Co należy wiedzieć o ostrej niewydolności oddechowej

Kiedy dana osoba ma ostrą niewydolność oddechową, zwykła wymiana między tlenem a dwutlenkiem węgla w płucach nie występuje. W rezultacie wystarczająca ilość tlenu nie może dotrzeć do serca, mózgu ani reszty ciała.

Może to powodować objawy, takie jak duszność, niebieskawy odcień twarzy i ust oraz dezorientacja.

Ostra niewydolność oddechowa ma wiele możliwych przyczyn. Przyczyna może być ostra, w tym zapalenie płuc, lub przewlekła, jak stwardnienie zanikowe boczne (ALS).

Ostra niewydolność oddechowa to poważna choroba. Jeśli dana osoba uważa, że ​​ją ma lub ktoś inny, powinna natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Lekarz może ocenić oddychanie osoby, ilość tlenu i dwutlenku węgla we krwi oraz ogólne objawy, aby określić odpowiednie leczenie.

Przyczyny

Układ oddechowy nie może pełnić swoich zwykłych funkcji, gdy płuca nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu.

Ostra niewydolność oddechowa zwykle wynika z trudności z dostarczeniem wystarczającej ilości tlenu do płuc, problemów z usuwaniem dwutlenku węgla z płuc lub obu.

W rezultacie układ oddechowy nie może wykonywać swoich zwykłych funkcji.

Potencjalne przyczyny to:

• schorzenia kręgosłupa, takie jak skolioza
• urazy inhalacyjne, takie jak wdychanie dymu z ognia lub oparów
• schorzenia związane z płucami, takie jak zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), mukowiscydoza, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), zapalenie płuc lub zatorowość płucna
• stany nerwowe lub mięśniowe, które wpływają na zdolność oddychania, takie jak ALS, dystrofia mięśniowa, urazy rdzenia kręgowego lub udar
• przedawkowanie narkotyków lub alkoholu
• uraz klatki piersiowej, np. po wypadku samochodowym

Ustalenie przyczyny ostrej niewydolności oddechowej pomaga lekarzowi w ustaleniu najbardziej odpowiednich metod leczenia.

Rodzaje

Lekarze zazwyczaj klasyfikują ostrą niewydolność oddechową jako jeden z czterech typów:

Typ 1

Lekarze nazywają to hipoksemiczną niewydolnością oddechową. Oznacza to, że osoba nie wymienia prawidłowo tlenu w płucach. Może to być spowodowane obrzękiem lub uszkodzeniem płuc.

Osoba z ostrą niewydolnością oddechową typu 1 ma bardzo niski poziom tlenu.

Wpisz 2

U osoby z ostrą niewydolnością oddechową typu 2 płuca nie usuwają wystarczającej ilości dwutlenku węgla, który jest gazem i produktem odpadowym. Płuca zwykle wymieniają dwutlenek węgla na świeży tlen.

Ten typ niewydolności oddechowej powoduje wysoki poziom dwutlenku węgla. Może to wynikać z przedawkowania narkotyków, które spowodowało zbyt powolne oddychanie, lub z powodu uszkodzenia płuc spowodowanego paleniem, które powoduje POChP.

Wpisz 3

Lekarze nazywają to okołooperacyjną niewydolnością oddechową. Występuje, gdy dana osoba przeszła operację, a małe drogi oddechowe w płucach zamknęły się w większej liczbie.

Czynniki takie jak ból lub operacja żołądka, które powodują większy nacisk na płuca, również mogą przyczyniać się do tego typu niewydolności oddechowej.

Wpisz 4

Niewydolność oddechowa typu 4 to stan wstrząsu. Oznacza to, że organizm nie jest w stanie samodzielnie dostarczać tlenu i utrzymywać ciśnienia krwi.

Może to wynikać z poważnej choroby lub urazu, na przykład gdy osoba traci zbyt dużo krwi.

Diagnoza

Podczas diagnozowania przyczyny ostrej niewydolności oddechowej lekarz weźmie pod uwagę objawy danej osoby, a także wyniki jej badań laboratoryjnych i obrazowych.

Mogą użyć gazometrii krwi tętniczej lub testu ABG. Obejmuje to pobranie krwi z tętnicy i badanie poziomu tlenu i dwutlenku węgla.

Lekarz może wykorzystać wyniki ABG do ustalenia, czy dana osoba ma niewydolność oddechową typu 1, czy typu 2.

Objawy

Pojawienie się bardzo sennego jest objawem ostrej niewydolności oddechowej.

Objawy mogą obejmować zmiany w wyglądzie osoby, łatwość oddychania i sposób działania.

