Co należy wiedzieć o łuszczycowym zapaleniu stawów kręgosłupa
Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa to termin medyczny określający typ łuszczycowego zapalenia stawów, które atakuje kręgosłup i stawy miednicy. Objawy mogą pojawić się w dowolnym miejscu między miednicą a szyją.
Osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów kręgosłupa mogą odczuwać ból, stan zapalny i sztywność szyi i dolnej części pleców. Może również wpływać na stawy krzyżowo-biodrowe w miednicy. Z biegiem czasu stan ten może utrudniać poruszanie kręgosłupem.
W tym artykule przyjrzymy się bliżej łuszczycowemu zapaleniu stawów kręgosłupa, w tym jego przyczynom, objawom i leczeniu.
Co to jest łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa?
Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa jest postacią łuszczycowego zapalenia stawów.
Łuszczycowe zapalenie stawów odnosi się do grupy problemów zapalnych stawów związanych z łuszczycą. Jednak nie każdy, kto ma łuszczycowe zapalenie stawów, ma łuszczycę.
Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa występuje, gdy układ odpornościowy organizmu atakuje własną tkankę, co prowadzi do zapalenia i często bolesnych objawów.
Jak często się to zdarza?
Według National Psoriasis Foundation (NPF) łuszczyca jest jedną z najczęstszych chorób autoimmunologicznych w Stanach Zjednoczonych, dotykającą ponad 8 milionów ludzi w Ameryce.
NPF szacuje również, że u 10–30 procent osób z łuszczycą rozwinie się łuszczycowe zapalenie stawów, chociaż różne źródła podają różne szacunki.
Około 20 procent osób z łuszczycowym zapaleniem stawów rozwija łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa, zgodnie z danymi stowarzyszenia Spondylitis Association of America.
Objawy
Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa powoduje objawy podobne do innych postaci zapalenia stawów, które dotyczą kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych miednicy, takich jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i reaktywne zapalenie stawów.
Objawy łuszczycowego zapalenia stawów kręgosłupa obejmują:
- ból pleców
- sztywność pleców lub szyi, która poprawia się podczas poruszania się
- sztywność pogarszana przez okresy pozostawania w bezruchu, takie jak sen
- kłopoty ze zginaniem lub przesuwaniem pleców
- zmęczenie
Objawy te mogą powodować silny ból, a niektórzy ludzie doświadczają trudności w codziennym życiu. Nieleczony stan zapalny może powodować długotrwałe uszkodzenie kręgosłupa i stawów.
Leczenie ma na celu kontrolowanie stanu zapalnego i zapobieganie długotrwałym problemom i uszkodzeniom stawów. Leki mogą również zmniejszyć ryzyko chorób serca, które mogą wystąpić w wyniku zapalenia.
Wydaje się, że objawy łuszczycowego zapalenia stawów kręgosłupa pojawiają się i znikają. Kiedy objawy się nasilają, jest to znane jako zaostrzenie. Lokalizacja bólu i obrzęku może również zmieniać się w czasie.
Przyczyny
Lekarze nadal nie są pewni, dlaczego u niektórych osób występuje choroba łuszczycowa, a u innych nie.
Niektóre infekcje, takie jak paciorkowiec gardła, mogą wywołać nadaktywną odpowiedź immunologiczną, która powoduje łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa. Jednak łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa nie jest zaraźliwe.
Stan ten zwykle występuje w rodzinach.
Jednym z najważniejszych czynników ryzyka łuszczycowego zapalenia stawów kręgosłupa jest gen HLA-B27. Ten gen ma również powiązania z kilkoma różnymi chorobami autoimmunologicznymi.
Badania krwi mogą wykryć, czy dana osoba jest nosicielem genu HLA-B27. Jednak dodatni wynik testu na gen HLA-B27 nie oznacza, że dana osoba dostanie łuszczycowego zapalenia stawów kręgosłupa. Inne geny mogą powodować łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa.
Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa zwykle rozwija się u osób, które już mają łuszczycę, ale nie zawsze tak jest.
Wiek jest również czynnikiem ryzyka. Łuszczycowe zapalenie stawów występuje zwykle u osób w wieku od 30 do 50 lat.
Komplikacje
Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa może powodować długotrwałe uszkodzenie kości i stawów kręgosłupa, szyi i miednicy. Może również powodować komplikacje, takie jak:
- utrata słuchu
- niektóre rodzaje raka, w tym chłoniak i niebędący czerniakiem rak skóry
- choroba serca
- depresja
- syndrom metabliczny
- cukrzyca
- Choroba Crohna
- choroba wątroby
- zapalenie oczu, zwane zapaleniem błony naczyniowej oka
- osteoporoza
Nie każda osoba z łuszczycowym zapaleniem stawów kręgosłupa doświadczy tych powikłań. Najlepszym sposobem zapobiegania powikłaniom jest szybkie leczenie i przestrzeganie zaleceń lekarza.
