Wszystko, co musisz wiedzieć o teście PCA3
Rak prostaty to powszechny nowotwór wśród mężczyzn. We wczesnych stadiach często nie występują żadne objawy, ale badania przesiewowe mogą pomóc ludziom wykryć raka prostaty, gdy jest on nadal uleczalny.
Testy przesiewowe szukają markerów. Są to niezwykłe poziomy białek i innych substancji, które mogą wskazywać na obecność raka.
Obecne testy obejmują badanie krwi z antygenem specyficznym dla prostaty (PSA), które bada wysokie poziomy białka PSA. Jednak czasami może to powodować fałszywie dodatni wynik, co sugeruje, że rak prostaty jest obecny, gdy tak nie jest. Może to prowadzić do niepokoju i niepotrzebnych dalszych testów.
Rak prostaty to drugi po raku skóry najczęstszy nowotwór wśród mężczyzn w Stanach Zjednoczonych. W rzeczywistości, według American Cancer Society (ACS), u 1 na 9 mężczyzn zostanie rozpoznany rak prostaty w ciągu swojego życia.
W większości przypadków dostępne jest skuteczne leczenie. Ci, którzy otrzymają diagnozę we wczesnych stadiach, prawie na pewno przeżyją co najmniej kolejne 5 lat.
Z tego powodu naukowcy szukali innych wiarygodnych markerów do przesiewania. Jednym z rozwiązań może być badanie substancji zwanej antygenem raka prostaty 3 (PCA3).
Nazwy handlowe tego testu to Progensa i GenProbe.
Problemy z obecnymi metodami badań przesiewowych
ACS zaleca, aby mężczyźni ze średnim ryzykiem raka prostaty rozpoczynali badania przesiewowe od 50 roku życia. Osoby z wyższym ryzykiem powinny rozpocząć badania wcześniej.
Obecnie standardowym sposobem badania przesiewowego w kierunku raka prostaty jest badanie krwi PSA. Eksperci nie zalecają cyfrowego egzaminu doodbytniczego (DRE).
Wysokie poziomy PSA mogą wskazywać na raka prostaty, ale mogą również wskazywać na inne schorzenia. Dzieje się tak, ponieważ zarówno komórki rakowe, jak i nienowotworowe gruczołu krokowego mogą wytwarzać PSA.
Inne czynniki, które mogą wpływać na poziomy PSA, obejmują:
- wiek, ponieważ wyższe poziomy są częstsze wśród osób starszych
- z dużym gruczołem krokowym
- z przerostem gruczołu krokowego lub łagodnym rozrostem gruczołu krokowego
- zapalenie lub zakażenie, takie jak zapalenie gruczołu krokowego lub zakażenie dróg moczowych
- stymulacja prostaty, która może wystąpić podczas DRE
- leki, z których niektóre zwiększają poziom PSA, a niektóre je zmniejszają
Jeśli test wykaże, że poziom PSA jest wysoki, lekarz prawdopodobnie zaleci wykonanie biopsji w celu wykrycia raka. Jest to procedura inwazyjna i może prowadzić do niepokoju, dyskomfortu i prawdopodobnie komplikacji.
W zestawieniu zaleceń z 2018 r. Amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych (USPSTF) zauważyła, że rutynowe testy PSA mogą zdiagnozować raka prostaty o 20–50%. Wyrazili zaniepokojenie fizycznym i emocjonalnym ryzykiem otrzymania wyniku fałszywie dodatniego, co może prowadzić do niepotrzebnych biopsji, a nawet leczenia.
W oświadczeniu stwierdzono, że chociaż badanie PSA może uratować życie, wybór udziału w badaniu przesiewowym powinien być osobisty. Autorzy wzywają mężczyzn w wieku 55–69 lat do podjęcia decyzji po rozmowie z lekarzem.
USPSTF nie zaleca badań przesiewowych PSA dla mężczyzn w wieku 70 lat lub starszych.
Ponadto eksperci nie są zgodni co do tego, jakie powinny być „normalne” poziomy PSA. Na przykład w jednym z badań z 2004 roku stwierdzono, że lekarze zdiagnozowali niektóre rodzaje raka prostaty o wysokim stopniu złośliwości u mężczyzn z prawidłowym poziomem PSA.
Wreszcie badania, które naukowcy wykorzystali do określenia typowego zakresu PSA, dotyczyły głównie białych mężczyzn.
Według National Cancer Institute (NCI): „Nie ma jasnego konsensusu co do optymalnego progu PSA dla zalecenia biopsji prostaty dla mężczyzn z dowolnej grupy rasowej lub etnicznej”.
Test PCA3 może pomóc lekarzowi zdecydować, czy wykonać biopsję u osoby z wysokim poziomem PSA.
Co dzieje się podczas biopsji prostaty? Dowiedz się tutaj.
Co to jest test PCA3?
