Co należy wiedzieć o wtórnie postępującym stwardnieniu rozsianym (SPMS)

Wtórne postępujące stwardnienie rozsiane jest późniejszym stadium stwardnienia rozsianego. Zamiast nawrotów i remisji objawów, objawy u danej osoby stopniowo się pogarszają.

U większości osób z rzutowo-remisyjną postacią stwardnienia rozsianego (RRMS) rozwinie się ostatecznie wtórnie postępujące stwardnienie rozsiane (SPMS).Ze względu na postęp w obecnym leczeniu, u mniejszej liczby osób rozwija się SPMS niż wcześniej, a przejście na SPMS trwa dłużej.

W tym artykule przedstawiamy przegląd SPMS, w tym jego klasyfikacje, objawy, przyczyny, sposoby leczenia i sposoby radzenia sobie z objawami.

Co to jest SPMS?

Większość ludzi z RRMS rozwinie SPMS.

Stwardnienie rozsiane (SM) to postępująca choroba, która powoduje, że układ odpornościowy omyłkowo atakuje komórki nerwowe w ośrodkowym układzie nerwowym. Najczęstszym typem stwardnienia rozsianego jest RRMS, który jest etapem poprzedzającym SPMS.

Według National Multiple Sclerosis Society, większość osób z RRMS ostatecznie rozwinie wtórny przebieg progresji, który obejmuje stopniowe pogarszanie się objawów w czasie.

W przypadku RRMS osoba doświadcza okresów nawrotu i remisji, w których objawy nasilają się, a następnie ponownie się poprawiają.

W przypadku SPMS ludzie nie zauważają tak drastycznych zmian objawów. Zamiast tego mogą czuć się tak, jakby ich objawy nigdy naprawdę nie ustępowały i stopniowo się pogarszały. Mogą również wystąpić nawroty, ale jest to mniej prawdopodobne.

SPMS ma również dwa zestawy dalszych klasyfikacji lub modyfikatorów:

• Aktywny SPMS oznacza, że ​​osoba doświadcza nawrotów lub dowodów na nową aktywność choroby na podstawie badania MRI. Nieaktywne oznacza, że ​​nie ma dowodów na bieżącą aktywność.
• SPMS z progresją oznacza, że ​​osoba doświadcza z czasem nasilających się objawów. SPMS bez progresji oznacza, że ​​nie ma dowodów na pogorszenie się stanu.

Lekarze mówią o ludziach bez aktywności i progresji jako o stabilnym SPMS.

Lekarze mogą mieć trudności z dostrzeżeniem zmian między RRMS i SPMS, ponieważ zmiana następuje stopniowo.

Osoby z SPMS mogą nadal odczuwać zmiany i objawy spowodowane stanem zapalnym. Jednak choroba ma tendencję do stałego postępu i z czasem powoduje uszkodzenie lub utratę nerwów.

Lekarze mogą oferować osobom z SPMS terapie specyficzne dla SPMS, aby pomóc złagodzić objawy i spowolnić postęp choroby.

Ważne jest, aby leczyć SM w celu opanowania objawów i kontrolowania postępu choroby, ale nie ma bezpośredniego lekarstwa na SM.

Kto otrzymuje SPMS?

SPMS jest drugim etapem RRMS. Ludzie zwykle spędzają wiele lat z RRMS, zanim przejdzie do SPMS. Jednak przebieg choroby jest inny dla każdego i nie da się przewidzieć tej zmiany.

National Multiple Sclerosis Society zauważa, że ​​przed nowoczesnymi terapiami u 50% osób z RRMS rozwinie się SPMS w ciągu 10 lat, a 90% w ciągu 25 lat. Jednak obecne leki drastycznie zmieniły sposób leczenia SM przez lekarzy. Jest jeszcze za wcześnie, aby powiedzieć, jak przejście na nowe leki wpływa na postęp całego stwardnienia rozsianego.

Nadal nie jest znana bezpośrednia przyczyna przejścia między RRMS a SPMS. Niektórzy lekarze uważają, że może to być spowodowane uszkodzeniem od wczesnego stadium choroby.

Objawy

Osłabienie nóg i chroniczne zmęczenie mogą wskazywać na przejście do SPMS.

Głównym objawem SPMS jest ogólne pogorszenie ogólnego stanu osoby. Na tym etapie nawroty są zwykle mniej nagłe i wyraźne, chociaż nawroty objawów mogą nadal występować.

Główną różnicą w stosunku do nawrotu RRMS jest to, że objawy nie ustępują całkowicie w okresach remisji, a jedynie stają się bardziej stabilne.

Większość osób z SPMS doświadcza objawów regularnie, z mniejszą lub większą intensywnością, w zależności od tego, czy mają nawrót.

Przebieg SPMS może być nieprzewidywalny, a każda osoba doświadcza tego stanu w nieco inny sposób.

Zwiększone nasilenie następujących objawów może wskazywać na przejście do SPMS:

• ogólne chroniczne zmęczenie
• osłabienie lub sztywność nóg
• mrowienie lub drętwienie
• kłopoty z koordynacją
• kłopoty z myśleniem lub zapamiętywaniem wydarzeń
• depresja
• problemy z pęcherzem lub jelitami
• zaburzenie erekcji

Jeśli dana osoba doświadcza problemów z pęcherzem lub jelitami z SPMS, mogą one obejmować ciągłe nagłe nagłe lub potrzebę oddania moczu lub nietrzymania moczu.

