Jak działa opaska gastryczna?

Opaska żołądka to chirurgiczne leczenie otyłości. Tego rodzaju interwencje są znane jako chirurgia bariatryczna. Procedura obkurcza żołądek, dzięki czemu osoba czuje się pełna po zjedzeniu mniejszej ilości jedzenia niż zwykle.

Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej (ASMBS) szacuje, że w 2016 r. W USA przeprowadzono około 216 000 operacji bariatrycznych. Z tego 3,4% stanowiły opaski żołądkowe. Najczęstszym rodzajem operacji była operacja rękawa żołądka, stanowiąca 58,1% zabiegów.

Szybkie fakty dotyczące operacji opaski żołądkowej

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących operacji opaski żołądkowej.

• Operacja opaski żołądkowej to rodzaj operacji odchudzającej lub bariatrycznej.
• Jest to minimalnie inwazyjna, szybka, odwracalna i dostosowywalna procedura chirurgiczna, która zmniejsza rozmiar żołądka w celu zmniejszenia spożycia pokarmu.
• Polega na umieszczeniu nadmuchiwanej opaski wokół górnej części żołądka, co powoduje, że osoba czuje się pełniejsza przy mniejszej ilości jedzenia.
• Po zabiegu konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety płynnej ze stopniowym wprowadzaniem pokarmów miękkich do 6 tygodni.
• Opaski mogą skutkować znaczną utratą wagi i poprawą cukrzycy, ale utrata masy ciała jest bardzo zróżnicowana.

Jak to działa?

Operacja opaski żołądkowej polega na założeniu nadmuchiwanej opaski w celu zmniejszenia rozmiaru żołądka.

Opaska żołądkowa to rodzaj operacji odchudzającej, która polega na założeniu silikonowej opaski wokół górnej części żołądka, aby zmniejszyć rozmiar żołądka i zmniejszyć spożycie pokarmu.

Został zatwierdzony do stosowania w leczeniu utraty wagi przez Food and Drug Administration (FDA).

Chirurg zakłada opaskę wokół górnej części żołądka i mocuje rurkę do opaski. Rurka jest dostępna przez port pod skórą brzucha.

Korzystając z tego portu, chirurg wstrzykuje roztwór soli fizjologicznej do opaski, aby ją nadmuchać.

Korekty mogą zmienić stopień zwężenia wokół żołądka. Taśma tworzy nad nią mały woreczek żołądkowy, a resztę żołądka poniżej.

Posiadanie mniejszego worka żołądkowego zmniejsza ilość jedzenia, które żołądek może pomieścić w dowolnym momencie. Rezultatem jest zwiększone uczucie sytości po zjedzeniu mniejszej ilości pokarmu. To z kolei zmniejsza głód i pomaga obniżyć ogólne spożycie pokarmu.

Zaletą tej formy zabiegu bariatrycznego jest to, że umożliwia organizmowi normalne trawienie, bez zaburzeń wchłaniania.

Operacja

W znieczuleniu ogólnym zakłada się opaskę żołądkową. Zwykle odbywa się to w ambulatorium, a osoba zwykle idzie później tego samego dnia.

Zabieg jest mało inwazyjny. Wykonywany jest poprzez nacięcia dziurki od klucza. Chirurg wykonuje od jednego do pięciu małych cięć chirurgicznych w jamie brzusznej. Operację przeprowadza się za pomocą laparoskopu, długiej wąskiej rurki z aparatem. Procedura często trwa od 30 do 60 minut.

Pacjent nie powinien jeść od północy przed dniem operacji. Większość ludzi może wznowić większość normalnych zajęć w ciągu 2 dni, ale może być konieczne skorzystanie z tygodniowego urlopu w pracy.

Dieta po operacji

Na początku należy ograniczyć spożycie żywności.

• Przez pierwsze kilka dni dieta ogranicza się do wody i płynów, takich jak rzadkie zupy.
• Do końca 4 tygodni można spożywać płyny i mieszanki, takie jak jogurt i przeciery warzywne.
• Od 4 do 6 tygodni wprowadza się miękkie pokarmy.
• Po 6 tygodniach osoba może powrócić do normalnej diety.

Kto powinien to mieć?

W przeszłości wytyczne zalecały zakładanie opaski żołądkowej tylko wtedy, gdy wskaźnik masy ciała (BMI) osoby wynosił 35 lub więcej. Niektóre osoby z BMI 30–34,9 przeszły operację, jeśli wystąpiły inne problemy związane z otyłością, takie jak cukrzyca, nadciśnienie lub bezdech senny. Było to spowodowane wysokim ryzykiem powikłań.

Jednak postęp w technikach chirurgicznych poprawił bezpieczeństwo zabiegu i to zalecenie nie jest już aktualne.

