Co należy wiedzieć o guzach szyjki macicy

W większości przypadków guzki szyjki macicy są łagodnymi lub niezłośliwymi naroślami, takimi jak polipy lub cysty. W niektórych przypadkach mogą jednak wskazywać na raka szyjki macicy.

Lekarz może wykryć guz na szyjce macicy podczas rutynowego badania miednicy lub cytologii.

W tym artykule omówiono, co może oznaczać guz na szyjce macicy. Omawiamy również objawy, przyczyny, sposoby leczenia i czynniki ryzyka, a także wskazówki, kiedy udać się do lekarza.

Przyczyny

W większości przypadków guzy na szyjce macicy nie są niebezpieczne.

Szyjka macicy to tkanka łącząca macicę lub macicę z pochwą.

Szyjka macicy ma dwie odrębne części wyściełane dwoma różnymi typami komórek:

• komórki gruczołowe, które wyścielają obszar szyjki macicy najbliżej macicy
• komórki płaskonabłonkowe, które wyścielają część szyjki macicy najbliżej pochwy

Komórki gruczołowe i płaskonabłonkowe spotykają się, tworząc obszar zwany strefą transformacji. Obszar ten podlega wielu zmianom w ciągu życia kobiety, zwłaszcza w czasie ciąży i porodu.

Komórki w strefie transformacji nieustannie się zmieniają, co czyni ten obszar bardzo podatnym na nieprawidłowy wzrost komórek.

Szereg warunków może spowodować powstanie guza na szyjce macicy, a poniższe sekcje opisują je.

Polipy szyjki macicy

Polip szyjki macicy to nienowotworowy narośl w kształcie cebulki, która rozwija się na szyjce macicy. Polipy mogą się znacznie różnić wyglądem, rozmiarem i kolorem.

Nie jest jasne, dlaczego rozwijają się polipy szyjki macicy, ale niektóre możliwe przyczyny polipów szyjki macicy mogą obejmować:

• wysoki poziom estrogenu
• zapalenie szyjki macicy
• zatkane naczynia krwionośne

W większości przypadków polipy szyjki macicy są łagodne, a tylko 1 na 1000 przypadków to rak. Lekarz może usunąć polipy szyjki macicy w prosty sposób.

Torbiele Nabota

Kobiety w ciąży mogą rozwinąć małe, białe guzki zwane cystami nabothian. Mogą powstawać, gdy nadmiar komórek skóry zatyka gruczoły śluzowe wyściełające szyjkę macicy.

Kobiety mogą nie wiedzieć, że mają nabothian cyst, dopóki lekarz nie wykryje jej podczas rutynowego badania ciążowego.

Chociaż cysty nabothian zwykle nie powodują objawów, mogą pęknąć i uwolnić cuchnącą wydzielinę lub krew.

Mięśniaki szyjki macicy

Mięśniaki lub mięśniaki to nienowotworowe guzy, które zwykle rozwijają się w tkance mięśniowej macicy. Chociaż rzadko, włókniaki mogą również rosnąć w szyjce macicy.

Mięśniaki mogą mieć różną wielkość, a niektóre mogą urosnąć na tyle, aby spowodować przyrost masy ciała i obrzęk w dolnej części brzucha.

Fibroidy są prawie zawsze łagodne. Mięśniaki nowotworowe są rzadkie, występują w mniej niż 1 na 1000 przypadków.

Rak szyjki macicy

Guz na szyjce macicy może wskazywać na raka szyjki macicy. Rak szyjki macicy we wczesnym stadium może nie powodować objawów.

Rak szyjki macicy może wpływać na jeden lub oba typy komórek wyściełających szyjkę macicy. Biorąc to pod uwagę, American Cancer Society szacuje, że do 9 na 10 przypadków raka szyjki macicy wpływa na komórki płaskonabłonkowe.

Objawy

Guzki szyjki macicy mogą powodować szereg objawów lub wcale.

Guz na szyjce macicy może powodować następujące objawy:

• obfite lub bolesne miesiączki
• plamienie lub krwawienie między miesiączkami
• cuchnąca wydzielina z pochwy
• ucisk lub obrzęk w dolnej części brzucha
• częste oddawanie moczu
• ból w dolnej części pleców, miednicy lub nóg
• ból podczas seksu
• krwawienie po seksie

Diagnoza

Aby zdiagnozować przyczynę guza szyjki macicy, lekarz zbierze następujące informacje:

• Historia rodzinna
• Historia medyczna
• aktualne lekarstwa

Mogą również wykonać badanie fizykalne i inne testy diagnostyczne:

• Badania ultrasonograficzne wykorzystują fale dźwiękowe do tworzenia obrazów struktur wewnątrz brzucha i miednicy.
• Skany MRI wykorzystują silne pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów tkanek wewnątrz ciała.
• Histeroskopia może pomóc zdiagnozować stany wpływające na macicę. Podczas zabiegu pracownik służby zdrowia prowadzi przez pochwę do macicy cienkie, podobne do rurki urządzenie zwane histeroskopem. Hysteroskop rejestruje obrazy wewnątrz macicy i przesyła je do komputera.
• Laparoskopia wykorzystuje kamerę przymocowaną do końca cienkiej rurki w celu zbadania żeńskich narządów rozrodczych.
• Biopsje polegają na usunięciu małych próbek tkanki z wyściółki szyjki macicy. Po usunięciu lekarz prześle próbkę do laboratorium w celu analizy. Biopsje mogą wykryć obecność komórek przedrakowych lub rakowych.

Komplikacje

Nieleczone mięśniaki mogą powodować problemy podczas ciąży.