Diagnoza
Witryna NPF zawiera quiz online, który ludzie mogą wykonać, aby dowiedzieć się, czy mogą mieć łuszczycowe zapalenie stawów. Każdy, kto uważa, że może mieć tę chorobę, może odwiedzić lekarza, aby dowiedzieć się więcej.
Początkowo lekarz może poprosić osobę o wypełnienie kwestionariusza przesiewowego w kierunku łuszczycowego zapalenia stawów.
Mogą również skorzystać z wielu innych testów, aby określić, czy dana osoba ma łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa. Po pierwsze, wykluczają inne rodzaje zapalenia stawów i inne przyczyny bólu pleców. Jest to ważne, ponieważ leczenie łuszczycowego zapalenia stawów kręgosłupa i innych typów zapalenia stawów jest różne.
Oprócz objawów związanych ze stawami, lekarz może również szukać objawów łuszczycy, takich jak srebrzyste łuski na skórze oraz popękane lub kruszące się paznokcie.
Lekarze mogą również korzystać z badań obrazowych, takich jak prześwietlenia rentgenowskie, skany MRI, ultradźwięki i skany CT, aby przyjrzeć się kościom i stawom kręgosłupa.
Lekarze wykonują również badania krwi, aby pomóc zdiagnozować łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa, ponieważ osoby z tym schorzeniem mogą mieć wysoki poziom zapalenia we krwi. Osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów kręgosłupa mogą również mieć niższą liczbę czerwonych krwinek.
Lekarze mogą wykorzystać badania krwi, aby wykluczyć inne formy zapalenia stawów.
Zabiegi
Objawy łuszczycowego zapalenia stawów kręgosłupa mogą być trudne i bolesne, ale lekarze mogą leczyć ten stan.
Leczenie ma na celu zapobieganie uszkodzeniom kości i stawów, łagodzenie objawów i osiągnięcie remisji. Remisja oznacza, że dana osoba nie ma objawów, a choroba nie pogarsza się.
Biologia
Leki biologiczne mogą zmniejszyć nasilenie objawów i liczbę zaostrzeń oraz spowolnić postęp ŁZS poprzez działanie na określone części układu odpornościowego.
Wytyczne opublikowane w 2018 roku zalecają terapię biologiczną dla większości osób z nową diagnozą ŁZS w postaci zastrzyku lub wlewu.
Jednak leki biologiczne nie będą odpowiednie dla każdego, ponieważ mogą powodować skutki uboczne i zwiększać ryzyko infekcji i innych problemów zdrowotnych.
Lekarz omówi z pacjentem korzyści, ryzyko i koszty leków biologicznych i alternatywnych metod leczenia.
Leki małocząsteczkowe
Osoby, które nie mogą stosować terapii biologicznej, mogą zastosować alternatywne leczenie znane jako doustne leki niskocząsteczkowe. Powstrzymują one cząsteczki odpornościowe przed atakowaniem stawów i skóry.
Zawierają:
- apremilast (Otezla)
- tofacytynib (Xeljanz)
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny lub osłabić odpowiedź immunologiczną organizmu.
Przykłady DMARD obejmują:
- leki hamujące odpowiedź układu odpornościowego, takie jak metotreksat, azatiopryna, leflunomid i cyklosporyna
- leki kontrolujące stany zapalne w organizmie, w tym terapia sulfasalazyną i aktarem
DMARD mogą pomóc złagodzić objawy i zapobiec długoterminowemu uszkodzeniu stawów. W zależności od rodzaju osoba może przyjmować je jako pigułkę lub zastrzyk.
Leki przeciwzapalne
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą pomóc złagodzić łagodny ból łuszczycowego zapalenia stawów kręgosłupa, zmniejszyć stan zapalny i złagodzić sztywność. Obejmują one ibuprofen, naproksen i aspirynę, a także opcje na receptę.
Jednak długotrwałe stosowanie NLPZ może powodować działania niepożądane, takie jak krwawienie z żołądka i zaburzenia czynności nerek. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak bezpiecznie stosować NLPZ.
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi. Osoba może przyjąć pigułkę kortykosteroidową, taką jak prednizon, lub lekarz może wstrzyknąć lek bezpośrednio do dotkniętego stawu.
Kortykosteroidy mogą zapewnić krótkotrwałą ulgę, gdy objawy są ciężkie.
