Często stosowany lek na ciśnienie krwi może zwiększać ryzyko zatrzymania krążenia
Wstępne badanie wykazało, że lek powszechnie przepisywany przez lekarzy w leczeniu dusznicy bolesnej i ciśnienia krwi może zwiększać ryzyko nagłego zatrzymania krążenia.
Zatrzymanie akcji serca występuje, gdy serce przestaje pompować krew w organizmie. Jeśli dana osoba nie zostanie poddana leczeniu, zatrzymanie krążenia może być śmiertelne w ciągu kilku minut.
Według American Heart Association (AHA) w Stanach Zjednoczonych każdego roku z powodu zatrzymania krążenia umiera około 475 000 osób.
Pochłania więcej ofiar niż rak jelita grubego, rak piersi, rak prostaty, zapalenie płuc, grypa, wypadki samochodowe, broń palna, HIV i pożary domów razem wzięte.
AHA opisuje zatrzymanie krążenia „jako jeden z najbardziej śmiertelnych problemów zdrowia publicznego w USA” A zatem, ponieważ zatrzymanie krążenia jest zarówno poważne, jak i powszechne, zrozumienie związanych z tym czynników ryzyka ma zasadnicze znaczenie.
W tym celu Europejska Rada Resuscytacji stworzyła projekt, który gromadzi dane na temat zatrzymania krążenia, zwany europejską siecią nagłego zatrzymania krążenia (ESCAPE-NET).
Nowy czynnik ryzyka?
W niedawnym badaniu wykorzystującym dane ESCAPE-NET zbadano, czy wspólna grupa leków może odgrywać rolę w zatrzymaniu krążenia.
Lekarze stosują dihydropirydyny w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i dusznicy bolesnej, czyli bólu w klatce piersiowej związanego ze zmniejszonym dopływem krwi do serca. Projekt koncentrował się na dwóch dihydropirydynach: nifedypinie i amlodypinie.
Naukowcy mieli dostęp do danych z holenderskiego rejestru badań resuscytacji w Amsterdamie i duńskiego rejestru zatrzymań krążenia, które stanowią część ESCAPE-NET.
Naukowcy zaprezentowali swoje odkrycia na dorocznym kongresie Europejskiego Stowarzyszenia Rytmu Serca EHRA 2019, który odbywa się w Lizbonie w Portugalii.
W sumie mieli dostęp do danych od ponad 10 000 osób, które przyjmowały dihydropirydyny i 50 000 osób kontrolnych.
Ich analiza wykazała, że osoby, które przyjmowały duże dawki nifedypiny, były znacznie bardziej narażone na pozaszpitalne zatrzymanie krążenia niż osoby, które nie przyjmowały dihydropirydyny lub które przyjmowały amlodypinę.
Dlaczego tak się może stać?
Naukowcy przenieśli się do laboratorium, aby zbadać, dlaczego działanie obu leków różni się. Oba wykorzystują ten sam mechanizm, dlaczego więc jedno z nich zwiększa ryzyko zatrzymania krążenia, a drugie wydaje się nie robić różnicy?
Dihydropirydyny działają poprzez blokowanie kanałów wapniowych typu L. Kiedy kanały te są zablokowane, potencjał czynnościowy komórek serca ulega skróceniu.
Wyrażenie „potencjał czynnościowy” opisuje zmianę ładunku błony związaną z transmisją impulsu.Występują w nerwach i komórkach mięśniowych.
Ta zmiana może potencjalnie prowadzić do arytmii prowadzących do zatrzymania krążenia.
Co ciekawe, te eksperymenty in vitro były zgodne z wynikami badania populacyjnego. Wysokie dawki nifedypiny skracały potencjały czynnościowe znacznie bardziej niż duże dawki amlodypiny.
„Nifedypina i amlodypina są często stosowane przez wielu kardiologów i innych lekarzy, a wybór często zależy od preferencji lekarza i osobistego doświadczenia”.
Lider projektu ESCAPE-NET, dr Hanno Tan
Dr Tan dodaje: „Oba leki są ogólnie uważane za równie skuteczne i bezpieczne i żaden z nich nie był związany z nagłym zatrzymaniem krążenia”.
„Badanie to sugeruje, że wysokie dawki nifedypiny mogą zwiększać ryzyko nagłego zatrzymania krążenia z powodu śmiertelnej arytmii serca, podczas gdy amlodypina nie”.
Należy zauważyć, że ponieważ jest to nowa linia badań, konieczne będzie powtórzenie wyników przy użyciu większej liczby uczestników i innych danych demograficznych.
Jak podsumowuje dr Tan: „Jeśli te odkrycia zostaną potwierdzone w innych badaniach, być może trzeba będzie je wziąć pod uwagę przy rozważaniu zastosowania któregokolwiek z leków”.
