CHOROBA AFEKTYWNA DWUBIEGUNOWA: JAK ROZPOZNAĆ OBJAWY I KIEDY IŚĆ DO LEKARZA - DWUBIEGUNOWY

Jak rozpoznać objawy choroby afektywnej dwubiegunowej

Choroba afektywna dwubiegunowa to zaburzenie zdrowia psychicznego, które może powodować dramatyczne zmiany nastroju i poziomu energii. Objawy mogą poważnie wpływać na codzienne życie. Dostrzeżenie objawów choroby afektywnej dwubiegunowej może pomóc osobie w leczeniu.

Nastrój osoby może wahać się od uczucia uniesienia i wysokiej energii po depresję. Mogą również wystąpić zaburzenia snu i wzorców myślenia oraz inne objawy behawioralne.

Skrajne nastroje nazywane są epizodami maniakalnymi i epizodami depresyjnymi.

Hipomania ma mniej nasilone objawy epizodu maniakalnego.

Według National Alliance on Mental Illness (NAMI) ludzie otrzymują diagnozę średnio w wieku 25 lat, ale objawy mogą pojawić się w wieku nastoletnim, a rzadziej w dzieciństwie.

objawy i symptomy

Objawy manii obejmują euforię.

Choroba afektywna dwubiegunowa to stan, w którym występują wahania nastroju, od euforii po depresję.

Jednak do rozpoznania choroby afektywnej dwubiegunowej typu I osoba musi mieć tylko epizod maniakalny.

W rzeczywistości osoba z chorobą afektywną dwubiegunową typu I może nigdy nie doświadczyć dużej depresji, pomimo nazwy dwubiegunowej.

Oznaki manii

Kiedy ktoś ma manię, nie tylko czuje się bardzo szczęśliwy. Czują euforię.

Osoba z manią może:

mają dużo energii
czuć się w stanie zrobić i osiągnąć wszystko
mają trudności ze snem
używaj szybkiej mowy, która przeskakuje między tematami i pomysłami
czuć się zdenerwowany, nerwowy lub „podłączony”
angażować się w ryzykowne zachowania, takie jak lekkomyślny seks, wydawanie dużych pieniędzy, niebezpieczna jazda samochodem lub nierozsądne spożywanie alkoholu i innych substancji
wierzą, że są ważniejsi od innych lub mają ważne powiązania
okazuj złość lub agresję, jeśli inni kwestionują ich poglądy lub zachowanie

Ciężka mania może obejmować psychozę, halucynacje lub urojenia. Halucynacje mogą powodować, że dana osoba widzi, słyszy lub czuje rzeczy, których nie ma.

Ludzie mogą mieć złudzenia i zniekształcone myślenie, które powodują, że wierzą, że pewne rzeczy są prawdziwe, kiedy tak nie jest.

Mogą na przykład wierzyć, że mają ważnych przyjaciół (takich jak prezydent Stanów Zjednoczonych) lub że pochodzą od rodziny królewskiej.

Osoba w stanie maniakalnym może nie zdawać sobie sprawy, że jej zachowanie jest niezwykłe, ale inni mogą zauważyć zmianę w zachowaniu. Niektórzy mogą postrzegać perspektywę osoby jako towarzyską i kochającą zabawę, podczas gdy inni mogą uznać ją za niezwykłą lub dziwaczną.

Osoba może nie zdawać sobie sprawy, że postępuje niewłaściwie lub być świadoma potencjalnych konsekwencji swojego zachowania.

Mogą potrzebować pomocy w uzyskaniu pomocy i zapewnieniu bezpieczeństwa.

Hipomania

Nie każdy będzie miał poważny epizod manii. Mniej ciężka mania jest znana jako hipomania. Objawy są podobne do objawów manii, ale zachowania są mniej ekstremalne, a ludzie często mogą dobrze funkcjonować w życiu codziennym.

Jeśli dana osoba nie zajmie się objawami hipomanii, może ona w późniejszym czasie przejść do cięższej postaci stanu.

Depresja

Podczas niskiego poziomu osoba może odczuwać depresję i nie być w stanie nic zrobić.

