Wszystko, co musisz wiedzieć o gruźlicy (TB)

Gruźlica (TB) jest chorobą zakaźną, która zwykle atakuje płuca, chociaż może wpływać na każdy narząd w organizmie. Może się rozwinąć, gdy bakterie rozprzestrzeniają się przez kropelki w powietrzu. Gruźlica może być śmiertelna, ale w wielu przypadkach można jej zapobiec i można ją leczyć.

W przeszłości gruźlica, czyli „konsumpcja”, była główną przyczyną zgonów na całym świecie. Po poprawie warunków życia i opracowaniu antybiotyków częstość występowania gruźlicy dramatycznie spadła w krajach uprzemysłowionych.

Jednak w latach 80. liczby zaczęły ponownie rosnąć. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) określa to jako „epidemię”. Podają, że jest to jedna z 10 głównych przyczyn zgonów na świecie i „główna przyczyna zgonów spowodowanych przez pojedynczy czynnik zakaźny”.

WHO szacuje, że w 2018 roku prawie 10 milionów ludzi na całym świecie zachorowało na gruźlicę, a 1,5 miliona osób zmarło z powodu tej choroby, w tym 251000 osób, które również miały HIV.

Większość poszkodowanych przebywała w Azji. Jednak gruźlica nadal budzi niepokój w wielu innych obszarach, w tym w Stanach Zjednoczonych.

W tym samym roku lekarze zgłosili 9025 przypadków gruźlicy w USA, według Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Obecnie oporność na antybiotyki powoduje ponowne obawy ekspertów dotyczące gruźlicy. Niektóre szczepy choroby nie reagują na najskuteczniejsze opcje leczenia. W tym przypadku gruźlica jest trudna do wyleczenia.

Co to jest gruźlica?

Osoba z gruźlicą może doświadczyć obrzęku węzłów chłonnych.

Po inhalacji może rozwinąć się gruźlica Prątek gruźlicy (M. tuberculosis) bakterie.

Kiedy gruźlica atakuje płuca, choroba jest najbardziej zaraźliwa, ale osoba zwykle choruje tylko po bliskim kontakcie z osobą, która ma ten typ gruźlicy.

Zakażenie gruźlicą (gruźlica utajona)

Osoba może mieć bakterie gruźlicy w swoim ciele i nigdy nie mieć objawów. U większości ludzi układ odpornościowy może zawierać bakterie, aby nie rozmnażały się i nie powodowały chorób. W takim przypadku osoba będzie miała infekcję gruźlicą, ale nie aktywną chorobę.

Lekarze nazywają to utajoną gruźlicą. Osoba może nigdy nie odczuwać objawów i być nieświadoma, że ​​ma infekcję. Nie ma również ryzyka przeniesienia utajonej infekcji na inną osobę. Jednak osoba z utajoną gruźlicą nadal wymaga leczenia.

CDC szacuje, że aż 13 milionów ludzi w USA ma utajoną gruźlicę.

Choroba gruźlicy (czynna gruźlica)

Ciało może nie być w stanie pomieścić bakterii gruźlicy. Jest to bardziej powszechne, gdy układ odpornościowy jest osłabiony z powodu choroby lub stosowania niektórych leków.

W takim przypadku bakterie mogą się namnażać i powodować objawy, powodując aktywną gruźlicę. Osoby z aktywną gruźlicą mogą przenosić infekcję.

Bez interwencji medycznej gruźlica aktywuje się u 5–10% osób z infekcją. Według CDC u około 50% tych osób progresja następuje w ciągu 2–5 lat od zarażenia.

Ryzyko rozwoju aktywnej gruźlicy jest wyższe w przypadku:

• każdy z osłabionym układem odpornościowym
• każdy, kto po raz pierwszy rozwinął infekcję w ciągu ostatnich 2–5 lat
• osoby starsze i małe dzieci
• ludzie, którzy używają narkotyków dożylnych rekreacyjnie
• osoby, które w przeszłości nie były odpowiednio leczone z powodu gruźlicy

Tutaj dowiedz się więcej o gruźlicy płuc, która dotyka przede wszystkim płuc.

