobę do wizyty u lekarza, w tym:

• wszelkie zmiany skórne, takie jak nowe miejsce lub pieprzyk lub zmiana koloru, kształtu lub rozmiaru istniejącego miejsca lub pieprzyka
• ból skóry, który się nie zagoi
• plama lub ból, który staje się bolesny, swędzący lub tkliwy
• miejsce lub ból, który zaczyna krwawić
• plama lub grudka, która wygląda na błyszczącą, woskową, gładką lub bladą
• twarda, czerwona grudka, która krwawi lub wygląda na owrzodzoną lub chrupiącą
• płaska, czerwona plama, która jest szorstka, sucha lub łuszcząca się

Badanie ABCDE

Badanie znamion ABCDE jest ważną metodą ujawniania potencjalnych zmian nowotworowych. Opisuje pięć prostych cech, które należy sprawdzić u pieprzyka, które mogą pomóc osobie potwierdzić lub wykluczyć czerniaka:

• Asymetria: pieprzyki niezłośliwe są zwykle okrągłe i symetryczne, podczas gdy jedna strona złośliwego pieprzyka może wyglądać inaczej po drugiej.
• Obramowanie: prawdopodobnie jest raczej nieregularne niż gładkie i może wydawać się poszarpane, karbowane lub rozmyte.
• Kolor: Czerniaki mają zwykle nierówne odcienie i kolory, w tym czarny, brązowy i podpalany. Mogą nawet zawierać białą lub niebieską pigmentację.
• Średnica: Czerniak może powodować zmianę wielkości pieprzyka. Na przykład, jeśli kret staje się większy niż jedna czwarta cala średnicy, może być rakowy.
• Ewoluuje: zmiana w wyglądzie pieprzyka na przestrzeni tygodni lub miesięcy może być oznaką raka skóry.

W tym artykule poznaj różnice między pojawieniem się wysypek a rakiem skóry.

Leczenie

Leczenie raka skóry jest podobne do leczenia innych nowotworów. Jednak w przeciwieństwie do wielu nowotworów wewnątrz ciała, łatwiej jest uzyskać dostęp do tkanki rakowej i całkowicie ją usunąć. Z tego powodu operacja jest standardową opcją leczenia czerniaka.

Operacja polega na usunięciu zmiany i części otaczającej ją tkanki niezłośliwej. Kiedy chirurg usuwa zmianę, kieruje ją do patologii, aby określić stopień zaangażowania raka i upewnić się, że usunął go w całości.

Jeśli czerniak obejmuje duży obszar skóry, może być konieczny przeszczep skóry.

Jeśli istnieje ryzyko, że rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, lekarz może zażądać biopsji węzła chłonnego.

Mogą również zalecić radioterapię w leczeniu czerniaka, szczególnie w późniejszych stadiach.

Czerniak może dawać przerzuty do innych narządów. W takim przypadku lekarz poprosi o leczenie w zależności od tego, gdzie rozprzestrzenił się czerniak, w tym:

• chemioterapia, w której lekarz stosuje leki celowane w komórki rakowe
• immunoterapia, w której lekarz podaje leki działające na układ odpornościowy, pomagające w walce z rakiem
• terapia celowana, która wykorzystuje leki identyfikujące i celujące w określone geny lub białka specyficzne dla czerniaka

Zapobieganie

Unikanie nadmiernej ekspozycji na promieniowanie UV może zmniejszyć ryzyko raka skóry. Ludzie mogą to osiągnąć poprzez:

• unikanie oparzeń słonecznych
• noszenie odzieży chroniącej organizm przed słońcem
• stosowanie filtrów przeciwsłonecznych o szerokim spektrum działania z minimalnym współczynnikiem ochrony przeciwsłonecznej (SPF) 30, najlepiej fizycznym blokerem, takim jak tlenek cynku lub dwutlenek tytanu
• obficie nakładaj krem ​​przeciwsłoneczny na około pół godziny przed wyjściem na słońce
• ponowne nakładanie kremu przeciwsłonecznego co 2 godziny i po pływaniu lub poceniu się, aby zachować odpowiednią ochronę
• unikanie największego nasłonecznienia poprzez znajdowanie cienia w godzinach od 10:00 do 16:00
• trzymanie dzieci w cieniu, na ile to możliwe, noszenie odzieży ochronnej i stosowanie kremów przeciwsłonecznych SPF 50+
• ] chroniąc niemowlęta przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych

Noszenie kremu przeciwsłonecznego nie jest powodem do dłuższego przebywania na słońcu. W miarę możliwości ludzie powinni nadal podejmować kroki w celu ograniczenia ekspozycji na słońce.

