Choroby układu sercowo-naczyniowego: badanie wskazuje najlepsze leki do profilaktyki
W dużym badaniu kohortowym ustalono, które kombinacje leków najlepiej sprawdzają się u osób z wysokim ciśnieniem krwi, u których występuje ryzyko chorób serca. Naukowcy stwierdzili, że najlepszym wyborem może być przyjmowanie zarówno leków na ciśnienie krwi, jak i statyn.
Naukowcy z Instytutu Badawczego Williama Harveya przy Queen Mary University London w Wielkiej Brytanii opublikowali niedawno wyniki szeroko zakrojonego, długoterminowego badania, które dotyczyło skuteczności różnych metod leczenia w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym.
Eksperci wyjaśniają, że najlepsze rezultaty daje połączenie leków obniżających ciśnienie krwi i statyn (leków, które pomagają regulować poziom cholesterolu).
Zaprezentowali wyniki badania na dorocznym kongresie Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, który odbył się w Monachium w Niemczech, i przedstawili je w specjalnym artykule opublikowanym obecnie w Nazwa naukowego czasopisma medycznego.
„Pacjenci w wieku około 60 lat z nadciśnieniem tętniczym rzadziej umierali z powodu chorób serca lub udaru przed 75-80 rokiem życia, jeśli stosowali zarówno leki obniżające ciśnienie krwi na bazie blokerów kanału wapniowego, jak i statyny” - wyjaśnia dr Ajay Gupta .
Najlepsza profilaktyka przeciw udarowi?
Naukowcy wyprowadzili swoje wyniki z badania Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial (ASCOT) Legacy, które stanowiło kontynuację prac rozpoczętych przez oryginalną ASCOT.
W nowym badaniu badacze obserwowali 8580 uczestników z Wielkiej Brytanii, których początkowo rekrutowano w latach 1998–2000. Wszyscy uczestnicy mieli wysokie ciśnienie krwi na początku badania, a także kilka czynników ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych.
Pierwotne badanie ASCOT miało trzy główne cele; po pierwsze, aby przetestować, które z dwóch podejść do leczenia - tradycyjne czy innowacyjne - będzie najlepsze w zapobieganiu zawałom serca.
W tym celu zespół podał niektórym uczestnikom innowacyjną terapię, na którą składała się amlodypina oraz, w razie potrzeby, peryndopryl. Są to dwa specjalistyczne leki, których celem jest obniżenie ciśnienia krwi.
Wszyscy pozostali uczestnicy przyjmowali tradycyjne leczenie atenololem (inny lek na nadciśnienie) i bendroflumetiazydem (diuretykiem stosowanym w leczeniu nadciśnienia), do których indywidualnie dodawano potas.
Ponieważ nowe podejście okazało się skuteczne w zapobieganiu udarom i przedwczesnej śmierci po średnim okresie 5,5. lat naukowcy wstrzymali badanie w tym momencie.
Drugim celem badania ASCOT było sprawdzenie, czy osoby z wysokim ciśnieniem krwi, które przyjmowały również statyny, byłyby bardziej chronione przed rozwojem choroby wieńcowej serca. Zespół podał to nowe leczenie osobom z nadciśnieniem i średnim poziomem cholesterolu (poniżej 6,5 milimola na litr).
Na podstawie losowego przydziału uczestnicy ci przyjmowali atorwastatynę lub placebo przez 3,3 roku. Po raz kolejny próba była tak skuteczna w zapobieganiu zawałom serca i udarom, że zakończyła się wcześnie.
Wreszcie badanie ASCOT miało również na celu ocenę ogólnej skuteczności obu terapii ciśnienia krwi u osób z nadciśnieniem i wysokim poziomem cholesterolu (odczyt ponad 6,5 milimola na litr).
Badacze nie podawali statyn tej grupie uczestników przez 5,5 roku, podczas których brali udział w badaniu.
„Te wyniki są niezwykłe”
Na podstawie danych ASCOT dr Gupta i zespół byli w stanie ocenić długoterminową skuteczność różnych kombinacji leczenia.
Okazało się, że uczestnicy badania, którzy brali amlodypinę i peryndopryl przez 5,5 roku, mieli o 29% mniejsze prawdopodobieństwo śmierci z powodu udaru 10 lat później, w porównaniu z uczestnikami, którzy stosowali tradycyjną terapię na ciśnienie krwi.
Ponadto uczestnicy ze średnim poziomem cholesterolu na początku badania, którzy przyjmowali statyny podczas badania, mieli o 15% mniejsze ryzyko zgonu z powodu chorób serca i udaru po 16 latach w porównaniu z osobami, które przyjmowały tylko placebo.
Ponadto uczestnicy z wysokim poziomem cholesterolu na początku badania, którzy przyjmowali zwykłe leczenie obniżające poziom cholesterolu, a także innowacyjną terapię nadciśnieniową, odnotowali o 21 procent mniej zgonów z powodu chorób układu krążenia w ciągu 10 lat.
„Te wyniki są niezwykłe. Wcześniej wykazaliśmy, że statyny zapewniają długoterminowe korzyści w zakresie przeżycia po zaprzestaniu badań, ale jest to pierwszy przypadek, kiedy wykryto je w leczeniu nadciśnienia ”.
Współautor badania prof. Peter Sever
Prof. Mark Caulfield, dyrektor Instytutu Badawczego Williama Harveya, również podkreśla znaczenie wyników badań dla medycyny prewencyjnej.
„To badanie potwierdza znaczenie obniżania ciśnienia krwi i cholesterolu w zapobieganiu niepełnosprawności i skracaniu życia chorobom sercowo-naczyniowym” - zauważa.
