Wszystko, co musisz wiedzieć o metylofenidacie
Metylofenidat jest stymulantem, który może pomóc w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i narkolepsji. Większość ludzi zna go jako Ritalin, chociaż dostępnych jest wiele innych marek tego leku.
Lekarze mogą również przepisywać metylofenidat poza wskazaniami w celu leczenia depresji i choroby Parkinsona.
W tym artykule wyjaśniamy, jak działa metylofenidat i omawiamy jego skutki uboczne, dawki i ryzyko.
Co to jest?
Metylofenidat jest stymulantem ośrodkowego układu nerwowego, który pomaga zwiększyć poziom dopaminy w mózgu.
Dopamina jest neuroprzekaźnikiem, który promuje poczucie motywacji i nagrody. Więcej dopaminy może pomóc osobie lepiej się skoncentrować i zmniejszyć inne objawy ADHD.
Lekarze mogą przepisywać wersje leku o natychmiastowym lub przedłużonym uwalnianiu. Wersja o natychmiastowym uwalnianiu szybko się rozpuszcza, dając szybkie wyniki, które mogą również szybko zanikać.
Wersja o przedłużonym wydaniu rozpuszcza się wolniej, oferując dłużej utrzymujące się efekty. Najbardziej odpowiednia marka i formuła zależą między innymi od objawów danej osoby i ryzyka wystąpienia pewnych skutków ubocznych.
Marki metylofenidatu obejmują:
- Ritalin
- Metylina
- Concerta
- Metadate
- Quillichew
- Quillivant
- Aptensio
- Cotempla
- Adhansia
Używa
Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła tylko metylofenidat do leczenia ADHD i narkolepsji, ale powszechne jest stosowanie poza wskazaniami. Dlatego lekarze mogą czasami przepisać lek w celu leczenia innych schorzeń, takich jak depresja.
Niektórzy ludzie nadużywają tego leku, aby poprawić sprawność umysłową. Na przykład uczeń może przyjmować metylofenidat, aby pomóc mu uczyć się dłużej lub ponieważ wierzy, że pomoże mu to uzyskać lepsze wyniki na teście.
Badanie pilotażowe 2018 wykazało, że Adderall, inny lek na ADHD, nie poprawiał wydajności u osób, które nie mają ADHD. Chociaż Adderall różni się chemicznie od metylofenidatu, oba są substancjami pobudzającymi i popularnymi lekami zwiększającymi wydajność.
Dane dostarczają wstępnych dowodów na to, że stymulanty, w tym metylofenidat, mogą mieć korzystne działanie tylko u osób z ADHD.
Skutki uboczne i ryzyko
Do najczęstszych skutków ubocznych metylofenidatu należą:
- niepokój i pobudzenie, szczególnie u osób z takimi objawami w wywiadzie
- bóle głowy
- bóle brzucha, biegunka i inne objawy żołądkowo-jelitowe
- częstość akcji serca i zmiany ciśnienia krwi, w tym szybkie tętno i wysokie ciśnienie krwi
- problemy ze snem
- zmiany apetytu
- utrata masy ciała
- zawroty głowy
Wprowadzenie niewielkich zmian w dawkowaniu leku lub sposobie jego przyjmowania może zapobiec niektórym skutkom ubocznym. Na przykład osoba może zauważyć, że zawroty głowy występują tylko wtedy, gdy przyjmuje metylofenidat na pusty żołądek lub że może zapobiec bezsenności, przyjmując lek rano, a nie po południu.
Mniej powszechne skutki uboczne obejmują:
- zmiany funkcji seksualnych, w tym przedłużona i bolesna erekcja
- waskulopatia, która odnosi się do różnych problemów z naczyniami krwionośnymi
- rozmazany obraz
- psychoza
- epizody maniakalne
- agresja
- ból w klatce piersiowej
Istnieją rzadkie przypadki łączenia metylofenidatu z nagłą śmiercią z powodu problemów ze zdrowiem serca, zawału serca i udaru. Ryzyko jest większe u osób, które mają wcześniej istniejącą wadę serca lub chorobę serca.
Osoby z chorobami serca nie powinny stosować metylofenidatu. Lekarz będzie regularnie monitorował ciśnienie krwi i puls u każdego, kto przyjmuje przepisane środki pobudzające.
Badania przeprowadzone na dzieciach przyjmujących Ritalin sugerują, że lek może czasowo spowolnić ich wzrost, ale konieczne są dalsze badania, aby potwierdzić ten efekt.
Istnieje ryzyko, że ludzie nadużywają metylofenidatu jako leku zwiększającego wydajność. Zgodnie z analizą z 2015 r. Praktyka ta jest szczególnie rozpowszechniona wśród studentów, z których 17% może nadużywać używek.
Metylofenidat może powodować uzależnienie. Ryzyko uzależnienia wzrasta u osób, które przyjmują go bez potrzeby medycznej lub przyjmują większe dawki niż zaleca ich lekarz.
Dawkowanie
Prawidłowa dawka metylofenidatu zależy od preparatu - natychmiastowego lub przedłużonego uwalniania - a także od wieku osoby, objawów, ogólnego stanu zdrowia i odpowiedzi na lek.
Metylofenidat nie jest odpowiedni dla dzieci w wieku poniżej 6 lat.