Osoby pracujące na świeżym powietrzu powinny również podjąć środki ostrożności, aby zminimalizować narażenie.

Lekarze zalecają unikanie solariów, lamp i leżaków.

Dowiedz się więcej o wyborze najlepszego kremu przeciwsłonecznego tutaj.

A co z witaminą D?

Obecnie American Academy of Dermatology (AAD) nie zaleca ekspozycji na słońce (ani opalania) w celu pozyskania witaminy D.

Zamiast tego sugerują „przyjmowanie witaminy D ze [zdrowej] diety, która obejmuje żywność naturalnie bogatą w witaminę D, żywność i napoje wzbogacone witaminą D i / lub suplementami witaminy D”

Diagnoza

Większość przypadków czerniaka dotyczy skóry. Zwykle powodują zmiany w istniejących znamionach.

Osoba może samodzielnie wykryć wczesne oznaki czerniaka, regularnie badając istniejące znamiona i inne kolorowe pryszcze i piegi. Ludzie powinni regularnie sprawdzać plecy, ponieważ może być trudniej zobaczyć pieprzyki w tym obszarze.

Partner, członek rodziny, przyjaciel lub lekarz może pomóc sprawdzić plecy i inne obszary, które są trudne do zobaczenia bez pomocy.

Wszelkie zmiany w wyglądzie skóry wymagają dalszego zbadania przez lekarza.

Niektóre aplikacje twierdzą, że pomagają osobie zidentyfikować i śledzić zmieniające się pieprzyki. Jednak wiele z nich nie jest niezawodnych.

Dowiedz się więcej o aplikacjach do wykrywania raka skóry tutaj.

Testy kliniczne

Lekarze mogą używać narzędzi mikroskopowych lub fotograficznych, aby bardziej szczegółowo zbadać zmianę.

Jeśli podejrzewają raka skóry, zlecą dermatologowi biopsję zmiany, aby określić, czy jest rakowa, czy nie. Biopsja to procedura, w której lekarz pobiera próbkę zmiany i przesyła ją do badania laboratoryjnego.

Perspektywy

Czerniak to agresywny rodzaj raka, który może być niebezpieczny, gdy się rozprzestrzenia. Jednak osoby, które wcześnie rozpoznają zmianę, mogą mieć bardzo dobre perspektywy.

ACS obliczył 5-letnie względne wskaźniki przeżycia czerniaka. Porównują one prawdopodobieństwo, że osoba z czerniakiem przeżyje 5 lat z osobą bez raka.

Jeśli lekarz zdiagnozuje i leczy czerniaka, zanim się rozprzestrzeni, 5-letni względny wskaźnik przeżycia wynosi 98%. Jeśli jednak rozprzestrzeni się do głębszych tkanek lub pobliskich węzłów chłonnych, wskaźnik spada do 64%.

Jeśli dotrze do odległych narządów lub tkanek, prawdopodobieństwo przeżycia przez 5 lat spada do 23%.

Z tego powodu ważne jest, aby monitorować wszelkie zmieniające się znamiona i szukać pomocy medycznej w przypadku zmian, które ulegają zmianie, są nieregularne lub rosną. Podejmowanie działań zapobiegawczych jest również niezbędne podczas spędzania długich okresów na słońcu.

P:

Czy powinienem regularnie badać raka skóry?

ZA:

AAD zaleca regularne samodzielne badania skóry. Jeśli dana osoba jest zaniepokojona cokolwiek na skórze, powinna udać się do certyfikowanego dermatologa.

Niektóre osoby, na przykład osoby z czerniakiem w rodzinie lub rakiem skóry w wywiadzie, powinny regularnie poddawać się kontroli skóry - nawet w przypadku braku jakichkolwiek problemów skórnych.

Dermatolog może udzielić wskazówek dotyczących zalecanej częstotliwości badań skóry danej osoby.

Owen Kramer, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.