Test PCA3 może być jednym ze sposobów uzyskania dokładniejszych wyników podczas badań przesiewowych w kierunku raka prostaty.
PCA3 to gen występujący we wszystkich komórkach gruczołu krokowego. Powoduje, że komórki te wytwarzają niewielkie ilości pewnych białek. Występuje również w moczu.
Komórki prostaty, które są rakowe, mogą wytwarzać 60–100 razy więcej tego białka niż komórki niezłośliwe. Kiedy tak się stanie, dodatkowe białka w końcu wyciekną do moczu.
Jeśli testy wykryją to białko w moczu, może to sygnalizować obecność raka prostaty.
Wstępne badania wykazały, że białka te były obecne w około 95% próbek raka prostaty. Były również bardziej prawdopodobne, że były obecne w dużych ilościach w tkance nowotworowej w porównaniu z łagodnymi tkankami. Innymi słowy, jest mało prawdopodobne, aby osoba, która nie ma raka, miała znaczne ilości tego białka.
Dlatego test PCA3 może być pomocny, gdy wyniki testu PSA są nieprawidłowe.
Przykłady takich wyników obejmują:
- z wysokim poziomem PSA, ale z ujemnym wynikiem biopsji
- mając raka pomimo niskiego poziomu PSA
- mający wysoki poziom PSA, a także zapalenie gruczołu krokowego
Zaletą testu PCA3 jest to, że warunki nienowotworowe nie wpływają na poziom PCA3. Wysoki poziom PSA może wskazywać na raka, ale może również wynikać z innych czynników - od starszego wieku po infekcję.
Autorzy badania z 2015 roku z udziałem 407 mężczyzn doszli do wniosku, że test PCA3 może być przydatny zarówno jako narzędzie diagnostyczne, jak i do określenia rokowania w raku prostaty. Okazało się, że częściej wskazywało na raka prostaty niż dwa rodzaje testów PSA.
Ponadto osoby z bardziej agresywnymi guzami miały zwykle wyższy wynik PCA3.
Skala Gleasona jest jednym ze sposobów opisania stopnia zaawansowania komórek rakowych. Dowiedz się więcej tutaj.
Czego można się spodziewać podczas testu PCA3
Przed przystąpieniem do testu PCA3 nie są wymagane żadne specjalne przygotowania, ale wiedza o tym, czego się spodziewać, może uspokoić osobę.
Jeśli lekarz oferuje test PCA3, ludzie powinni sprawdzić, czy ubezpieczenie go obejmuje, zanim przejdzie dalej.
Procedura
Test PCA3 składa się z dwóch części:
Badanie doodbytnicze: Najpierw lekarz przeprowadzi badanie doodbytnicze. Oprócz wyczucia guzków lub innych zmian mogą również masować prostatę. Zachęci to więcej białek PCA3 do przedostania się do moczu przed następną częścią testu.
Badanie moczu: natychmiast po tym dana osoba przekaże próbkę moczu, którą lekarz prześle do laboratorium w celu analizy.
Wyniki powinny być dostępne w ciągu kilku dni.
Po teście
Po otrzymaniu wyników testu PCA3 odbędzie się dyskusja na temat kolejnych kroków.
W zależności od wyników lekarz może zalecić:
- kontynuowanie rutynowych badań przesiewowych, jeśli wynik jest negatywny
- podejście „patrz i czekaj”, z przeprowadzaniem testów w odstępach czasu, aby sprawdzić, czy wyniki się zmienią
- dalsze badania w celu potwierdzenia obecności komórek rakowych
Dodatkowe testy mogą obejmować:
- biopsja, czyli pobranie kilku komórek do badań w laboratorium
- USG przezodbytnicze komórki prostaty
- badanie MRI gruczołu krokowego w celu wykrycia narośli
Perspektywy
Test PCA3 nie jest obecnie standardowym testem na raka prostaty. Zamiast tego urolog może go zamówić, gdy początkowy wynik testu PSA jest nieprawidłowy.
Nie każdy będzie miał test PCA3, ale Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła jego użycie w niektórych przypadkach.
Na przykład lekarz może go użyć, aby pomóc w podjęciu decyzji, czy zalecić powtórzenie biopsji mężczyznom w wieku powyżej 50 lat lub którzy mieli wcześniej ujemną biopsję.
Mogą również użyć go, aby potwierdzić, czy rak prostaty występuje u mężczyzn, którzy mają ujemny wynik biopsji, ale nadal mają wysoki poziom PSA.
Test PCA3 pozostaje stosunkowo nowym sposobem badań przesiewowych w kierunku raka prostaty, a jego stosowanie nie jest jeszcze rozpowszechnione. Może to jednak być obiecujące na przyszłość.
NCI zauważa, że naukowcy szukają sposobów połączenia testu PCA3 z innymi testami w celu uzyskania dokładniejszych wyników podczas badań przesiewowych.
Jakie są perspektywy raka prostaty? Dowiedz się więcej tutaj.
