Endometrioza po cesarskim cięciu: co warto wiedzieć

Cięcie cesarskie, znane również jako cesarskie cięcie, jest czynnikiem ryzyka endometriozy. Endometrioza po cesarskim cięciu pozostaje stosunkowo rzadka, ale jest to potencjalne powikłanie, które kobiety powinny omówić z lekarzem.

Badanie z 2013 roku wykazało, że kobiety, które przeszły cesarskie cięcie, częściej otrzymywały szpitalną diagnozę endometriozy. Stwierdzili również niewielkie ryzyko rozwoju endometriozy na blizny po cięciu cesarskim.

Z tego artykułu dowiesz się więcej o endometriozie po cesarskim cięciu, w tym o tym, jak lekarze diagnozują i leczą tę chorobę.

Jak cesarskie cięcie wpływa na endometriozę?

Cięcie cesarskie może zwiększać ryzyko endometriozy.

Endometrioza występuje, gdy tkanka endometrium, która zwykle wyściela macicę, rozwija się poza macicą. Może to powodować ciężkie lub bolesne miesiączki, a także ból między miesiączkami, ponieważ organizm próbuje pozbyć się tkanki.

Zrosty to nagromadzenia tkanki endometrium, które mogą przekształcić się w duże masy lub pasma, które tworzą się między narządami, łącząc je.

W czasie ciąży niektóre kobiety z endometriozą odkrywają, że objawy endometriozy przejściowo ustępują. Może to wynikać ze zwiększonego poziomu progesteronu w organizmie podczas ciąży.

Po cesarskim cięciu ryzyko wystąpienia endometriozy może być nieco większe. Szwedzkie badanie z udziałem 709090 kobiet, które urodziły, wykazało 3110 nowych przypadków endometriozy po pierwszych porodach kobiet.

Naukowcy ustalili, że poddanie się cesarskiemu cięciu znacząco zwiększyło ryzyko endometriozy. Zidentyfikowali jeden dodatkowy przypadek endometriozy na każde 325 kobiet, które przeszły cesarskie cięcie.

Cięcie cesarskie może uszkodzić tkankę endometrium, powodując jej wysunięcie się poza macicę. Badanie z 2016 roku wykazało, że urazy fizyczne, zwłaszcza powtarzające się, mogą prowadzić do endometriozy.

Chociaż to badanie nie dotyczyło bezpośrednio skutków cesarskiego cięcia na endometriozę, oferuje jedno potencjalne wyjaśnienie ich związku.

Objawy

Po cesarskim cięciu mogą wystąpić standardowe objawy endometriozy.

Zawierają:

• silny ból podczas miesiączki
• ból lub skurcze między miesiączkami
• ból podczas seksu
• bolesne wypróżnienia
• krwawienie między miesiączkami
• obfite lub wypełnione skrzepami miesiączki
• kłopoty z zajściem w ciążę
• niewyjaśniony ból brzucha, biegunka lub zaparcie
• ból pęcherza przypominający infekcję pęcherza lub dróg moczowych

Endometrioza pooperacyjna

Chirurgia może leczyć endometriozę pooperacyjną.

Blizny po cesarskim cięciu również mogą powodować endometriozę, ale jest to stosunkowo rzadkie. Kiedy endometrioza jest następstwem blizny po cięciu cesarskim, nazwa medyczna to endometrioza po cięciu.

Tkanka endometrium może gromadzić się wzdłuż blizny, prowadząc do bolesnych zrostów, które mogą wpływać na płodność osoby lub powodować ból miesiączki.

Autorzy opisu przypadku z 2017 roku sugerują, że lekarze napotykają więcej endometriozy związanej z bliznami po cesarskim cięciu, ponieważ rośnie liczba cesarskich cięć.

Chirurgia może skutecznie leczyć wiele przypadków endometriozy pooperacyjnej.

Diagnoza

Wiele osób z endometriozą czeka latami na postawienie diagnozy.

Badanie z 2017 roku wykazało, że średni czas od wystąpienia objawów do diagnozy w Stanach Zjednoczonych wynosił 4,4 roku. Młodsze kobiety zwykle dłużej niż starsze czekały na diagnozę.

Według Endometriosis Foundation of America średni czas diagnozy to 10 lat od wystąpienia objawów.

