„Zdrowa otyłość” nie jest tak zdrowa dla serca
Niektóre osoby z otyłością są wolne od chorób metabolicznych, takich jak cukrzyca, które często towarzyszą temu schorzeniu. Nazywa się to „otyłością zdrową metabolicznie”. Jednak nowe badanie przeprowadzone na kobietach sugeruje, że „zdrowy” atrybut należy przyjmować ze stosunkowo dużą szczyptą soli.
Otyłość niesie ze sobą wiele zagrożeń dla zdrowia, w tym cukrzycę typu 2, nadciśnienie i kilka rodzajów raka.
Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, w latach 2013–2014 u 40,4 procent dorosłych kobiet w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowano otyłość.
Mimo to niektóre kobiety cierpią na tzw. „Metabolicznie zdrową otyłość”, ponieważ pomimo wysokiego wskaźnika masy ciała (BMI) nie mają wielu dodatkowych schorzeń, dla których otyłość jest głównym czynnikiem ryzyka.
Ale jak zauważyli specjaliści, obecnie nie ma jasnej definicji otyłości metabolicznie zdrowej, więc różne badania dotyczące specyfiki tego schorzenia mogą opisywać ją inaczej.
Badania opublikowane niedawno w The Lancet Diabetes & Endocrinology opowiada się za definicją określającą ją jako otyłość w kontekście „jednoczesnego braku nadciśnienia, dyslipidemii i cukrzycy”.
Autorzy tego badania byli jednak zainteresowani odpowiedzią na pytanie, które jest częstym punktem debaty przy rozważaniu otyłości zdrowej metabolicznie: „Czy wpływa na ryzyko chorób układu krążenia (CVD), a jeśli tak, to w jakim stopniu?”
Główny badacz prof.Matthias Schulze - z Niemieckiego Instytutu Żywienia Człowieka Potsdam-Rehbruecke w Nuthetal - wraz ze współpracownikami wysunął hipotezę, że chociaż na pierwszy rzut oka otyłość wolna od chorób metabolicznych może nie zwiększać ryzyka chorób sercowo-naczyniowych w dłuższej perspektywie, może prowadzić do takich samych negatywnych skutków dla zdrowia układu sercowo-naczyniowego, jak inne rodzaje otyłości.
Czy metabolicznie zdrowa otyłość jest „zdrowa”?
Na początku zespół badawczy zidentyfikował wcześniejsze badania, które dotyczyły wpływu metabolicznie zdrowej otyłości na zdrowie, koncentrując się na tych, które obserwowały uczestników przez długi okres (ponad 12 lat).
Systematyczny przegląd tych badań wykazał, że otyłość - niezależnie od tego, czy towarzyszą jej choroby metaboliczne - zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.
Aby potwierdzić te wstępne obserwacje, prof. Schulze i zespół poszli naprzód i przeprowadzili duże badanie kohortowe z udziałem 90 257 kobiet - rekrutowanych na podstawie trwającego badania zdrowia pielęgniarek - które były wolne od CVD na początku badania.
Uczestnicy zostali następnie podzieleni na różne kategorie zdrowia w oparciu o ich BMI, wyjściowy stan zdrowia metabolicznego i zmianę stanu zdrowia metabolicznego. Następnie obserwowano je przez 30 lat (1980–2010).
W celu monitorowania zmian stanu zdrowia co kilka lat kobietom wysyłano ankiety, aby mogły zgłaszać wszelkie istotne informacje medyczne.
W ciągu średniego okresu obserwacji wynoszącego 24 lata u 6306 kobiet zdiagnozowano CVD, a naukowcy odnotowali również 3304 ataki serca, a także 3080 udarów.
Na potrzeby analizy naukowcy dostosowali się również do czynników wpływających, w tym wieku uczestników, poziomu aktywności fizycznej, nawyków związanych z paleniem i piciem, pochodzeniem etnicznym, spożyciem aspiryny oraz historią zawału serca lub cukrzycy w rodzinie.
