Co należy wiedzieć o grubości endometrium
Endometrium to wyściółka macicy. Jest to jeden z nielicznych narządów w ludzkim ciele, którego wielkość zmienia się co miesiąc w okresie płodności człowieka.
Każdego miesiąca, w ramach cyklu miesiączkowego, organizm przygotowuje endometrium do przyjęcia zarodka. Grubość endometrium zwiększa się i zmniejsza w trakcie procesu.
Dwa hormony, estrogen i progesteron, powodują te cykle wzrostu endometrium i jego złuszczanie podczas menstruacji, jeśli ciąża się nie rozwija.
W tym artykule przyjrzymy się normalnemu zakresowi grubości endometrium, przyczynom zmian i terminowi wizyty u lekarza.
Normalna grubość
Normalna grubość błony śluzowej macicy zmienia się przez całe życie człowieka, od dzieciństwa, przez dojrzałość płciową, lata płodne i po menopauzie.
W badaniach obrazowych młodych kobiet, które jeszcze nie rozpoczęły miesiączki, endometrium jest obecne, ale mniejsze niż w późniejszym życiu.
Według Radiological Society of North America (RSNA) endometrium jest najcieńsze podczas menstruacji, kiedy zwykle ma grubość od 2 do 4 milimetrów (mm).
Pierwsza połowa fazy proliferacyjnej rozpoczyna się około 6–14 dnia cyklu osoby lub w okresie między końcem jednego cyklu miesiączkowego, kiedy ustaje krwawienie, a przed owulacją. Na tym etapie endometrium zaczyna gęstnieć i może mieć od 5 do 7 mm.
W miarę postępu cyklu i zbliżania się do owulacji endometrium powiększa się do około 11 mm.
Około 14 dni w cyklu człowieka hormony wyzwalają uwolnienie komórki jajowej. Podczas tej fazy wydzielniczej grubość endometrium jest największa i może osiągnąć 16 mm.
Ciąża
Grubość endometrium jest ważna w ciąży. Eksperci opieki zdrowotnej łączą największe szanse na zdrową, donoszoną ciążę z endometrium, które nie jest ani zbyt cienkie, ani zbyt grube. Pozwala to zarodkowi na pomyślne zagnieżdżenie się i otrzymanie potrzebnego odżywiania. W miarę postępu ciąży endometrium staje się grubsze.
Klimakterium
RSNA stwierdza również, że u zdrowych osób po menopauzie endometrium ma typowo około 5 mm lub mniej.
Jak zmierzyć
Ultradźwięki to najpowszechniejszy sposób pomiaru grubości endometrium. Jest to metoda, którą pracownicy służby zdrowia stosują w pierwszej kolejności, zwłaszcza jeśli dana osoba zgłosiła nieprawidłowe krwawienie z pochwy.
Kiedy USG nie jest odpowiednie, często ze względu na ułożenie macicy lub inne schorzenia, lekarze stosują rezonans magnetyczny.
Przyczyny bardzo cienkiej lub grubej błony śluzowej macicy
Grubość endometrium zmienia się podczas cyklu miesiączkowego, ale inne czynniki również mogą powodować zmiany.
Jedną z częstszych przyczyn zmian grubości endometrium jest ciąża. Kobiety w ciąży pozamacicznej lub poniżej 5 tygodnia ciąży mogą wykazywać oznaki pogrubienia endometrium.
Rak endometrium lub jajników jest jednym z najpoważniejszych schorzeń, które mogą prowadzić do zwiększenia grubości endometrium. Według American Cancer Society rak endometrium jest najczęściej występującym nowotworem wpływającym na układ rozrodczy człowieka. Rozwijający się częściej u osób rasy białej niż Afroamerykanów, rak endometrium występuje rzadko u kobiet poniżej 45 roku życia. Średni wiek w chwili rozpoznania wynosi 60 lat.
Inne czynniki przyczyniające się do większej grubości endometrium to:
- otyłość
- hormonalna terapia zastępcza (HTZ)
- tamoksyfen
- przewlekłe wysokie ciśnienie krwi
- polipy endometrium
- cukrzyca
- tkanka bliznowata
- przerost endometrium
Rozrost endometrium to medyczny termin określający stan, w którym endometrium staje się zbyt grube. Jest to często związane z nadmiernym poziomem estrogenu lub związków estrogenopodobnych i niewystarczającą ilością progesteronu. Sam stan nie jest rakiem, ale może prowadzić do rozwoju raka.
Możliwe jest również, że endometrium jest zbyt cienkie. Badacze określają cienkie endometrium na 7 mm lub mniej. Zazwyczaj eksperci kojarzą niskie odczyty grubości endometrium z wiekiem. Jednak podają, że 5% osób poniżej 40 roku życia i 25% osób powyżej 40 roku życia miało cienkie endometrium.
Możliwe przyczyny cienkiego endometrium obejmują stan zapalny, leczenie lub strukturę i charakter samego endometrium.
Objawy
Najczęstsze objawy nadmiernej grubości endometrium to:
- krwawienie po menopauzie
- wyjątkowo obfite lub długotrwałe krwawienie podczas miesiączki
- nieregularne cykle miesiączkowe trwające krócej niż 3 tygodnie lub dłużej niż 38 dni
- plamienie między okresami
Zabiegi
Leczenie nadmiernej grubości endometrium obejmuje progesteron, żeński hormon, który zapobiega owulacji i histerektomii.
Badania pokazują, że ciąża jest trudniejsza, gdy odczyty grubości endometrium są niskie. Leczenie cienkiego endometrium może obejmować:
- estrogen
- ludzka gonadotropina kosmówkowa, która jest hormonem wytwarzanym przez łożysko po wszczepieniu zarodka w ścianę macicy
- leki i suplementy poprawiające przepływ krwi
Jednak badania pokazują, że te zabiegi nie są konsekwentnie skuteczne.
Kiedy iść do lekarza
Ludzie powinni skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważą nieprawidłowe krwawienie z pochwy, które może obejmować:
- plamienie między okresami
- niezwykle ciężkie przepływy
- nieregularne, krótkie wypływy krwi
- krwawienie z pochwy lub plamienie po menopauzie
Osoby doświadczające bólu miednicy o nieznanym pochodzeniu powinny udać się do lekarza w celu oceny i wykluczenia raka endometrium. Inne objawy, na które należy uważać, to wzdęcia i uczucie sytości bez zbytniego jedzenia.
Perspektywy
Zwracanie uwagi na grubość endometrium może pomóc kobietom, które próbują zajść w ciążę, zrozumieć najlepszy sposób na zwiększenie szans na pomyślne poczęcie.
Zmiany grubości endometrium są powszechne przez całe życie człowieka. Jeśli jednak ktoś zauważy nietypowe krwawienie, wydzielinę, ból miednicy lub inne zmiany w odczuwaniu ciała, powinien skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania odpowiedniego leczenia.
Rak endometrium jest jednym z najpoważniejszych problemów zdrowotnych, które mogą wystąpić, jeśli endometrium jest zbyt grube. Jednak rak endometrium ma dobry wskaźnik przeżywalności, jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowany.
