Wszystko, co musisz wiedzieć o kacheksji
Kacheksja to stan, który powoduje ekstremalną utratę wagi i zanik mięśni. Jest to objaw wielu chorób przewlekłych, takich jak rak, przewlekła niewydolność nerek, HIV i stwardnienie rozsiane.
Ostatnie szacunki sugerują, że ponad 160 000 osób w Stanach Zjednoczonych co roku przebywa w szpitalu z rozpoznaniem kacheksji.
Istnieją inne warunki, które powodują utratę wagi, ale osoby z kacheksją tracą na wadze, nawet jeśli nadal jedzą.
Zwykle osoba, która nie zjada wystarczającej ilości jedzenia, straci tylko tłuszcz. Osoba z kacheksją straci zarówno tłuszcz, jak i masę mięśniową.
Przyczyny
Współdziałanie wielu różnych czynników powoduje kacheksję. Osoby z kacheksją mają nieprawidłowy poziom pewnych substancji w organizmie. Te zaburzenia równowagi powodują utratę wagi i zanik mięśni.
Na kacheksję wpływa wiele czynników, w tym poziomy tych substancji, warunki je wywołujące oraz reakcja, którą wywołują w organizmie.
Substancje te oddziałują ze sobą i prowadzą do kacheksji kilkoma drogami, w tym:
- zwiększenie metabolizmu i wydatkowania energii
- powodując stan zapalny
- zwiększenie rozpadu mięśni
- zapobieganie wzrostowi mięśni
Naukowcy wciąż badają wiele powiązań i inne potencjalne przyczyny, które mogą prowadzić do kacheksji.
Czynniki ryzyka
Istnieją pewne przewlekłe stany związane z kacheksją, zwykle w końcowych stadiach choroby.
Osoba cierpiąca na jeden z poniższych schorzeń powinna porozmawiać z lekarzem o działaniach zapobiegających rozwojowi kacheksji i sposobach poprawy jakości życia.
Przykłady takich warunków obejmują:
- rak, zwłaszcza płuc, trzustki i żołądka
- przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- przewlekła niewydolność nerek, przy czym szacuje się, że jedna czwarta wszystkich osób z tą chorobą wykazuje oznaki niedożywienia
- zastoinowa niewydolność serca
- Choroba Crohna
- zwłóknienie torbielowate
- HIV
- reumatyzm
Objawy
Objawy kacheksji obejmują:
- Mimowolna utrata masy ciała: utrata masy ciała występuje pomimo odpowiedniego odżywiania lub dużej liczby kalorii.
- Zanik mięśni: jest to charakterystyczny objaw kacheksji. Jednak pomimo trwającej utraty mięśni nie wszystkie osoby z kacheksją wydają się niedożywione. Osoba, która miała nadwagę przed rozwojem kacheksji, może wydawać się być średniej wielkości pomimo znacznej utraty wagi.
- Utrata apetytu lub anoreksja: nie tylko jedzenie staje się nieatrakcyjne, ale osoba z kacheksją również straci ochotę na jakiekolwiek jedzenie.
- Zmniejszona zdolność funkcjonalna: Typowe objawy, takie jak złe samopoczucie, zmęczenie i niski poziom energii, utrudniają osobie robienie rzeczy, które lubią i chcą robić. Często osoba nie może wykonywać codziennych czynności, takich jak ubieranie się i mycie zębów.
- Obrzęk lub obrzęk: gdy we krwi występuje niski poziom białka, płyn przedostaje się do tkanek, powodując obrzęk, szczególnie w nogach osób, które nadal mogą siedzieć i stać.
Ponieważ kacheksja jest czasami trudna do rozpoznania, lekarze stosują różne kryteria rozpoznania. W najbardziej powszechnym systemie osoba musi spełniać następujące kryteria rozpoznania kacheksji:
- nieumyślna utrata ponad 5 procent masy ciała w ciągu sześciu do 12 miesięcy
- wskaźnik masy ciała (BMI) mniejszy niż 20 u osoby poniżej 65 lat lub BMI poniżej 22 u osoby powyżej 65 lat.
- mniej niż 10 procent tkanki tłuszczowej
Komplikacje
Zanik tkanki tłuszczowej i mięśniowej w kacheksji jest poważny i może potencjalnie przyspieszyć śmierć. Według badania z 2017 roku wyniszczenie jest istotnym czynnikiem powodującym około jednej piątej zgonów z powodu raka.
Powikłania kacheksji obejmują:
- obniżona jakość życia i utrata zdolności do samodzielnego życia
- upośledzona odpowiedź na leczenie
- obniżona odporność
- nasilające się objawy podstawowej choroby przewlekłej
- skrócona oczekiwana długość życia z powodu choroby podstawowej
Zabiegi
Nie ma jednego leku ani planu leczenia, który okazałby się skuteczny w leczeniu kacheksji.
Na jego przyczynę składa się wiele czynników, więc najprawdopodobniej niezbędny będzie plan leczenia obejmujący kilka rodzajów terapii. Samo zwiększenie liczby kalorii lub zmiana diety nie przyniesie rezultatów.
Oto kilka pomocnych kroków:
Skoncentrowanie się na społecznych aspektach jedzenia: ludzie czerpią przyjemność z siedzenia razem przy posiłku, nawet jeśli nie mają nastroju do jedzenia. Podkreślanie społecznego znaczenia jedzenia zamiast ilości pożywienia może pomóc osobie zmienić stosunek emocjonalny i psychologiczny do jedzenia.