Aby zapewnić szybką i dokładną diagnozę, osoby, które podejrzewają, że mają endometriozę, mogą potrzebować wizyty u specjalisty od endometriozy, w szczególności zapytać o badanie endometriozy lub zasięgnąć drugiej opinii.

Zwykle lekarze przeprowadzają pełną historię medyczną i przed badaniem przeprowadzają badanie miednicy. Osoba może wtedy potrzebować kilku testów, aby uzyskać dokładną diagnozę.

Podczas badania lekarz może poczuć zrosty lub narośla endometrium, chociaż jest to rzadkie. Jeśli dana osoba odczuwa niezwykły ból podczas badania miednicy, może to również być oznaką endometriozy.

Jeśli badanie miednicy powoduje, że lekarz podejrzewa endometriozę, inne testy mogą potwierdzić diagnozę. Obejmują one:

• USG miednicy: Podczas tej procedury lekarz wykorzystuje fale dźwiękowe do oglądania macicy i okolicznych narządów. Mogą włożyć małą głowicę do pochwy, aby uzyskać lepszy wygląd lub używać głowicy tylko na zewnątrz brzucha.
• Biopsja miednicy: lekarz może użyć igły do ​​usunięcia niewielkiej części tkanki endometrium. Testowanie tej próbki może pomóc wykluczyć inne problemy, takie jak nowotwory.
• Chirurgia eksploracyjna: Chirurgia, zwykle laparoskopia, jest jedynym sposobem na ostateczne zdiagnozowanie endometriozy przez lekarza. Pozwala to chirurgowi zidentyfikować, a czasem usunąć zrosty.

Leczenie

Akupunktura może pomóc w leczeniu bólu związanego z endometriozą.

Endometrioza to choroba przewlekła, na którą nie można wyleczyć. Jednak szereg metod leczenia może złagodzić objawy.

Niektóre mogą również zapobiegać pogorszeniu się endometriozy.

Aby poradzić sobie z bólem, lekarz może zalecić leki przeciwbólowe dostępne bez recepty lub na receptę.

Niektóre kobiety wybierają również alternatywne i uzupełniające techniki leczenia bólu, takie jak akupunktura lub masaż.

Progesteron jest zazwyczaj pierwszą linią leczenia endometriozy. Jest to hormon, który pomaga zapobiegać wzrostowi tkanki endometrium.

Hormonalne pigułki antykoncepcyjne zawierają progesteron, więc lekarz może zalecić je osobom, które obecnie nie próbują zajść w ciążę.

Podczas gdy leki hormonalne mogą pomóc w łagodnej endometriozie, osoby z ciężką endometriozą mogą wymagać operacji.

Ponadto, jeśli progesteron nie przynosi ulgi lub kobieta chce zajść w ciążę, lekarz może wykonać operację usunięcia przerośniętej tkanki endometrium.

Osoby, które nie chcą zajść w ciążę, mogą wybrać histerektomię, czyli operację usunięcia macicy, a czasem jajników.

Perspektywy

Endometrioza jest stanem przewlekłym, ale leczenie chirurgiczne i medyczne może pomóc złagodzić objawy.

Osoby, które stosowały leki, takie jak progesteron, w celu opanowania endometriozy, często odczuwają objawy po zaprzestaniu leczenia.

Nawet wśród osób, które przeszły operację, endometrioza może powrócić. Leczenie progesteronem może zmniejszyć ryzyko nawrotu lub spowolnienia nowego wzrostu.

Histerektomia znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu, ale nie jest ostatecznym wyleczeniem.

Występuje wysoki wskaźnik nawrotów endometriozy wśród osób, które przeszły histerektomię bez usunięcia jajników.

Autorzy badania z 2014 roku stwierdzili, że 62 procent uczestników doświadczyło objawów endometriozy po przejściu histerektomii przy zachowaniu jajników.

Z tego powodu ważne jest, aby dokładnie omówić z lekarzem ryzyko, korzyści i długoterminowe perspektywy wszystkich metod leczenia endometriozy.

Kobiety rozważające cesarskie cięcie powinny porozmawiać z lekarzami o ryzyku i korzyściach związanych z operacją. Cięcie cesarskie może uratować życie i zmniejszyć ryzyko niektórych powikłań porodowych. Należy jednak pamiętać o krótko- i długoterminowych zagrożeniach dla zdrowia.