Objawy afektywne dwubiegunowe i schizofrenia
Choroba afektywna dwubiegunowa i schizofrenia to schorzenia psychiatryczne, które mają pewne wspólne cechy, ale także kluczowe różnice. Choroba afektywna dwubiegunowa powoduje zmiany nastroju, poziomu energii i myślenia. Schizofrenia powoduje, że osoba wydaje się tracić kontakt z rzeczywistością.
Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mogą doświadczać epizodów manii i depresji, często oddzielonych okresami względnej stabilizacji.
Osoby ze schizofrenią doświadczają objawów psychozy, takich jak halucynacje lub urojenia. Niektóre osoby z chorobą afektywną dwubiegunową również doświadczają objawów psychotycznych.
Ze względu na nakładanie się objawów postawienie właściwej diagnozy może być trudne. Ponadto osoba może mieć zarówno schizofrenię, jak i chorobę afektywną dwubiegunową, co może komplikować diagnozę.
Niektórzy ludzie mają zaburzenia schizoafektywne, które obejmują połączenie objawów schizofrenii i zaburzeń nastroju.
W tym artykule przyjrzymy się podobieństwom i różnicom między chorobą afektywną dwubiegunową a schizofrenią. Omawiamy również metody diagnozy i możliwości leczenia.
Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej
Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej i schizofrenii są różne i mogą różnić się rodzajem i ciężkością.
Mogą się pogorszyć, a następnie znacznie się poprawić lub ustąpić na okres, który niektórzy lekarze nazywają remisją.
Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczają skrajnych nastrojów. Lekarze mogą klasyfikować „wzloty” jako manię lub hipomanię, podczas gdy „upadki” obejmują obniżenie nastroju i często depresję.
W niektórych typach choroby afektywnej dwubiegunowej ludzie doświadczają mniej ciężkiej formy manii, znanej jako hipomania. Objawy są takie same, ale w hipomanii są mniej nasilone. Niemniej jednak wpływają na życie i relacje międzyludzkie.
Do rozpoznania choroby afektywnej dwubiegunowej typu I wystarczy epizod maniakalny, a do rozpoznania choroby dwubiegunowej II niezbędna jest hipomania poprzedzająca lub następująca po dużym epizodzie depresyjnym. Osoba często doświadcza okresów względnej stabilności pomiędzy nimi.
Objawy manii
Mania może obejmować:
- złość lub drażliwość
- trudności ze snem lub mniejsza potrzeba snu
- nadmierna energia i niepokój
- wysoka samoocena
- niezdolność do koncentracji lub podejmowania decyzji
- zwiększone zaangażowanie w przyjemne czynności, takie jak aktywność seksualna lub zażywanie narkotyków
- intensywne podniecenie
- wyścig myśli
- lekkomyślne zachowanie, takie jak nadmierne wydatki
U osoby z chorobą afektywną dwubiegunową objawy depresji są takie same, jak w przypadku dużej depresji.
Objawy depresji
Podstawowym objawem jest uczucie smutku lub beznadziejności, które utrzymuje się przez 2 tygodnie lub dłużej.
Inne objawy to:
- zmiany apetytu
- zmiany nawyków snu
- zmęczenie i niska energia
- utrata zainteresowania rzeczami, które kiedyś się cieszyły
- niska samo ocena
- fizyczne bóle i bóle bez wyraźnej przyczyny
- myśli lub zachowania samobójcze
Choroba afektywna dwubiegunowa może również wywoływać lęk i epizody psychotyczne, podczas których osoba traci kontakt z rzeczywistością.
Około połowa wszystkich osób z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej doświadcza halucynacji psychotycznych lub urojeń.
Kiedy ludzie wykazują objawy psychotyczne, lekarze mogą nie być pewni, czy cierpią na chorobę afektywną dwubiegunową, czy schizofrenię.
Objawy schizofrenii
Objawy schizofrenii wpływają na myśli, emocje i zachowania danej osoby. Zawierają:
Urojenia
Są to fałszywe przekonania i doświadcza ich większość osób ze schizofrenią.
Ludziom może się wydawać na przykład, że są sławni lub wyjątkowi w pewien sposób, że są prześladowani lub prześladowani, albo że wkrótce wydarzy się coś strasznego.
