Co należy wiedzieć o niedotlenieniu POChP
Przewlekła obturacyjna choroba płuc lub POChP to nazwa kilku schorzeń, które wpływają na oddychanie, w tym przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc. Niedotlenienie jest jednym ze szkodliwych skutków POChP, gdy w organizmie nie przemieszcza się wystarczająca ilość tlenu, co wpływa na funkcjonowanie narządów.
POChP występuje, gdy przeszkody blokują przepływ powietrza przez płuca. Z biegiem czasu stan zapalny i uszkodzenie płuc stopniowo się pogarsza.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) około 16 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych choruje na POChP. Miliony więcej osób ma niezdiagnozowaną POChP i nie otrzymuje leczenia.
W tym artykule wyjaśniamy skutki niedotlenienia wywołanego przez POChP, co je powoduje i jak leczyć tę chorobę.
Przyczyny
Uszkodzenie płuc, które występuje w przypadku POChP, może spowodować niedotlenienie, jeśli stanie się zbyt ciężkie.
POChP może mieć szkodliwy wpływ na organizm, gdy wpływa na poziom tlenu. Jeśli niedotlenienie postępuje zbyt daleko, może prowadzić do kalectwa i śmierci.
Tlen przenika do krwi z tkanki płucnej przez pęcherzyki płucne lub worki powietrzne. Natleniona krew opuszcza następnie płuca i przemieszcza się po organizmie do innych tkanek. Istotne narządy i układy, zwłaszcza mózg i serce, potrzebują wystarczającej ilości tlenu, aby przeżyć.
POChP uszkadza worki powietrzne w płucach i zakłóca ten proces. Jeśli uszkodzenie osiągnie punkt krytyczny, osoba może rozwinąć niedotlenienie. Niedotlenienie występuje, gdy krew nie dostarcza wystarczającej ilości tlenu do worków powietrznych w płucach.
Ciało człowieka może przystosować się do radzenia sobie z niższym poziomem tlenu niż zwykle. Jednak u osób z POChP niedotlenienie płuc oznacza, że poziom tlenu staje się wyjątkowo niski.
Kiedy poziom tlenu osiąga tak niski poziom, narządy w organizmie nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu i zaczynają ulegać uszkodzeniom i urazom. Nazywa się to hipoksemią.
Objawy
Osoby z niedotlenieniem związanym z POChP mogą odczuwać następujące objawy:
- duszność
- trudności z złapaniem oddechu
- częsty kaszel
- uczucie dławienia się z powodu duszności
- mniejsza zdolność tolerowania aktywności fizycznej
- szybkie oddychanie
- budząc się w nocy, nie mogąc złapać oddechu
Przeczytaj, jak uniknąć wyzwalaczy POChP.
Komplikacje
Niedotlenienie i hipoksemia mogą również prowadzić do innych stanów, w tym:
Zaburzenia neurokognitywne
Niedotlenienie może spowodować uszkodzenie mózgu i komórek nerwowych. Może wywołać zmiany w funkcjonowaniu mózgu i procesach myślowych.
Jeśli POChP zbytnio obniża poziom tlenu w mózgu, może również zmniejszyć liczbę neuroprzekaźników wytwarzanych przez mózg.
Neuroprzekaźniki to przekaźniki chemiczne, które zapewniają, że różne części mózgu i układu nerwowego mogą komunikować się ze sobą. Wystarczająca ilość tlenu jest niezbędna do wytworzenia tych neuroprzekaźników i zapewnienia ich prawidłowego działania.
Nadciśnienie płucne
Zazwyczaj prawa strona serca pompuje krew o niskiej zawartości tlenu do płuc. Po dotarciu do płuc krew może pobierać tlen z wdychanego powietrza. Natleniona krew powraca następnie do lewej strony serca, które pompuje ją w całym ciele.
Osoba z POChP może doświadczyć zapalenia tętnic, które przenoszą krew z prawej strony serca do płuc. To zapalenie może powodować powstanie wysokiego ciśnienia w tych tętnicach, które jest również znane jako nadciśnienie płucne.
To wyższe ciśnienie oznacza, że prawa strona serca musi pracować ciężej, aby pompować krew przez te tętnice. Może to spowodować uszkodzenie serca, osłabiając je.
Dowiedz się więcej o nadciśnieniu płucnym.
Wtórna czerwienica
Wtórna czerwienica jest odpowiedzią organizmu na przewlekłe niedotlenienie spowodowane POChP.Ciało zaczyna wytwarzać dodatkowe czerwone krwinki, aby transportować więcej tlenu. Dodatkowe krwinki oznaczają, że krew jest bardziej podatna na krzepnięcie.
U osób z POChP stan ten może również zwiększać ryzyko nieprawidłowego rytmu serca, dłuższych pobytów w szpitalu i większej liczby komplikacji w oddychaniu.
Dysfunkcja mięśni szkieletowych
Osoby, których POChP osiągnęła bardziej zaawansowany etap, mogą mieć trudności z wykonywaniem ćwiczeń fizycznych i aktywnością fizyczną. W rezultacie ich mięśnie zaczynają słabnąć. Osłabione mięśnie łatwiej się męczą, przez co ćwiczenie jest jeszcze trudniejsze dla osoby z POChP.