Wczesne znaki ostrzegawcze

Osoba powinna udać się do lekarza, jeśli doświadczy:

• uporczywy kaszel, trwający co najmniej 3 tygodnie
• flegma, która może zawierać krew podczas kaszlu
• utrata apetytu i masy ciała
• ogólne uczucie zmęczenia i złe samopoczucie
• obrzęk szyi
• gorączka
• nocne poty
• ból w klatce piersiowej

Objawy

Gruźlica utajona: osoba z gruźlicą utajoną nie będzie miała żadnych objawów, a prześwietlenie klatki piersiowej nie pokaże żadnych uszkodzeń. Jednak badanie krwi lub punktacja skórna wskaże, że mają zakażenie gruźlicą.

Aktywna gruźlica: osoba z gruźlicą może odczuwać kaszel, który powoduje wydzielanie flegmy, zmęczenie, gorączkę, dreszcze oraz utratę apetytu i masy ciała. Objawy zwykle pogarszają się z czasem, ale mogą też samoistnie ustąpić i powrócić.

Poza płucami

Gruźlica zwykle atakuje płuca, chociaż objawy mogą pojawić się w innych częściach ciała. Jest to bardziej powszechne u osób z osłabionym układem odpornościowym.

TB może powodować:

• uporczywie powiększone węzły chłonne lub „obrzęk węzłów chłonnych”
• ból brzucha
• ból stawów lub kości
• dezorientacja
• uporczywy ból głowy
• drgawki

Diagnoza

Osoba z utajoną gruźlicą nie będzie miała żadnych objawów, ale infekcja może ujawnić się w testach. Ludzie powinni poprosić o test na gruźlicę, jeśli:

• spędził czas z osobą, która ma lub jest zagrożona gruźlicą
• spędzili jakiś czas w kraju o wysokim odsetku gruźlicy
• pracować w środowisku, w którym może występować gruźlica

Lekarz zapyta o wszelkie objawy i historię medyczną danej osoby. Wykonają również badanie fizykalne, które polega na słuchaniu płuc i sprawdzaniu obrzęku węzłów chłonnych.

Dwa testy mogą wykazać obecność bakterii TB:

• test skórny gruźlicy
• badanie krwi na gruźlicę

Jednak nie mogą one wskazywać, czy TB jest aktywna, czy utajona. Aby zbadać czynną chorobę gruźlicy, lekarz może zalecić badanie plwociny i prześwietlenie klatki piersiowej.

Każdy chory na gruźlicę wymaga leczenia, niezależnie od tego, czy infekcja jest aktywna, czy utajona.

Dowiedz się, jak odczytać wyniki testów skórnych na gruźlicę tutaj.

Leczenie

Przy wczesnym wykryciu i odpowiednich antybiotykach gruźlicę można leczyć.

Właściwy rodzaj antybiotyku i długość leczenia będą zależeć od:

• wiek osoby i ogólny stan zdrowia
• czy mają utajoną czy aktywną gruźlicę
• lokalizacja infekcji
• czy szczep TB jest lekooporny

Leczenie utajonej gruźlicy może być różne. Może obejmować przyjmowanie antybiotyku raz w tygodniu przez 12 tygodni lub codziennie przez 9 miesięcy.

Leczenie aktywnej gruźlicy może obejmować przyjmowanie kilku leków przez 6-9 miesięcy. Kiedy dana osoba ma lekooporny szczep gruźlicy, leczenie będzie bardziej złożone.

Konieczne jest zakończenie pełnego cyklu leczenia, nawet jeśli objawy ustąpią. Jeśli dana osoba wcześnie przestanie przyjmować leki, niektóre bakterie mogą przeżyć i uodpornić się na antybiotyki. W takim przypadku osoba może rozwinąć lekooporną gruźlicę.

W zależności od części ciała, na które wpływa gruźlica, lekarz może również przepisać kortykosteroidy.