Halucynacje
Podczas halucynacji ludzie widzą, słyszą lub wąchają rzeczy, których nie ma. Najczęstszy typ dotyczy słyszenia głosów.
Zdezorganizowane myślenie i mowa
Ludzie mogą nie mieć sensu komunikując się z innymi. Mogą udzielać niezwiązanych ze sobą odpowiedzi na pytania lub ich zdania mogą wydawać się bez znaczenia dla ludzi wokół nich.
Nietypowe zachowanie
Osoby ze schizofrenią mogą wykazywać nieprzewidywalne zachowanie, na przykład wykonując dziecinne czynności, dziwne postawy lub nadmierne ruchy.
Niezdolność do regularnego funkcjonowania
Schizofrenia może wpływać na zdolność osoby do dbania o higienę osobistą, angażowania się z innymi w społecznie akceptowany sposób lub wykonywania codziennych czynności.
Nakładające się objawy
Następujące objawy mogą wystąpić w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej lub schizofrenii:
Epizody psychotyczne
U niektórych osób z chorobą afektywną dwubiegunową te halucynacje lub urojenia pojawiają się podczas ciężkich epizodów manii lub depresji.
Zdezorganizowane myślenie
Jest to powszechne wśród osób ze schizofrenią, ale osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mogą wydawać się mieć zdezorganizowane myśli podczas epizodów manii. Mogą mieć trudności ze skupieniem się na jednym pomyśle lub zadaniu naraz.
Objawy depresji
W okresach depresji osoby z którąkolwiek ze schorzeń mogą wykazywać utratę zainteresowania rzeczami, które kiedyś sprawiały im przyjemność. Niektórzy ludzie nie mogą odczuwać przyjemności lub mają problemy z koncentracją lub podejmowaniem decyzji.
Zaburzenia używania substancji
Niektórzy badacze zgłaszają wysokie wskaźniki nadużywania narkotyków i alkoholu wśród osób ze schizofrenią, chorobą afektywną dwubiegunową lub depresją.
Jeśli dana osoba ma znaczące nakładanie się objawów, może otrzymać diagnozę zaburzenia schizoafektywnego, powiązanego, ale odrębnego stanu zdrowia psychicznego.
Rozpowszechnienie
Choroba afektywna dwubiegunowa występuje częściej niż schizofrenia.
Według National Institute of Mental Health, około 2,8 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową w danym roku, a 4,4 procent doświadcza jej w którymś momencie swojego życia.
Wśród nich 82,9 procent ma poważne upośledzenie spowodowane objawami, a 17,1 procent ma umiarkowane upośledzenie.
Zaburzenie rozwija się średnio w wieku 25 lat i występuje w równym stopniu u mężczyzn i kobiet.
Według badań przeprowadzonych przez American Family Physician, 0,3–0,7 procent ludzi na całym świecie ma schizofrenię, co czyni ją najczęstszą chorobą psychotyczną.
Występuje marginalnie częściej u mężczyzn, a objawy pojawiają się zwykle między późnym okresem dojrzewania a połową trzydziestki.
Diagnoza
Diagnoza obu stanów obejmuje te same procedury. Lekarz lub specjalista ds. Zdrowia psychicznego prawdopodobnie wykona:
Fizyczne badanie
Pomaga to ustalić, czy problemy zdrowotne powodują objawy psychiczne. Lekarz może również zażądać określonych testów, takich jak:
- badania krwi
- Skany MRI lub CT mózgu
- pokazy narkotyków i alkoholu
Ocena psychologiczna
Lekarz, najprawdopodobniej psychiatra, zbada objawy danej osoby, w tym te, które wpływają na myśli, emocje i zachowania.
Będą również pytać o historię rodzinnych i osobistych zdrowia psychicznego i mogą poprosić tę osobę o wypełnienie formularza samooceny psychologicznej.
Podczas tej oceny lekarz będzie również obserwował wygląd osoby i działania w poszukiwaniu objawów schizofrenii i choroby afektywnej dwubiegunowej.
Ponadto porównają objawy danej osoby z kryteriami określonymi przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, powszechnie nazywany DSM-5.