Objawy epizodu depresyjnego są takie same, jak objawy dużego epizodu depresyjnego.

Mogą to być:

uczucie przygnębienia lub smutku
mając bardzo mało energii
kłopoty ze snem lub spanie częściej niż zwykle
myślenie o śmierci lub samobójstwie
zapominanie o rzeczach
czuć się zmęczonym
utrata przyjemności z codziennych czynności
posiadanie „płaskości” emocji, która może przejawiać się w wyrazie twarzy osoby

W ciężkich przypadkach osoba może doświadczyć psychozy lub depresji katatonicznej, w której nie może się poruszać, mówić ani podejmować żadnych działań.

Chociaż rzadko, choroba afektywna dwubiegunowa może wystąpić u małych dzieci i nastolatków.

U dzieci

Choroba afektywna dwubiegunowa to choroba trwająca całe życie. Może występować u małych dzieci, chociaż często nie pojawia się później, często w późnej młodości lub wczesnej dorosłości.

Może się tak zdarzyć, gdy wyzwalacz powoduje wyraźne oznaki manii lub depresji, ale często nie ma wyraźnego wyzwalacza.

U niemowląt i małych dzieci może być trudno wykryć chorobę afektywną dwubiegunową, ponieważ dzieci w tym wieku często przejawiają niekontrolowane zachowania, dopóki nie nauczą się nowych sposobów zachowania. Doprowadziło to do kontrowersji dotyczących diagnozy choroby afektywnej dwubiegunowej u małych dzieci.

Dzieci z chorobą afektywną dwubiegunową mogą mieć silne napady złości, które mogą trwać godzinami, prawdopodobnie z objawami agresji. Mogą się one nie poprawić wraz z wiekiem, ponieważ choroba afektywna dwubiegunowa utrudnia naukę alternatywnych zachowań niż innym.

Rodzice mogą również zauważyć u swojego dziecka okresy skrajnego szczęścia i głupich nastrojów.

W tym wieku objawy choroby afektywnej dwubiegunowej mogą przypominać objawy innego stanu, takiego jak zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).

Wiek dojrzewania

Nastolatki mogą wykazywać niektóre z bardziej powszechnych objawów choroby afektywnej dwubiegunowej, zwłaszcza wzrost ryzykownych zachowań, takich jak:

lekkomyślna aktywność seksualna, używanie narkotyków lub alkoholu
słabe wyniki w szkole
walczący
myślę więcej o śmierci lub samobójstwie

Ważne jest, aby każda młoda osoba wykazująca te objawy zgłosiła się do specjalisty zdrowia psychicznego.

Dowiedz się więcej o tym, jak choroba afektywna dwubiegunowa może wpływać na nastolatków.

Przyczyny

Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje chorobę afektywną dwubiegunową, ale wydaje się, że rolę odgrywają następujące czynniki:

Czynniki genetyczne: osoba z chorobą afektywną dwubiegunową może mieć rodzica z chorobą. Jednak posiadanie rodzica lub nawet bliźniaka z chorobą afektywną dwubiegunową nie oznacza, że dana osoba będzie ją miała.

Stres: Ktoś, kto ma predyspozycje genetyczne, może doświadczyć pierwszego epizodu depresji lub manii podczas lub po okresie silnego stresu, na przykład utraty pracy lub ukochanej osoby.

Powinienem iść do lekarza?

Zawsze dobrze jest porozmawiać z lekarzem, gdy istnieje obawa o silne wahania nastroju, które wydają się pojawiać i odchodzić lub utrudniają pracę.

Najlepszą osobą na początek może być lekarz pierwszego kontaktu lub lekarz rodzinny. Jednak prawdopodobnie skierują kogoś z tymi objawami do psychiatry lub specjalisty opiekującego się osobami z zaburzeniami zdrowia psychicznego.

Ktoś, kto zauważy te objawy u przyjaciela lub bliskiej osoby, może również porozmawiać z lekarzem o swoich obawach. Lekarz może pomóc znaleźć lokalne grupy wsparcia lub inne źródła zdrowia psychicznego.