Ogólnoustrojowe zapalenie
Chroniczny brak tlenu może powodować stan zapalny w tkankach organizmu, co może prowadzić do kilku schorzeń.
Przykłady obejmują miażdżycę tętnic, która powoduje twardnienie tętnic. Miażdżyca tętnic zwiększa ryzyko chorób serca, zawału serca i udaru mózgu.
Przeczytaj więcej o miażdżycy.
Zabiegi
Najlepsze metody leczenia niedotlenienia i hipoksemii związanej z POChP to takie, które utrzymują drożność dróg oddechowych i zmniejszają stan zapalny. Zapobieganie infekcjom może również pomóc, ponieważ niektóre infekcje jeszcze bardziej zmniejszają czynność płuc.
Przykłady postępowania w przypadku niedotlenienia i hipoksemii POChP obejmują:
- Terapia lekami rozszerzającymi oskrzela: ludzie zwykle wdychają te leki z inhalatora lub nebulizatora. Leki zmniejszają skurcze i napięcie mięśni gładkich dróg oddechowych. Może to pomóc osobie poprawić przepływ tlenu.
- Szczepienia: osoba może otrzymać regularne szczepienia przeciw grypie i zaplanowane szczepionki przeciwko zapaleniu płuc i krztuścowi lub krztuścowi. Mogą one pomóc w zapobieganiu infekcjom, które mogą pogorszyć niedotlenienie płuc i POChP.
- Kortykosteroidy doustne lub wziewne: Leki te zmniejszają stan zapalny dróg oddechowych i całego ciała podczas zaostrzenia POChP. Przykłady obejmują beklometazon i prednizon.
- Rzucenie palenia: Jeśli osoba z POChP pali, rzucenie palenia może przynieść znaczące korzyści w leczeniu stanu i zmniejszeniu nasilenia objawów. Rzucenie palenia wzmacnia również układ odpornościowy i pomaga w walce z potencjalnymi infekcjami.
- Terapia rehabilitacji oddechowej: Zabieg ten polega na wyszkoleniu pacjenta w zakresie najlepszych sposobów oddychania, gdy jego płuca są upośledzone. Zmniejsza pogorszenie czynności płuc i zwiększa zdolność osoby do ćwiczeń.
Oprócz poradnictwa żywieniowego rehabilitacja oddechowa może pomóc osobie z POChP poprawić oddychanie i poziom tlenu w organizmie.
Jeśli dana osoba ma ciężką hipoksemię z powodu POChP, lekarz zwykle zaleca terapię tlenową.
Terapia tlenowa polega na wdychaniu dodatkowego tlenu przez małą, elastyczną rurkę lub kaniulę nosową, która mieści się w nozdrzach.
Według badania z 2019 r. W PLoS Onedługoterminowa tlenoterapia może poprawić jakość życia osób z hipoksemią POChP poprzez zmniejszenie zaostrzeń POChP i zwiększenie tolerancji na aktywność fizyczną.
Aktualne badania pokazują, że osoby z ciężką POChP mogą odnieść największe korzyści z leczenia tlenem.
Jednak nie wszyscy chorzy na POChP są dobrym kandydatem do suplementacji tlenem. Konieczne jest, aby lekarz dokładnie zalecał i ściśle monitorował terapię tlenową. Zbyt dużo tlenu może prowadzić do wyższych poziomów dwutlenku węgla.
Chociaż ćwiczenia fizyczne mogą stanowić wyzwanie dla osób z POChP, aktywność fizyczna może poprawić wchłanianie tlenu w płucach osoby z łagodną POChP i poprawić ich wzorce oddechowe.
Jednak osoby z bardziej zaawansowaną hipoksją mogą mieć trudności z jakąkolwiek aktywnością fizyczną.
Perspektywy
POChP jest stanem postępującym, co oznacza, że z czasem ulega pogorszeniu. Trudności w przepływie powietrza w POChP są nieodwracalne, nawet po leczeniu.
Jest to szczególnie ważne, jeśli palenie było kluczowym czynnikiem u osoby, u której rozwinęła się POChP, i nadal pali.
Kilka kluczowych czynników wpływa na perspektywy osoby z POChP, w tym:
- wiek
- wskaźnik masy ciała (BMI)
- jak często doświadczają zaostrzeń POChP
- poziom duszności po wysiłku fizycznym
- stopień hipoksemii
- ciśnienie w tętnicy płucnej
- wyniki testu czynności płuc
- tętno spoczynkowe
- status palenia
- inne schorzenia niezwiązane z płucami
Chociaż POChP jest chorobą postępującą, niektórzy ludzie mają bardziej stabilną POChP i mogą żyć z tą chorobą przez długi czas.
Najlepsze wyniki są związane z regularną wizytą kontrolną u lekarzy, ścisłym przestrzeganiem przepisanych kuracji i prowadzeniem zdrowego trybu życia.