Przykłady objawów obejmują:

• wyglądający na bardzo śpiącego
• niebieskie zabarwienie paznokci, ust lub skóry osoby
• dezorientacja
• nieregularne rytmy serca
• omdlenie
• szybkie oddychanie
• duszność

Ogólnie objawy ostrej niewydolności oddechowej zależą od przyczyny.

Potencjalne komplikacje

Ostra niewydolność oddechowa może być śmiertelna.

Według prezentacji na stronie internetowej American Thoracic Society każdego roku w Stanach Zjednoczonych około 360 000 osób doświadcza ostrej niewydolności oddechowej. Około 36 procent tych osób umiera podczas pobytu w szpitalu.

Liczba ta może być wyższa, w zależności od przyczyny. Na przykład autorzy badania w European Respiratory Reviewszacują, że osoby przebywające w szpitalu z najcięższą postacią ARDS mają 42% śmiertelność.

Epizod ostrej niewydolności oddechowej może spowodować uszkodzenie płuc, które wymaga ciągłego noszenia przy sobie tlenu. Niektórzy ludzie wymagają tracheotomii, która tworzy dziurę w szyi poniżej strun głosowych, aby pomóc w oddychaniu w dłuższej perspektywie.

Leczenie

Leczenie ostrej niewydolności oddechowej zależy od przyczyny.

Na przykład niewydolność oddechowa spowodowana skoliozą może wymagać chirurgicznej korekcji kręgosłupa, aby umożliwić bardziej wydajną pracę płuc i serca.

Osoba z ostrą niewydolnością oddechową zazwyczaj potrzebuje dodatkowego tlenu. Może to przybrać formę wentylacji mechanicznej, która polega na włożeniu przez lekarza plastikowej rurki do tchawicy osoby. Rurka jest umieszczona poniżej strun głosowych i może dostarczać tlen i ciśnienie, aby skuteczniej nadmuchać płuca.

Lekarze zazwyczaj stosują tę metodę dostarczania tlenu do czasu, gdy mogą spowolnić, rozwiązać lub odwrócić przyczynę niewydolności oddechowej.

Inne strategie leczenia ostrej niewydolności oddechowej obejmują:

• leki, takie jak antybiotyki do leczenia infekcji i leki moczopędne w celu zmniejszenia gromadzenia się płynu w płucach i ciele
• oscylacje lub wibracje ściany klatki piersiowej w celu rozluźnienia śluzu w płucach
• wentylacja podatna, która polega na umieszczeniu osoby na brzuchu i dostarczeniu tlenu przez respirator.
• pozaustrojowe natlenianie błonowe, które polega na użyciu urządzenia do krążenia pozaustrojowego do pobierania krwi z organizmu i dostarczania tlenu w celu zmniejszenia obciążenia serca i płuc

Lekarz może również przepisać leki uspokajające pacjenta, ułatwiając oddychanie za pomocą respiratora.

Ponieważ ostra niewydolność oddechowa jest tak poważnym stanem, leczenie może zająć trochę czasu i może być intensywne.

Zapobieganie

Powstrzymanie się od palenia papierosów może pomóc chronić płuca.

Nie wszystkim przyczynom ostrej niewydolności oddechowej, takim jak uraz, można zapobiec.

Jednak w przypadku zapalenia płuc i niektórych innych chorób związanych z drogami oddechowymi, osoba może podjąć pewne kroki, aby chronić swoje płuca.

Obejmują one:

• powstrzymanie się od palenia papierosów, co może uszkodzić płuca
• wizyta u lekarza w przypadku wczesnych objawów infekcji bakteryjnej, takich jak gorączka, kaszel i wysoka produkcja śluzu
• przyjmowanie wszystkich leków przepisanych przez lekarza w celu utrzymania zdrowego serca i płuc
• jeśli to konieczne, stosowanie urządzeń wspomagających utrzymanie poziomu tlenu, takich jak maski z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych, które osoba może nosić w domu
• angażowanie się w odpowiedni poziom aktywności fizycznej w celu poprawy czynności płuc

Jeśli dana osoba miała w przeszłości problemy z płucami i była hospitalizowana, powinna porozmawiać z lekarzem o strategiach poprawy ogólnego stanu zdrowia.

Na wynos

Ostra niewydolność oddechowa to poważna choroba, która ma wiele możliwych przyczyn.

Objawy obejmują dezorientację, przyspieszony oddech i duszność.

W przypadku wystąpienia pierwszych objawów niewydolności oddechowej należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, aby zapobiec pogorszeniu się choroby.