Ryzyko samobójstwa

Podejmowanie ryzyka i myślenie o samobójstwie może stanowić realne zagrożenie dla osoby z chorobą afektywną dwubiegunową.

Zawsze, gdy istnieje możliwość wyrządzenia krzywdy lub samobójstwa, ważne jest, aby zająć się problemem szybko i bezpośrednio.

Jeśli istnieje bezpośrednie ryzyko, ktoś powinien natychmiast skontaktować się z lokalną policją lub gorącą linią ds. Kryzysów samobójczych.

Zapobieganie samobójstwom

Jeśli znasz kogoś, kto jest bezpośrednio narażony na samookaleczenie, samobójstwo lub zranienie innej osoby:
Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.
Pozostań z tą osobą do czasu przybycia fachowej pomocy.
Usuń wszelką broń, lekarstwa i inne potencjalnie szkodliwe przedmioty.
Słuchaj osoby bez oceniania.
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma myśli samobójcze, pomocna może być gorąca linia zapobiegawcza. National Suicide Prevention Lifeline jest dostępna 24 godziny na dobę pod numerem 1-800-273-8255.

Powiązane warunki

Choroba afektywna dwubiegunowa ma wiele chorób współistniejących lub stanów, które często towarzyszą jej.

Inne schorzenia psychiczne, których ludzie mogą doświadczać, obejmują:

niepokój
zespół stresu pourazowego (PTSD)
ADHD
nadużywanie alkoholu i innych substancji

Może to skomplikować diagnozę.

Uzyskanie prawidłowej diagnozy choroby afektywnej dwubiegunowej może zająć trochę czasu, ponieważ lekarz może zamiast tego zidentyfikować jeden z tych stanów lub zaburzenie osobowości.

Jeśli dana osoba doświadcza psychozy, może to czasami prowadzić do błędnej diagnozy schizofrenii, zaburzenia zdrowia psychicznego charakteryzującego się uporczywymi halucynacjami i urojeniami.

Leczenie tych schorzeń może utrudniać diagnozowanie lub leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej. Znalezienie odpowiedniego leku i właściwej dawki dla danej osoby może również zająć trochę czasu.

Jednak gdy dana osoba otrzyma prawidłową diagnozę i odpowiednie leczenie, leki mogą pomóc w opanowaniu objawów choroby afektywnej dwubiegunowej, a te powiązane stany zwykle również ulegają poprawie.

Rodzaje choroby afektywnej dwubiegunowej

Plik Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych Wydanie piąte (DSM-5) opisuje cztery typy choroby afektywnej dwubiegunowej.

1. Choroba afektywna dwubiegunowa typu I.

Obejmuje to okresy manii trwające co najmniej 7 dni lub dowolny czas trwania, jeśli dana osoba jest hospitalizowana.

Jeśli dana osoba doświadcza ciężkich epizodów maniakalnych lub depresyjnych, może potrzebować pomocy doraźnej w szpitalu, aby zapobiec krzywdzeniu siebie lub innych, na przykład poprzez lekkomyślne zachowanie.

2. Choroba afektywna dwubiegunowa typu II

Osoba z chorobą afektywną dwubiegunową typu II ma epizody depresji i hipomanii. Hipomania jest mniej ekstremalna niż pełny epizod maniakalny.

Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową typu II zwykle nie mają pełnej manii.

Dowiedz się więcej o różnicach między chorobą afektywną dwubiegunową typu I i II.

3. Cyklotymia

Osoba z zaburzeniem cyklotymicznym będzie również miała naprzemiennie okresy hipomanii i depresji trwające co najmniej 2 lata.

Główna różnica między cyklotymią a chorobą afektywną dwubiegunową II polega na tym, że objawy osoby z cyklotymią są zwykle mniej nasilone i nie spełniają kryteriów hipomanii i depresji.

4. Inne określone i nieokreślone zaburzenia afektywne dwubiegunowe

Osoba może mieć chorobę afektywną dwubiegunową, która nie mieści się w powyższych wzorcach. W zależności od objawów, mogą otrzymać diagnozę „innej określonej choroby afektywnej dwubiegunowej” lub „nieokreślonej choroby afektywnej dwubiegunowej”.