Lekarz może teraz zalecić operację bariatryczną niektórym osobom z BMI 30–35, jeśli:

• mają powikłania związane z otyłością i
• metody niechirurgiczne nie okazały się skuteczne

Opcje niechirurgiczne obejmują:

• zmiany diety
• aktywność fizyczna
• leki

Lekarz doradzi pacjentowi w zależności od sytuacji.

Lekarze nie zalecają operacji osobom, które:

• masz obecnie zaburzenie związane z nadużywaniem narkotyków lub alkoholu
• cierpisz na niekontrolowaną chorobę psychiatryczną
• mają trudności ze zrozumieniem zagrożeń i korzyści, wyników, alternatyw i zmian stylu życia, które będą musieli wprowadzić

Korzyści

Zalety laparoskopowego opaski żołądkowej obejmują:

• możliwość długotrwałej utraty wagi u osób z otyłością
• stosunkowo szybki powrót do zdrowia
• mniejsze ryzyko infekcji ran i przepuklin po operacji
• zmniejszone ryzyko cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi, nietrzymania moczu i innych schorzeń związanych z nadwagą
• brak utraty wchłaniania składników odżywczych
• w wielu przypadkach poprawa jakości życia po operacji

Istnieje również możliwość zdjęcia lub dopasowania opaski. Możliwość regulacji oznacza, że ​​można ją zacisnąć lub poluzować, na przykład w przypadku utraty wystarczającej wagi lub wymiotów po jedzeniu.

Średnio można stracić od 40 do 60 procent nadwagi, ale to zależy od osoby.

Ryzyka

Istnieje pewne ryzyko związane z posiadaniem opaski żołądkowej.

Są to między innymi:

• Niektóre osoby mają niepożądane reakcje na znieczulenie, w tym reakcje alergiczne, problemy z oddychaniem, skrzepy krwi w nogach, które mogą przemieszczać się do płuc (zatorowość płucna), utratę krwi, infekcję i zawał serca lub udar podczas lub po operacji.
• Utrata masy ciała może być wolniejsza w porównaniu z innymi rodzajami operacji
• Opaska może się ślizgać lub mieć problemy mechaniczne, lub może wżerać się do żołądka, wymagając usunięcia.
• Port może się przesuwać, co wymaga dodatkowej operacji. Zgłoszono, że od 15 do 60 procent ludzi wymaga dalszej operacji.

Pacjent musi uważnie przestrzegać zaleceń dietetycznych, ponieważ przejadanie się może prowadzić do wymiotów lub rozszerzenia przełyku

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów operacji odchudzania, opaska żołądka również niesie następujące ryzyko:

• uraz żołądka, jelit lub innych narządów jamy brzusznej podczas operacji
• przepuklina
• zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka), zgaga i wrzody żołądka
• infekcja rany
• blizny żołądkowo-jelitowe, które mogą prowadzić do niedrożności jelit
• gorsze odżywianie w wyniku ograniczonego spożycia żywności

Utrata wagi może dać niektórym ludziom większą pewność siebie, a to może być kolejną korzyścią.

Jeśli jednak osoba poddaje się zabiegowi w nadziei na nagłą utratę wagi lub jeśli utrata wagi jest głównym powodem wyboru operacji, może być rozczarowana.

Inne opcje

Schemat opcji chirurgicznych.
Źródło obrazu: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

Opaska żołądkowa nie jest jedyną formą operacji bariatrycznej.

Bypass żołądkowy: znany również jako bypass żołądkowy Roux-en-Y (RNY).

W tej procedurze chirurg zszywa zszywkami żołądek, aby go zmniejszyć, a następnie przyczepia żołądek bezpośrednio do jelita cienkiego. Zmniejsza to spożycie pokarmu i wchłanianie kalorii i innych składników odżywczych.

Wady obejmują fakt, że zmienia hormony jelitowe i zmniejsza wchłanianie składników odżywczych. Trudno też to odwrócić.

Wycięcie żołądka z rękawa: polega na usunięciu dużej części żołądka i pozostawieniu rurki lub rękawa w kształcie banana, który jest zamknięty klamrami. Zmniejsza to ilość pożywienia potrzebnego do poczucia sytości, ale może również zakłócać metabolizm. To nie jest odwracalne.

Poniższy film, wyprodukowany przez Sutter Health, pokazuje, co dzieje się z jelitami podczas gastrektomii rękawowej.

Zmiana dwunastnicy: Operacja obejmuje dwie procedury. Po pierwsze, chirurg kieruje pokarm do jelita cienkiego, tak jak podczas operacji rękawa żołądka. Następnie pokarm jest dalej przekierowywany, aby ominąć większość jelita cienkiego. Utrata masy ciała jest szybsza, ale ryzyko jest większe, w tym problemy związane z operacją i deficyty żywieniowe.