Dziennik objawów i nastrojów
Pomocne może być codzienne prowadzenie dziennika myśli, nastrojów i wzorców snu. Lekarz może to zbadać, aby zidentyfikować wzorce w zachowaniu i inne wskazówki, które mogą pomóc w rozpoznaniu i leczeniu.
Leczenie
Oba schorzenia wymagają leczenia przez całe życie, aby złagodzić objawy.
Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej
Wiele osób z chorobą afektywną dwubiegunową potrzebuje leków stabilizujących nastrój.
Mogą to być:
- lit, stabilizator nastroju, który może znacząco pomóc w zapobieganiu nawrotom w dłuższej perspektywie
- leki przeciwpsychotyczne
- leki przeciwdepresyjne
- leki przeciwlękowe
- tabletki nasenne
Psychoterapia jest ważną częścią leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej. Może mieć miejsce indywidualnie lub z grupą lub rodziną osoby.
Terapia może pomóc ludziom zarządzać myślami i emocjami, ustalić rutynę i zidentyfikować czynniki wyzwalające.
Osoby, które nie reagują na leki lub psychoterapię, mogą odnieść korzyści z terapii elektrowstrząsami (EW). Celem jest zmiana chemii mózgu poprzez wysyłanie prądów elektrycznych przez mózg, powodując drgawki.
Inne strategie, które mogą pomóc osobom z chorobą afektywną dwubiegunową, obejmują:
- unikanie alkoholu i narkotyków
- spożywanie zbilansowanej diety
- ustalenie codziennej rutyny
- regularne ćwiczenia
- wystarczającej ilości snu
- identyfikowanie czynników wyzwalających i podejmowanie działań w celu zapobiegania lub zmniejszania epizodów manii lub depresji
- radzenie sobie ze stresem
- szukanie pomocy i wsparcia od rodziny, przyjaciół i innych osób
Leczenie schizofrenii
Leki przeciwpsychotyczne są istotną częścią leczenia większości osób ze schizofrenią. Lekarze uważają, że zmieniają chemię mózgu i zmniejszają objawy, takie jak halucynacje i urojenia.
Niektóre osoby wymagają również innych leków, takich jak leki przeciwdepresyjne lub przeciwlękowe. Osobom, które nie reagują na leki, lekarz może zalecić EW, która może złagodzić objawy psychotyczne.
Kiedy objawy psychozy są pod kontrolą, osoby ze schizofrenią zazwyczaj odnoszą korzyści z interwencji psychologicznych i społecznych. Mogą to być:
- psychoterapia, zarówno indywidualna, jak i rodzinna
- trening umiejętności społecznych, aby poprawić interakcje z innymi
- wsparcie w zakresie zatrudnienia, aby pomóc osobie w znalezieniu lub łatwiejszym wykonywaniu pracy
- wsparcie w codziennym życiu, aby pomóc ludziom znaleźć mieszkanie i zarządzać codziennymi obowiązkami
Inne strategie radzenia sobie obejmują:
- unikanie alkoholu i narkotyków
- dołączenie do grupy wsparcia
- nauka o schizofrenii
- dokonywanie pewnych zdrowych wyborów dotyczących stylu życia, takich jak zrównoważona dieta, ćwiczenia i przestrzeganie harmonogramu snu
- radzenie sobie ze stresem poprzez medytację, ćwiczenia i jogę
- szukanie pomocy u rodziny i przyjaciół
Na wynos
Chociaż istnieją podobieństwa między chorobą afektywną dwubiegunową a schizofrenią, istnieją również kluczowe różnice, szczególnie dotyczące nasilenia objawów i leczenia.
Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową na ogół zmieniają się między okresami niskiego i wysokiego nastroju, podczas gdy osoby ze schizofrenią zazwyczaj tracą kontakt z rzeczywistością, gdy doświadczają halucynacji i urojeń.
Dzięki leczeniu osoba cierpiąca na którąkolwiek ze schorzeń może radzić sobie z objawami i zmniejszyć ich wpływ na jej życie.
Choroba afektywna dwubiegunowa jest zwykle łatwiejsza do opanowania po otrzymaniu odpowiedniego leczenia. Schizofrenia jest trudniejsza w leczeniu, a osoby, które ją mają, zwykle wymagają większego wsparcia.