Diagnoza

Przejście między RRMS a SPMS jest zwykle stopniowe, więc rozpoznanie może zająć trochę czasu. Jeśli dana osoba zauważy, że jej stan pogarsza się z biegiem czasu i ma mniej zaostrzeń, lekarz może wykonać testy w celu wykrycia SPMS.

Lekarz zapyta o nasilenie i częstotliwość objawów i zaostrzeń. Będą również przeprowadzać badania neurologiczne i powtarzane badanie MRI, aby sprawdzić, czy stan osoby przeszedł do SPMS.

Leczenie

Leczenie SPMS koncentruje się na modyfikowaniu przebiegu choroby i łagodzeniu objawów.

Narodowe Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego zwraca uwagę, że co najmniej raz w roku należy poddawać się badaniom neurologicznym i rezonansowi magnetycznemu, aby monitorować przebieg choroby. Jeśli objawy postępują bardzo szybko, lekarze mogą zalecać te testy częściej.

Zabiegi na SPMS obejmują:

Leki modyfikujące chorobę

Ludzie mogą stosować większość leków modyfikujących chorobę, które zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) do RRMS dla SPMS, zgodnie z ich etykietami.

Jeśli te leki nie kontrolują już prawidłowo lub dostatecznie objawów, lekarze mogą zalecić zmianę terapii. Ponadto leki te mogą powodować działania niepożądane u niektórych osób, które mogą być trudne do opanowania.

Wybór odpowiedniego leku, który pomoże zrównoważyć skuteczność leczenia i skutki uboczne, może zająć trochę czasu i wymaga bezpośredniej współpracy z lekarzem oraz regularnych badań w celu monitorowania skuteczności leczenia.

Zarządzanie objawami

Osoba powinna spróbować ćwiczeń o niewielkim wpływie, takich jak pływanie, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami SPMS.

Oprócz leków, których celem jest modyfikacja przebiegu choroby, ważnym aspektem leczenia SPMS jest również opanowanie objawów.

W zależności od rodzaju objawów, jakich doświadcza dana osoba, może pomóc szereg leków. Niektóre leki mogą łagodzić zawroty głowy lub problemy z pęcherzem, podczas gdy inne mogą skupiać się na leczeniu skutków ubocznych leków modyfikujących chorobę.

Ponadto większość lekarzy zaleci tej osobie zmianę stylu życia, aby wesprzeć organizm. Może to obejmować zdrową dietę, aby kontrolować wagę i sprawić, że poczują się bardziej witalni.

Ćwiczenia mogą również pomóc wzmocnić ciało i poprawić zakres ruchu mięśni. Ludziom zwykle zaleca się wykonywanie ćwiczeń zwiększających tętno lub pomagających rozciągać i wzmacniać mięśnie.

Niektóre korzystne ćwiczenia o niewielkim wpływie obejmują:

• pływanie
• Jazda rowerem
• pieszy
• joga

Sieci wsparcia

Ludzie mogą skorzystać na rozmowie z innymi, którzy doświadczyli przejścia z RRMS do SPMS.

Niektórzy mogą uznać za przydatne dołączenie do społeczności internetowych, aby porozmawiać z innymi osobami o wspólnych doświadczeniach ze stwardnieniem rozsianym.

Jednym z przykładów usług wsparcia online, które ludzie mogą wypróbować, jest aplikacja MS Buddy: Multiple Sclerosis Chat, którą można pobrać na Androida lub Apple.

Inne formy SM

Najczęstszym typem stwardnienia rozsianego jest RRMS, który może ostatecznie przejść do SPMS.

Trzeci typ SM nazywany jest pierwotnie postępującym SM (PPMS). Fundusz Stwardnienia Rozsianego szacuje, że około 1 na 8 osób, u których zdiagnozowano SM, ma PPMS.

Osoby z PPMS mogą nie doświadczyć cyklu nawrotów i wyzdrowienia, które charakteryzują inne typy SM. Zamiast tego mają tendencję do odczuwania objawów, które stopniowo pogarszają się w całym stanie.

Jest to podobne do SPMS, ale różnica polega na tym, że osoby z PPMS nie doświadczają fazy nawrotowo-remisyjnej.

Perspektywy

SPMS jest drugorzędnym etapem, którego ostatecznie doświadcza większość ludzi z RRMS. Nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, czy i kiedy dana osoba doświadczy tego przejścia. Lekarze mogą postawić diagnozę, porównując starsze zapisy objawów i wyniki badań z ostatnimi wynikami.

Ogólnie rzecz biorąc, osoby z SPMS mają mniej okresów nawrotów lub remisji niż osoby z RRMS, ale mogą odczuwać stałe pogarszanie się ich ogólnego stanu.

Lekarze mogą zalecić kilka terapii, aby spróbować zmniejszyć lub zapobiec uszkodzeniu układu nerwowego, jednocześnie kontrolując objawy.

Nie ma bezpośredniego lekarstwa na SPMS, ale ścisła współpraca z lekarzem pomaga wielu osobom znaleźć plan leczenia, który złagodzi ich objawy i monitoruje chorobę lub spowolni jej postęp.