Przyczyny

M. tuberculosis bakterie powodują gruźlicę. Mogą rozprzestrzeniać się w powietrzu w postaci kropelek, gdy osoba z gruźlicą płuc kaszle, kicha, pluje, śmieje się lub rozmawia.

Tylko osoby z aktywną gruźlicą mogą przenosić infekcję. Jednak większość osób z tą chorobą nie może już przenosić bakterii po odpowiednim leczeniu przez co najmniej 2 tygodnie.

Zapobieganie

Sposoby zapobiegania zarażaniu innych gruźlicą obejmują:

• wczesne rozpoznanie i leczenie
• trzymanie się z dala od innych ludzi, dopóki nie ma już ryzyka infekcji
• noszenie maski zakrywającej usta i wietrzenie pomieszczeń

Szczepienie przeciw gruźlicy

W niektórych krajach dzieci otrzymują szczepionkę przeciw gruźlicy - szczepionkę Bacillus Calmette – Guérin (BCG) - w ramach regularnego programu szczepień.

Jednak eksperci w USA nie zalecają szczepienia BCG większości ludzi, chyba że mają wysokie ryzyko gruźlicy. Niektóre z powodów obejmują niskie ryzyko infekcji w kraju i wysokie prawdopodobieństwo, że szczepionka będzie wpływać na jakiekolwiek przyszłe testy skórne na gruźlicę.

Czynniki ryzyka

Osoby z osłabionym układem odpornościowym są najbardziej narażone na rozwój aktywnej gruźlicy. Oto kilka problemów, które mogą osłabić układ odpornościowy.

HIV

W przypadku osób zarażonych wirusem HIV lekarze uważają gruźlicę za zakażenie oportunistyczne. Oznacza to, że osoba zarażona wirusem HIV ma większe ryzyko zachorowania na gruźlicę i doświadcza cięższych objawów niż osoba ze zdrowym układem odpornościowym.

Leczenie gruźlicy u osoby zakażonej wirusem HIV może być skomplikowane, ale lekarz może opracować kompleksowy plan leczenia, który dotyczy obu problemów.

Gruźlica może stać się powikłaniem HIV. Dowiedz się o innych komplikacjach tutaj.

Palenie

Używanie tytoniu i bierne palenie zwiększają ryzyko zachorowania na gruźlicę. Czynniki te również utrudniają leczenie choroby i zwiększają prawdopodobieństwo jej nawrotu po leczeniu.

Rzucenie palenia i unikanie kontaktu z dymem może zmniejszyć ryzyko zachorowania na gruźlicę.

Inne warunki

Niektóre inne problemy zdrowotne, które osłabiają układ odpornościowy i mogą zwiększać ryzyko zachorowania na gruźlicę, obejmują:

• niska masa ciała
• zaburzenia związane z nadużywaniem substancji odurzających
• cukrzyca
• krzemica
• ciężka choroba nerek
• rak głowy i szyi

Ponadto niektóre zabiegi medyczne, takie jak przeszczep narządu, utrudniają funkcjonowanie układu odpornościowego.

Spędzanie czasu w kraju, w którym gruźlica jest powszechna, może również zwiększać ryzyko jej rozwoju. Aby uzyskać informacje na temat występowania gruźlicy w różnych krajach, skorzystaj z tego narzędzia od WHO.

Komplikacje

Bez leczenia gruźlica może być śmiertelna.

Jeśli rozprzestrzeni się po całym organizmie, infekcja może powodować między innymi problemy z układem sercowo-naczyniowym i funkcją metaboliczną.

Gruźlica może również prowadzić do posocznicy, potencjalnie zagrażającej życiu postaci infekcji.

Perspektywy

Aktywna infekcja gruźlicą jest zaraźliwa i może zagrażać życiu, jeśli dana osoba nie otrzyma odpowiedniego leczenia. Jednak większość przypadków można leczyć, zwłaszcza gdy lekarze wykryją je wcześnie.

Każdy, kto jest obarczony wysokim ryzykiem zachorowania na gruźlicę lub jakiekolwiek objawy choroby, powinien jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Przeczytaj artykuł w języku hiszpańskim