Częste lub długotrwałe stosowanie może prowadzić do skutków ubocznych, w tym zwiększenia masy ciała, osteoporozy i wysokiego ciśnienia krwi.
Łuszczyca może zaostrzyć, gdy dana osoba przestanie używać sterydów.
Fizykoterapia
Ćwiczenia pomagają złagodzić stan zapalny wokół stawów i złagodzić ból. Silniejsze mięśnie pomagają również wspierać stawy, zmniejszając ich obciążenie.
Fizjoterapeuta może zalecić określone ćwiczenia rozciągające i ćwiczenia, aby pomóc osobie z łuszczycowym zapaleniem stawów kręgosłupa. Terapeuta zajęciowy może zalecić sposoby zapobiegania stresowi stawów i zasugerować, jak dostosować środowisko pracy, aby zmniejszyć ból i urazy.
W łagodniejszych przypadkach przydatne mogą być również domowe środki zaradcze.
Naturalne środki lecznicze
Stosowanie domowych środków na łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa może złagodzić objawy. Te środki działają równolegle z planem leczenia lekarza. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi leków lub innych metod leczenia, aby uniknąć przyszłych uszkodzeń kości i stawów.
Następujące środki naturalne i domowe mogą pomóc osobie w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów kręgosłupa:
- Ćwiczenie. Aktywność może pomóc osobie zachować elastyczność stawów i utrzymać prawidłową wagę, co może odciążyć bolesne stawy. Ćwiczenia zwiększają ilość endorfin, co może poprawić samopoczucie emocjonalne. Aktualne wytyczne zalecają osobom z PsA ćwiczenia o niewielkim wpływie, takie jak tai chi, joga i pływanie.
- Przestrzegaj regularnego harmonogramu snu. Zmęczenie może pogorszyć objawy łuszczycowego zapalenia stawów kręgosłupa. Może również wywołać więcej stanów zapalnych w organizmie. Skoncentruj się na wystarczającej ilości snu i utrzymywaniu regularnej pory snu.
- Poznaj wyzwalacze. Prowadź dziennik z jedzeniem, czynnościami i wydarzeniami życiowymi i zapisuj, kiedy łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa nasila się. Może to pomóc zidentyfikować przyczyny wybuchów, aby ludzie mogli ich uniknąć w przyszłości.
- Spróbuj akupunktury. Niedawna metaanaliza wykazała, że akupunktura jest skuteczną opcją zmniejszania przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego.
- Być masowany. Licencjonowany masażysta może stosować różnorodne techniki, aby złagodzić napięcie i rozluźnić sztywne stawy. Upewnij się, że masażysta ma doświadczenie w leczeniu osób z łuszczycowym zapaleniem stawów kręgosłupa lub zapaleniem stawów.
- Stosuj dietę przeciwzapalną. Pożywna cała żywność może pomóc w walce ze zmęczeniem. Dieta śródziemnomorska może pomóc w walce z zapaleniem. Dowiedz się więcej o żywności przeciwzapalnej tutaj.
- Ogranicz lub unikaj alkoholu. Picie alkoholu może kolidować z lekami przyjmowanymi przez osobę na łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa i może powodować niepożądane skutki uboczne.
- Rzuć palenie. Palenie może nasilać objawy łuszczycowego zapalenia stawów, w tym ból stawów. Wytyczne zachęcają lekarzy do zalecania programu rzucenia palenia każdej osobie z łuszczycą, która potrzebuje pomocy w rzuceniu palenia.
- Spróbuj terapii gorącą lub zimną. Niektórzy ludzie znajdują ulgę w bólu, używając poduszek rozgrzewających lub zimnych okładów na obolałe miejsca. Rób okresowe przerwy, aby uniknąć poparzenia skóry lub odmrożeń.
- Radzić sobie ze stresem. Wysoki poziom stresu może pogorszyć objawy łuszczycowego zapalenia stawów kręgosłupa.
Podsumowanie
Wiele osób uważa, że objawy łuszczycowego zapalenia stawów kręgosłupa stanowią wyzwanie, ale dzięki różnorodności dostępnych obecnie metod leczenia wiele osób może radzić sobie z objawami, zapobiegać dalszym uszkodzeniom stawów i wykonywać normalne czynności.
Chociaż nie ma lekarstwa na łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa, dana osoba może kontrolować objawy z pomocą i wskazówkami personelu medycznego. Przestrzeganie skutecznego planu leczenia może pomóc osobom z łuszczycowym zapaleniem stawów kręgosłupa prowadzić zdrowe i aktywne życie.