Jedz częste małe posiłki: osoby z kacheksją będą bardziej tolerować spożywanie wysokokalorycznych posiłków w małych porcjach w ciągu dnia niż trzy zestawy posiłków. Dostępne są napoje zawierające suplementy diety w celu zwiększenia spożycia kalorii między małymi posiłkami.
Wsparcie emocjonalne: Rodzina osoby z kacheksją powinna zrozumieć, że gdy choroba podstawowa postępuje do stadium końcowego, ludzie czasami nie będą chcieli jeść. Po osiągnięciu tego etapu przyjaciele i rodzina nie powinni zmuszać osoby z wyniszczeniem do jedzenia. Utrata masy mięśniowej i utrata masy ciała będą kontynuowane niezależnie od tego, czy dana osoba je, czy nie.
Środki pobudzające apetyt: leki, takie jak dronabinol, megestrol i glukokortykoidy, mogą poprawiać apetyt. Jednak jedzenie większej ilości nie zatrzyma postępu objawów ani nie poprawi zaniku mięśni. Zwiększony apetyt może pomóc osobie uczestniczyć w posiłkach rodzinnych i towarzyskich oraz poczuć się nieco mniej izolowanym, co jest korzystne dla zdrowia psychicznego.
Lekkie ćwiczenia: tak długo, jak dana osoba może je tolerować, ćwiczenia mogą pomóc w budowaniu masy mięśniowej. Jednak nie ma dowodów na skuteczność ćwiczeń jako środka przeciw kacheksji.
Zapobieganie
Kacheksja jest zwykle efektem ubocznym choroby podstawowej, więc profilaktyka polega na utrzymaniu z daleka podstawowej choroby przewlekłej.
Niektórym chorobom, takim jak POChP lub HIV, można potencjalnie zapobiec. Jednak inne stany powodujące kacheksję są w dużej mierze nieuniknione, takie jak rak, reumatoidalne zapalenie stawów lub choroba Leśniowskiego-Crohna.
Aktywny tryb życia ze zrównoważonym odżywianiem może zmniejszyć ryzyko przewlekłej choroby, która może prowadzić do kacheksji.
Co to jest zespół anoreksja-kacheksja nowotworowa?
Osoby z rakiem czasami doświadczają stanu znanego jako zespół anoreksji i kacheksji nowotworowej (CACS). Jest to kacheksja, ale z anoreksją jako częścią zespołu. Podobnie jak kacheksja, zwiększenie spożycia kalorii nie odwraca poważnych przyczyn CACS powodujących zanik mięśni.
Cechy CACS obejmują:
- zanik mięśni
- utrata masy ciała
- utrata apetytu
- poważne osłabienie lub utrata siły i niski poziom energii / zmęczenie
- niska jakość życia
- słaba odpowiedź na chemioterapię ze zwiększonymi działaniami niepożądanymi
- zła prognoza
Diagnoza jest dokonywana poprzez spełnienie trzech następujących kryteriów:
- Osoba zjada mniej niż 20 kalorii / kg masy ciała lub traci 5 funtów w ciągu 2 miesięcy.
- Chcą mieć lepszy apetyt, więcej jeść i przytyć.
- Lekarz uważa, że przybranie na wadze byłoby pomocne dla osoby.
Podobnie jak w przypadku kacheksji, nie ma skutecznego leczenia CACS. Kroki, które mogą pomóc osobom z samą kacheksją, mogą również działać w przypadku osób z CACS.
Na wynos
Kacheksja jest często nieodwracalnym skutkiem ubocznym chorób, w tym raka i HIV. Powoduje poważną utratę wagi i marnotrawstwo mięśni.
Pomocne może być podejście do leczenia obejmujące szereg terapii, ale kacheksja jest zwykle stanem towarzyszącym końcowemu etapowi podstawowego problemu medycznego. Odpowiada za jedną piątą zgonów z powodu raka.
Najlepszym sposobem zapobiegania kacheksji jest podjęcie działań w celu zmniejszenia ryzyka chorób podstawowych, takich jak rak i niewydolność nerek.
P:
Jakie pokarmy są najlepsze, jeśli mam wyniszczenie?
ZA:
Istnieje wiele opinii na temat „najlepszej” żywności dla osób cierpiących na wyniszczenie. Każdy jest inny, a jedzenie, które może być lepsze dla jednej osoby, może nie być najlepszym jedzeniem w innym przypadku, zwłaszcza jeśli nie lubisz już tego jedzenia.
Prawda jest taka, że obecnie nie ma dowodów na to, że jakakolwiek dieta może odwrócić zanik mięśni i przedłużyć życie osoby z kacheksją w wyniku zaawansowanego raka. Jednak niektórzy badacze uważają, że dieta wysokokaloryczna może spowolnić zanik mięśni.
Dietetyk lub dietetyk może pomóc w ustaleniu najlepszej żywności i diety dla Ciebie i Twojej sytuacji. Mogą ocenić Twoje zwykłe nawyki żywieniowe i wykorzystać te informacje, aby określić, które z produktów spożywczych, które lubisz, zapewnią Ci potrzebne wartości odżywcze i kalorie.
Bardziej prawdopodobne jest, że będziesz przestrzegać planu żywieniowego, jeśli składa się on z pokarmów, które lubisz.
Nancy Moyer, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