Większe ryzyko CVD dla wszystkich kobiet z wysokim BMI
„Nasze duże badanie kohortowe potwierdza, że metabolicznie zdrowa otyłość nie jest nieszkodliwym stanem, a nawet kobiety, które przez dziesięciolecia pozostają wolne od chorób metabolicznych, są narażone na zwiększone ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych” - zauważa prof. Schulze.
Ich analiza wykazała, co nie jest zaskakujące, że wszystkie kobiety z chorobą metaboliczną - niezależnie od BMI - były narażone na podwyższone ryzyko rozwoju chorób układu krążenia.
Mówiąc dokładniej, kobiety z prawidłowym BMI, ale niezdrowe metabolicznie, miały 2,5-krotnie większe ryzyko CVD w porównaniu z rówieśnikami o prawidłowej masie ciała i bez zaburzeń metabolicznych.
Jeśli chodzi o kobiety ze zdrową metabolicznie otyłością, miały o 39% większe ryzyko CVD niż zdrowi uczestnicy badania.
Ale odkrycia nie kończyły się na tym. Osiemdziesiąt cztery procent kobiet, które miały metabolicznie zdrową otyłość na początku badania, a także 68 procent metabolicznie zdrowych kobiet z prawidłowym BMI, rozwinęło stan metaboliczny w ciągu 20 lat.
„Zauważyliśmy”, dodaje prof. Schulze, „że u większości zdrowych kobiet z czasem może rozwinąć się cukrzyca typu 2, wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu, niezależnie od ich BMI, co stawia je na znacznie większe ryzyko na choroby układu krążenia ”.
Ale nawet kobiety, którym udało się uwolnić od chorób metabolicznych przez te 20 lat, mimo to miały o 57% większe ryzyko CVD, jeśli miały otyłość niż zdrowe kobiety o normalnej wadze.
Zawsze ważne są środki zapobiegawcze
Autorzy badania zauważają, że wszystkie te obserwacje sugerują, że nawet kobiety, które uważają, że są „jasne”, jeśli chodzi o cukrzycę, nadciśnienie i - przez skojarzenie - CVD, dobrze zrobiłyby, gdyby podjęły środki zapobiegawcze, zwracając większą uwagę na swoją dietę. i nawyki ćwiczeń.
„Długotrwałe utrzymanie zdrowia metabolicznego jest wyzwaniem dla kobiet z nadwagą / otyłością, ale także dla kobiet o normalnej wadze” - mówi prof. Schulze.
„Nasze odkrycia podkreślają znaczenie zapobiegania rozwojowi chorób metabolicznych i sugerują, że nawet osoby o dobrym zdrowiu metabolicznym mogą odnieść korzyści z wczesnego zarządzania behawioralnego w celu poprawy ich diety i zwiększenia aktywności fizycznej w celu [uniknięcia] złego zdrowia metabolicznego”.
Mimo to zespół przyznaje, że badanie napotyka szereg ograniczeń, które należy wziąć pod uwagę. Przede wszystkim, jak twierdzą autorzy, należy zauważyć, że w badaniu zaobserwowano tylko zbiór skojarzeń, więc związki przyczynowo-skutkowe przyniosłyby korzyści na dalszych badaniach.
Co więcej, większość uczestników badania stanowiły kobiety pochodzenia europejskiego, co może oznaczać, że kobiety z innych grup etnicznych, a także mężczyźni, mogą nie napotkać takich samych efektów jak w tym badaniu.
Wreszcie, ponieważ definicje „metabolicznie zdrowej otyłości” różnią się w poszczególnych badaniach, inne projekty mogą dojść do innych wniosków, pracując z alternatywnymi opisami tego schorzenia.
Jednak, jak zauważają prof. Schulze i współpracownicy, najbardziej oczywistymi zaletami tego badania jest fakt, że prowadzono je na dużej kohorcie przez długi czas i że odpowiednie pomiary były powtarzane w razie potrzeby.