W przypadku dzieci i młodzieży przyjmujących formułę o przedłużonym uwalnianiu dawka początkowa dla marki Concerta wynosi 18 miligramów (mg) raz dziennie. Jeśli okaże się to nieskuteczne, lekarz będzie zwiększał dawkę dobową stopniowo, aż będzie skuteczna. Maksymalna dawka dobowa to 54 mg dla dzieci w wieku 6–12 lat i 72 mg dla młodzieży.
Przyjmując metylofenidat o natychmiastowym uwalnianiu, osoba musi podzielić swoją całkowitą dzienną dawkę na dwie lub trzy części, aby utrzymać stały poziom dopaminy i noradrenaliny.
W przypadku dzieci w wieku powyżej 6 lat FDA zaleca dawkę początkową 5 mg dwa razy dziennie, jeśli przyjmują markę Ritalin. Lekarz może stopniowo zwiększać tę dawkę dobową o 5 mg lub 10 mg na tydzień, nie przekraczając 60 mg.
W przypadku osoby dorosłej przyjmującej Ritalin zwykle stosowana dawka wynosi 20–30 mg na dobę. Jednak niektóre osoby mogą potrzebować więcej lub mniej, dlatego niezbędna jest bezpośrednia współpraca z lekarzem.
Jak wziąć
Osoby przyjmujące metylofenidat powinny przestrzegać schematu leczenia zaleconego przez lekarza. Aby zwiększyć skuteczność Ritalinu i zmniejszyć ryzyko skutków ubocznych, mogą spróbować:
- przyjmowanie go 30–45 minut przed posiłkiem
- picie dużej ilości wody przez cały dzień
- unikanie przyjmowania leku po południu i wczesnym wieczorem, jeśli powoduje to bezsenność
- monitorowanie wszelkich nowych lub nasilających się skutków ubocznych i zgłaszanie ich lekarzowi
Interakcje z innymi narkotykami lub alkoholem
Metylofenidat może powodować niebezpieczne skutki uboczne, gdy dana osoba przyjmuje go z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) lub lekami, które mogą podnosić ciśnienie krwi.
Może również zmniejszyć skuteczność:
- leki obniżające ciśnienie krwi
- leki rozrzedzające krew i leki zapobiegające tworzeniu się zakrzepów
- leki przeciwdrgawkowe
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
Podobnie jak w przypadku innych narkotyków, alkohol może zmienić działanie metylofenidatu, dlatego najlepiej zapytać lekarza, czy picie tego leku jest bezpieczne.
Osoby z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu i innymi nałogami mogą być bardziej narażone na nadużywanie metylofenidatu, dlatego ważne jest, aby omówić pełną historię medyczną z lekarzem.
Bezpieczeństwo u dzieci i podczas ciąży
FDA zatwierdziła metylofenidat do leczenia dzieci w wieku powyżej 6 lat. Jednak wytyczne dotyczące leczenia zalecają, aby najpierw zastosować inne strategie, w tym terapię i interwencje dotyczące stylu życia.
Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) zachęca rodziców i opiekunów dzieci przyjmujących metylofenidat do zapisania ich dziecka na terapię, która pomoże im opanować objawy ADHD.
AAP sugeruje, że metylofenidat może być odpowiedni u młodszych dzieci, ale tylko wtedy, gdy inne interwencje okazały się nieskuteczne.
Etykieta leku dla metylofenidatu klasyfikuje go jako lek klasy C dla kobiet w ciąży, co oznacza, że badania na zwierzętach sugerują, że może on mieć negatywne skutki. Nie ma wysokiej jakości badań na ludziach, które potwierdzałyby jego bezpieczeństwo podczas ciąży. Jednak leki klasy C mogą być nadal przydatne w przypadkach, gdy lekarze uważają, że korzyści przeważają nad ryzykiem.
Badania na szczurach sugerują, że duże dawki Ritalinu mogą powodować wady wrodzone. Lekarze nie wiedzą, czy Ritalin przenika do mleka kobiecego, czy też może wpływać na dziecko karmione piersią.
Alternatywy
Metylofenidat nie jest skuteczny dla wszystkich, a u niektórych osób pojawiają się nieprzyjemne skutki uboczne. Osoby te mogą uzyskać lepsze wyniki w przypadku innych leków pobudzających, takich jak Adderall.
FDA zatwierdziła również trzy niestymulujące leki na ADHD:
- Strattera (atomoksetyna)
- Kapvay (klonidyna)
- Intuniv (guanfacine)
W niektórych przypadkach lekarz może zalecić inne leki, takie jak leki przeciwdepresyjne, aby pomóc w leczeniu ADHD i powiązanych objawów.
Leki to nie jedyne leczenie ADHD. Terapia może pomóc dzieciom i dorosłym radzić sobie z objawami ADHD, kontrolować ich impulsy i emocje oraz osiągać lepsze wyniki w pracy i szkole.
Podsumowanie
Objawy ADHD mogą wahać się od bardzo łagodnych do bardzo ciężkich. W przypadku osób z ADHD o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, leki pobudzające mogą szybko złagodzić objawy.
Z biegiem czasu osoba może potrzebować zmiany dawkowania lub przejścia na alternatywny lek, jeśli u jej ciała pojawi się tolerancja.
Współpraca z lekarzem posiadającym wiedzę na temat leczenia ADHD jest kluczowa. Lekarz może upewnić się, że dana osoba ma właściwą diagnozę, wydać oparte na dowodach zalecenia dotyczące leczenia oraz monitorować skutki uboczne i interakcje lekowe.