Ogólnie mięśniaki nie powodują poważnych komplikacji. Jednak nieleczone mięśniaki mogą zwiększać ryzyko niepłodności i powodować problemy w czasie ciąży, takie jak:

• ablacja łożyska
• przedterminowa dostawa
• poronienie

Posiadanie mięśniaków nie zwiększa ryzyka rozwoju mięśniaków nowotworowych.

Torbiele Nabotha rzadko powodują poważne komplikacje i często ustępują bez leczenia.

Jednak duże cysty nabothian mogą deformować kształt szyjki macicy. Te cysty mogą wymagać wycięcia lub usunięcia chirurgicznego.

Kiedy iść do lekarza

Ludzie powinni szukać pomocy medycznej, jeśli ich objawy zaczynają przeszkadzać w ich codziennym życiu.

Ludzie mogą również chcieć skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią którekolwiek z następujących objawów:

• krwawienie po menopauzie
• plamienie pomiędzy okresami
• nietypowa lub cuchnąca wydzielina z pochwy
• silny ból w dolnej części pleców, nóg lub miednicy

Zabiegi

Łagodne narośla, takie jak polipy szyjki macicy i cysty nabothian, często nie wymagają leczenia.

Jednak nawet łagodne wzrosty mogą powodować problemy. Torbiele i polipy mogą urosnąć na tyle, aby zniekształcić kształt szyjki macicy i mogą wymagać chirurgicznego usunięcia lub drenażu.

Opcje leczenia guzów szyjki macicy mogą obejmować:

Operacja

Przykłady leczenia chirurgicznego guzów szyjki macicy mogą obejmować:

• Polipektomia: Ta metoda polega na usunięciu polipa z szyjki macicy za pomocą kleszczy lub sznurka. Zabieg ten zwykle odbywa się w poradni ambulatoryjnej.
• Ablacja elektrokoagulacyjna: ta metoda wykorzystuje ciepło z prądu elektrycznego do usunięcia torbieli szyjki macicy.
• Miomektomia: Podczas tej procedury chirurg usuwa mięśniaki przez małe nacięcie w dolnej części brzucha.

Lekarz może zalecić użycie morcelatora mocy do rozbicia mięśniaków. Jednak Food and Drug Administration (FDA) twierdzi, że urządzenia te mogą powodować rozprzestrzenianie się niezdiagnozowanych komórek raka szyjki macicy na inne części ciała.

Wyjaśniają, że „mięsak macicy (rodzaj raka) występuje częściej u kobiet poddawanych operacji z powodu mięśniaków macicy (nienowotworowe narośla błony śluzowej macicy kobiety)”.

Lek

Leki będące agonistami i antagonistami hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) mogą leczyć objawowe mięśniaki szyjki macicy.

Leki GnRH powodują, że organizm wytwarza mniej estrogenu i progesteronu, co skutecznie zmniejsza mięśniaki bez wpływu na płodność.

Przyjmowanie dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen i paracetamol, może pomóc zmniejszyć skurcze związane z guzem szyjki macicy i ból w dole pleców.

Leczenie raka

Leczenie raka szyjki macicy obejmuje:

• radioterapia
• chemoterapia
• radykalna histerektomia, w której chirurg usuwa macicę, szyjkę macicy, jajniki, jajowody, część pochwy i wszelkie okoliczne węzły chłonne

Czynniki ryzyka

Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych zawierających estrogen może zwiększyć ryzyko wystąpienia guza na szyjce macicy.

Nie jest jasne, co dokładnie powoduje guzy szyjki macicy. Jednak pewne czynniki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia guza na szyjce macicy.

Czynniki ryzyka rozwoju guzków na szyjce macicy obejmują:

• przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych zawierających estrogen
• posiadanie w rodzinie mięśniaków, polipów, torbieli lub raka szyjki macicy
• wystąpienie zapalenia szyjki macicy z powodu infekcji, takich jak zakażenie wirusem HPV, opryszczka lub drożdżaki
• nadwaga lub otyłość
• posiadanie osłabionego układu odpornościowego

Zapobieganie

Utrzymanie zdrowej masy ciała i monitorowanie poziomu hormonów może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia guza szyjki macicy.

Jednak prowadzenie zdrowego stylu życia nie gwarantuje całkowitej ochrony przed schorzeniami, które mogą powodować guzek szyjki macicy.

Udział w rutynowych badaniach miednicy i cytologiach może pomóc wcześnie wykryć wady szyjki macicy.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zalecają, aby osoby w wieku 21 lat i starsze poddawały się regularnym badaniom przesiewowym w kierunku raka szyjki macicy.

Powszechne stosowanie regularnych testów cytologicznych w ostatnich dziesięcioleciach doprowadziło do znacznego zmniejszenia wskaźników diagnozowania raka szyjki macicy i zgonów.

Perspektywy

Większość guzów szyjki macicy ustępuje samoistnie i nie zwiększa ryzyka rozwoju nowotworu.

Często ludzie nie wiedzą, że mają guz na szyjce macicy, dopóki lekarz nie znajdzie takiego podczas rutynowego badania.

Typowe rodzaje guzków, które mogą pojawić się na szyjce macicy, obejmują:

• polipy szyjki macicy i mięśniaki macicy
• cysty nabothian

Chociaż mniej powszechny, rak szyjki macicy może również powodować guzy na szyjce macicy.

Wyniki u osób z rakiem szyjki macicy uległy drastycznej poprawie w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci dzięki powszechnemu stosowaniu procedur przesiewowych, takich jak cytologia.