Co należy wiedzieć o guzkach w płucach
Guzek w płucach to niewielki wzrost na płucach, który może być łagodny lub złośliwy. Wzrost zwykle musi być mniejszy niż 3 centymetry, aby kwalifikować się jako guzek.
Łagodne guzki są niezłośliwe, zwykle nie są agresywne i nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała.
Złośliwe guzki są rakowe i mogą szybko rosnąć. Mogą rozprzestrzeniać się na inne pobliskie tkanki i odległe narządy.
Lekarze zwykle nazywają wzrosty większe niż 3 centymetry (cm) masy płuc, które zazwyczaj mają większe szanse na raka.
W tym artykule przyjrzymy się możliwym przyczynom guzków w płucach, ich objawom oraz sposobom diagnozowania i leczenia przez lekarzy.
Przyczyny
Chociaż rozpoznanie jakiegokolwiek wzrostu w płucach może być przerażające, guzek w płucach nie zawsze wskazuje na raka płuc.
Guzki w płucach są bardzo częste. Według American Thoracic Society guzki w płucach są widoczne nawet na 50% skanów TK klatki piersiowej u dorosłych. Mniej niż 5% guzków w płucach kończy się rakiem.
Niezłośliwe guzki w płucach mogą mieć różne przyczyny, w tym:
- Infekcja: zapalenie płuc może wystąpić z powodu szeregu infekcji, takich jak gruźlica (TB) lub infekcje grzybicze. Wokół obszaru objętego stanem zapalnym w płucach może rozwinąć się grupa komórek zwana ziarniniakiem. Czasami guzki reprezentują obszar blizny po poprzedniej infekcji.
- Niezakaźne zapalenie: Zapalenie, które nie występuje z powodu infekcji, może również prowadzić do guzków w płucach. Na przykład reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) lub sarkoidoza mogą przyczyniać się do niezakaźnego zapalenia.
- Guzy nienowotworowe: W płucach mogą również rozwinąć się inne nienowotworowe narośla. Jednym z przykładów jest włókniak, który jest łagodnym rozrostem tkanki łącznej.
Chociaż większość guzków w płucach nie jest rakowa, niektóre okazują się złośliwe i wymagają szybkiego leczenia.
Niektóre czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo, że guzek w płucach jest złośliwy, w tym:
- posiadanie historii palenia
- bycie starszą osobą dorosłą
- posiadanie rodzinnej lub osobistej historii raka
Większe guzki w płucach są również bardziej podatne na raka.
Objawy
Guzek w płucach często nie powoduje objawów. Te małe narośla zwykle nie są wystarczająco duże, aby utrudniać oddychanie.
Mogą jednak wystąpić objawy stanu powodującego guzek. Na przykład, jeśli guzek w płucach jest spowodowany rakiem płuc, objawy mogą obejmować:
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- odkrztuszanie krwi
- ból pleców
- utrata masy ciała
Diagnoza
Kiedy dana osoba ma objawy choroby układu oddechowego lub infekcji, lekarz zwykle poprosi o prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografię komputerową. Na jednym z tych skanów często widoczny jest guzek w płucach.
Guzek będzie widoczny jako plama lub cień na zdjęciu rentgenowskim. Jeśli zdjęcie rentgenowskie wykazuje oznaki guzka, lekarz może poprosić o kontrolne badanie TK. Ten rodzaj badania obrazowego może dostarczyć więcej szczegółów niż zdjęcie rentgenowskie.
Po znalezieniu guzka w płucach lekarz oceni jego wielkość, kształt i wygląd. Niektóre cechy mogą sugerować, że guzek jest bardziej rakotwórczy. Na przykład większe guzki są bardziej prawdopodobne, że są rakiem.
Lokalizacja, kształt i wielkość guzka mogą zwiększać ryzyko wystąpienia nowotworu. Lekarz weźmie również pod uwagę historię medyczną danej osoby, w tym historię palenia, w celu oceny ryzyka wystąpienia guzka rakowego.
Czy potrzebuję biopsji?
Gdy cechy guzka sugerują złośliwość, lekarz może zalecić wykonanie biopsji. Ta procedura polega na usunięciu niewielkiej ilości tkanki z guzka za pomocą igły lub podczas bronchoskopii.