Diagnoza

Lekarz porozmawia z daną osobą o jej objawach i zastosuje kryteria DSM-5 do postawienia diagnozy.

Aby zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową, pracownik służby zdrowia powinien rozpocząć od pełnego wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego, aby wykluczyć fizyczną przyczynę zachowań osoby.

Obecnie nie ma badań krwi ani obrazowania, które mogłyby zdiagnozować stan, ale lekarz może zasugerować testy w celu wykluczenia innych schorzeń, które mogą mieć podobne objawy.

Jeśli żadne schorzenia lub leki nie powodują objawów, lekarz rozważy chorobę afektywną dwubiegunową. Mogą skierować tę osobę do specjalisty zdrowia psychicznego.

Najlepszą osobą do zdiagnozowania choroby afektywnej dwubiegunowej jest lekarz psychiatra lub pielęgniarka psychiatryczna specjalizująca się w opiece nad osobami z zaburzeniami psychicznymi.

Leczenie

Lekarze przepisujący leki zwykle leczą chorobę afektywną dwubiegunową za pomocą kombinacji leków i psychoterapii lub psychoterapii.

Ponieważ choroba afektywna dwubiegunowa jest chorobą trwającą całe życie, leczenie powinno również trwać przez całe życie.

Leki

Leki stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej obejmują:

stabilizatory nastroju, takie jak lit i niektóre leki przeciwdrgawkowe
leki przeciwpsychotyczne, pomagające radzić sobie z manią i objawami psychotycznymi
W niektórych przypadkach można zastosować leki przeciwdepresyjne, w zależności od objawów danej osoby i innych okoliczności

Znalezienie odpowiedniego leku i dawki dla danej osoby może zająć trochę czasu.

Niektórzy ludzie przerywają przyjmowanie leków, ponieważ mają one niekorzystne skutki. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy koniecznie porozmawiać z lekarzem, który może zmienić dawkę lub sposób leczenia. Odstawienie leków na chorobę afektywną dwubiegunową może spowodować nawrót objawów.

Niektórzy ludzie przerywają leczenie, ponieważ brakuje im „odlotów”, które przynosi choroba afektywna dwubiegunowa. Mogą czuć, że nie są już „sobą”. Osoby z tym stanem mogą być bardzo kreatywne w fazie manii lub hipomanii i mogą przegapić ten aspekt swojej osobowości.

Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową częściej zgłaszają się do lekarza z depresją niż z manią.

Niektóre metody leczenia depresji mogą wywołać początkową fazę manii u osoby, która cierpi na tę chorobę. To pierwsze doświadczenie manii może być pierwszym objawem choroby afektywnej dwubiegunowej.

Terapia mówiąca

Poradnictwo lub terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może pomóc osobie z chorobą afektywną dwubiegunową, ponieważ może uczynić ją bardziej świadomą negatywnych aspektów ich zachowania i czynników, które mogą sabotować ich leczenie, takich jak używanie substancji.

Wskazówki dotyczące odpowiedniej ilości snu, radzenia sobie ze stresem i utrzymywania stałej równowagi między życiem zawodowym a prywatnym mogą pomóc kontrolować zmiany nastroju.

Terapia elektrowstrząsami

Jeśli leki i psychoterapia nie są skuteczne w radzeniu sobie z objawami choroby afektywnej dwubiegunowej, psychiatra może rozważyć terapię elektrowstrząsami (EW).

W ECT lekarz stosuje kontrolowany wstrząs elektryczny w określone obszary mózgu w celu wywołania napadu. Lekarze nie wiedzą dokładnie, jak to działa, ale istnieją dowody na to, że EW może pomóc w regulacji nastroju i innych objawów.

Lekarz zaleci to tylko wtedy, gdy objawy są poważne, jeśli leki i poradnictwo nie działają, lub jeśli dana osoba nie jest w stanie przyjmować lub tolerować leków.