Antybiotyki i rak jelita grubego: badanie wskazuje na związek
Niedawne badanie dotyczące związku między antybiotykami a ryzykiem raka ujawnia złożony związek. Naukowcy doszli do wniosku, że istnieje związek między stosowaniem antybiotyków a wzrostem ryzyka raka okrężnicy, ale spadkiem ryzyka raka odbytnicy.
Wraz z pojawieniem się oporności na antybiotyki, lekarze są bardziej niż kiedykolwiek świadomi ograniczenia tych leków.
Jednak stosowanie antybiotyków nadal rośnie na całym świecie. W latach 2000–2010 spożycie wzrastało o 35% do 70 miliardów dawek każdego roku.
To odpowiada 10 dawkom na każdego człowieka na Ziemi.
Te oszałamiające liczby są paliwem, które napędza naukowców do lepszego zrozumienia wpływu antybiotyków na zdrowie ludzi.
W ostatnich latach naukowcy zaczęli doceniać istotną rolę, jaką bakterie jelitowe odgrywają w utrzymaniu zdrowego organizmu. Podobnie, ponieważ antybiotyki zabijają bakterie jelitowe, mogą mieć trwały wpływ na zdrowie ludzi.
Krótko mówiąc, jeśli antybiotyki zabijają kolonię „dobrych” bakterii, pozostawia niszę dla „złych” lub patogennych bakterii do kolonizacji. Te chorobotwórcze bakterie obejmują te, które mogą być rakotwórcze.
Idąc naprzód z bazą badawczą
Wcześniejsze badania wykazały powiązania między antybiotykami a rakiem, ale obecne dowody są ograniczone, jak zauważają autorzy najnowszego badania.
Na przykład do niektórych z poprzednich badań rekrutowano stosunkowo niewielu uczestników; w innych nie uwzględniono czynników ryzyka raka, takich jak palenie i spożywanie alkoholu; jeszcze bardziej polegał na tym, że uczestnicy sami zgłaszają swoje użycie antybiotyków, co jest podatne na błędy i nie zawiera rodzaju i dawki leków.
Mając to na uwadze, autorzy nowego badania, które teraz ukazują się w czasopiśmie Jelito, określ ich zamiar:
„Naszym celem było zbadanie powiązań między stosowaniem antybiotyków a ryzykiem raka jelita grubego w zależności od miejsca w największej na świecie bazie danych podstawowej opieki zdrowotnej”.
Aby to zbadać, wzięli dane z Clinical Practice Research Datalink z lat 1989–2012. Ta baza danych zawiera anonimową dokumentację medyczną 11,3 miliona osób z 674 gabinetów lekarskich w Wielkiej Brytanii.
Dokumentacja zawiera szczegółowe informacje o rodzajach leków przepisanych przez lekarzy, dawkach i sposobie ich przyjmowania.
Na podstawie tych informacji naukowcy wyciągnęli zapisy dotyczące 19 726 osób w wieku 40–90 lat, u których wystąpił rak okrężnicy, oraz 9 254 osób, u których wystąpił rak odbytnicy. Zebrali również informacje o 137 077 osobach, u których nie wystąpił rak jelita grubego, których dopasowali pod względem wieku i płci.
Rozpoznawanie antybiotyków i raka według typów
Kiedy naukowcy zebrali informacje na temat stosowania antybiotyków, skupili się na pigułkach i tabletkach, ponieważ nauka ma obecnie ograniczoną wiedzę na temat wpływu dożylnych antybiotyków na bakterie jelitowe.
Podzielili antybiotyki na kategorie według klasy leków, na przykład tetracykliny i penicyliny. Sklasyfikowali również antybiotyki według rodzaju bakterii, na które oddziałują, mianowicie tlenowe lub beztlenowe. Bakterie tlenowe potrzebują tlenu do przeżycia, podczas gdy bakterie beztlenowe nie.
Sklasyfikowali również rodzaj raka według jego umiejscowienia: odbytnica, proksymalna okrężnica (odcinek najdalej od odbytnicy) i dystalna okrężnica (ostatnia część okrężnicy przed odbytnicą).
Obserwowali uczestników przez medianę 8,1 roku, w którym to czasie około 70% osób z grupy raka okrężnicy i 68,5% z grupy kontrolnej przyjmowało antybiotyki.
Podsumowując, zespół badawczy zmierzył związek między ryzykiem raka okrężnicy a stosowaniem jakiegokolwiek antybiotyku. Jak podkreślają autorzy:
„Uczestnicy, u których później rozwinął się rak okrężnicy, byli bardziej narażeni na antybiotyki w porównaniu z grupą kontrolną (71,3% w porównaniu z 69,1%)”.
Kiedy przyjrzeli się tej interakcji bardziej szczegółowo, odkryli, że „efekt, rozmiar i wzór ryzyka różniły się w zależności od lokalizacji anatomicznej”. Efekt był najsilniejszy w przypadku raka w bliższej części okrężnicy.
Wykazali również statystycznie istotny wzrost ryzyka raka okrężnicy, szczególnie w proksymalnej okrężnicy, w przypadku antybiotyków, których celem są bakterie beztlenowe, a nie bakterie tlenowe.
Niespodziewane odkrycie raka odbytnicy
I odwrotnie, autorzy stwierdzili, że istnieje związek między stosowaniem antybiotyków a zmniejszonym ryzykiem raka odbytnicy. Ten związek był silniejszy w przypadku dłuższej ekspozycji na antybiotyki.
Dokładniej, wykazali związek między przyjmowaniem antybiotyków przez ponad 60 dni a 15% redukcją ryzyka raka odbytnicy.
Kiedy badali poszczególne klasy antybiotyków, odkryli, że penicylina była „silnie związana ze zwiększonym ryzykiem raka okrężnicy”. Jednak tetracykliny wykazały zmniejszone ryzyko raka odbytnicy.
Jak wyjaśniają autorzy, powiązania między antybiotykami a ryzykiem raka wydają się być długotrwałe:
„Związek między ekspozycją na antybiotyki a rakiem okrężnicy zaobserwowano u uczestników z ekspozycją na antybiotyki ponad 10 lat przed wykryciem [jelita]”.
Mocne i słabe strony badania
To najnowsze badanie ma wiele mocnych stron; na przykład jest to największe studium tego typu. Ponadto, dzięki jakości danych, naukowcy mogli uwzględnić w swojej analizie szereg dodatkowych zmiennych.
Jednak autorzy zwracają również uwagę na ograniczenia, na przykład istotne luki w danych dotyczących czynników stylu życia. Obejmują one brak możliwości potwierdzenia, że dana osoba prawidłowo przyjmowała antybiotyki, a baza danych nie zawierała informacji na temat spożycia diety, poziomu aktywności fizycznej i historii raka jelita w rodzinie, z których wszystkie mogą mieć wpływ na ryzyko.
Naukowcy dołożyli wszelkich starań, aby uwzględnić wiele czynników w swojej analizie, ale nie byli w stanie wyeliminować wszystkich możliwości.
Autorzy konkludują, że „czy ekspozycja na antybiotyki jest przyczynowa lub przyczynia się do ryzyka raka okrężnicy, nasze wyniki podkreślają znaczenie rozważnego stosowania antybiotyków przez klinicystów”.
Ponieważ antybiotyki są tak rozpowszechnione, a oporność na antybiotyki jest w centrum uwagi, potencjalnie niekorzystne skutki będą prawdopodobnie przedmiotem coraz większej kontroli w nadchodzących latach.