Bronchoskopia polega na wprowadzeniu cienkiej rurki do tchawicy i do płuc przez usta lub nos.
Rurka ma małą kamerę, która pozwala lekarzowi na oglądanie dróg oddechowych. Następnie użyją specjalnych narzędzi, aby pobrać próbkę tkanki z guzka.
Inną opcją jest biopsja igłowa, która polega na wprowadzeniu igły do płuc przez ścianę klatki piersiowej. Lekarz zwykle używa tomografii komputerowej do kierowania wkładaniem.
Procedura, którą lekarze stosują w celu uzyskania dostępu do próbki tkanki, zależy od wielkości i lokalizacji guzka.
Po uzyskaniu próbki lekarz przesyła tkankę do laboratorium. Patolog zbada tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych.
Lekarz nie zawsze będzie musiał wykonać biopsję, gdy osoba wykazuje guzki w płucach. Jeśli dana osoba jest narażona na niskie ryzyko, a cechy guzka wskazują na niskie prawdopodobieństwo raka, biopsja może przynieść więcej szkody niż pożytku.
Wykonanie biopsji małego guzka płuca może być trudne i mogą wystąpić powikłania, takie jak krwawienie lub zapadnięcie się płuca.
Przeczytaj więcej o biopsjach płuc tutaj.
Leczenie
Leczenie guzków płuc często zależy od tego, czy mają cechy, które stanowią ryzyko raka.
Leczenie guzka niezłośliwego
Jeśli guzek ma cechy wskazujące na niskie ryzyko raka, lekarz może zalecić uważne czekanie. Podejście to obejmuje monitorowanie guza za pomocą regularnych skanów CT w czasie w celu zidentyfikowania wszelkich potencjalnie złośliwych zmian, takich jak zwiększenie rozmiaru.
Uważne czekanie może trwać kilka lat, aby upewnić się, że guzek nie rośnie. Lekarz weźmie pod uwagę różne czynniki, aby określić, jak często dana osoba potrzebuje badań kontrolnych. Czynniki te obejmują ogólne ryzyko zachorowania na raka i wielkość guzka.
Jeśli guzek w płucach nie zmienia się w ciągu około 2 lat, jest mało prawdopodobne, aby był rakowy. W takim przypadku dalsze testy obrazowe mogą nie być konieczne.
Jeśli w wyniku aktywnej infekcji rozwinął się guzek w płucach, najlepszym sposobem jego leczenia jest leczenie choroby podstawowej.
Przykładem tego jest sytuacja, w której guzek jest spowodowany gruźlicą, a lekarz przepisuje przebieg leczenia infekcji.
Leczenie guzka nowotworowego
Kiedy guzek w płucach jest złośliwy, najczęściej jest to spowodowane rakiem płuc, chłoniakiem lub rakiem, który rozprzestrzenił się do płuc z innego narządu.
Jeśli wyniki biopsji wykażą, że guzek jest rakowy, opcje leczenia zależą od rodzaju i stadium raka. Lekarz może również zmienić sposób postępowania w trakcie leczenia, jeśli stan pacjenta się poprawi.
W niektórych przypadkach lekarz może zażądać usunięcia guzka nowotworowego za pomocą torakotomii. Jest to zabieg chirurgiczny, w którym chirurg nacina ścianę klatki piersiowej do płuc, aby usunąć guzek.
Dodatkowe leczenie guzków płucnych może obejmować chemioterapię, radioterapię i inne zabiegi chirurgiczne.
Zapobieganie i perspektywy
Perspektywy dla osób ze złośliwym guzkiem płuc są różne, w zależności od stadium choroby. W wielu przypadkach wczesne wykrycie i leczenie poprawiają długoterminowe perspektywy pacjenta.
Niezłośliwe guzki w płucach mają dobrą perspektywę i zwykle nie powodują żadnych komplikacji. W zależności od przyczyny zapobieganie guzkom w płucach może nie być możliwe.
Palenie jest jednym z głównych czynników ryzyka raka płuc. Według American Lung Association około 90% raka płuc rozwija się z powodu palenia.
W rezultacie rzucenie palenia może zapobiegać złośliwym guzkom w płucach.
Dowiedz się więcej o zapobieganiu rakowi płuc.
