Czy operacja jest lepsza niż dieta w celu utraty wagi?
Istnieje wiele różnych sposobów kontrolowania wagi, ale który z nich jest lepszy dla naszego długoterminowego zdrowia? Nowe badanie wykazało związek między wieloma rodzajami operacji odchudzania a ogólnymi niższymi wskaźnikami śmiertelności z wszystkich przyczyn.
Według danych Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ponad jedna trzecia dorosłych w Stanach Zjednoczonych żyje z otyłością.
Jest to szczególnie niepokojące, ponieważ stan ten jest również powiązany z innymi negatywnymi skutkami zdrowotnymi, w tym cukrzycą, chorobami serca i niektórymi rodzajami raka.
Najczęstszymi sposobami radzenia sobie z nadwagą są diety, ćwiczenia fizyczne, leki odchudzające i zabiegi chirurgiczne bariatryczne.
Osoby, które chcą wrócić do formy, mogą zdecydować się na jeden lub kilka z tych zabiegów, w zależności od tego, który wybór jest dla nich najbardziej odpowiedni.
Chirurgia bariatryczna jest zwykle oferowana osobom, u których zdiagnozowano „ciężką otyłość”, którą definiuje się jako posiadanie wskaźnika masy ciała (BMI) powyżej 35.
Ten rodzaj zabiegu ma na celu zmniejszenie żołądka, tak aby zmniejszyć apetyt oraz ilość pożywienia, które może on spożyć.
Rodzaje operacji bariatrycznych obejmują:
- opaska laparoskopowa, podczas której pierścień jest zakładany wokół segmentu żołądka, aby „odciąć” jego część, zmniejszając w ten sposób ilość żołądka, jaką dana osoba może wykorzystać do spożycia pokarmu
- bypass żołądkowy lub bypass żołądkowy Roux-en-Y, który wymaga zarówno „odcięcia” żołądka, aby można było spożyć mniej pokarmu, jak i przecięcia jelita dolnego, aby można go było przymocować bezpośrednio do mniejszej części żołądka
- laparoskopowa gastrektomia rękawowa, w której usuwa się większość żołądka, pozostawiając tylko mniejszy „klin”, który może pomieścić mniejszą ilość pokarmu
Niedawno dr Orna Reges i inni z Clalit Health Services w Tel Awiwie w Izraelu przeprowadzili badanie, w którym zbadano, jakie rodzaje strategii i procedur odchudzania wiążą się z niższym ryzykiem śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny.
Wyniki ich badań zostały opublikowane w Journal of American Medical Association.
Chirurgia a postępowanie niechirurgiczne
Reges i jej zespół przeprowadzili retrospektywne badanie kohortowe, w którym wzięło udział 8385 osób, u których zdiagnozowano otyłość. programy zarządzania otyłością zgodnie z zaleceniami lekarzy.
Interwencje dotyczące leczenia otyłości obejmowały sesje doradcze ukierunkowane na dietę i pracę nad poprawą zachowań żywieniowych. Uczestnicy z obu grup zostali dobrani możliwie dokładnie pod względem wieku - z medianą wieku 46 lat - i płci biologicznej.
Ostatnim terminem obserwacji dla wszystkich uczestników był 31 grudnia 2015 r.
Po przeanalizowaniu danych uzyskanych z tych kohort w okresie około 4,5 roku, Reges i współpracownicy stwierdzili, że osoby ze zdiagnozowaną otyłością, które przeszły operację bariatryczną, miały niższy wskaźnik śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny niż osoby, które zdecydowały się na leczenie niechirurgiczne.
Naukowcy argumentują, że ich badanie jest istotne w kontekście, w którym przeprowadzono wiele badań dotyczących krótkoterminowych wyników operacji odchudzania, ale informacje na temat jej długoterminowych wyników są ograniczone.
W szczególności byli zainteresowani zebraniem większej ilości danych na temat powiązań między tego typu interwencją a wskaźnikami śmiertelności z wszystkich przyczyn.
„Wyjątkowe” badanie oferujące ważne informacje
Twierdzą, że tego rodzaju informacje nie były wcześniej rzetelnie dostępne, ponieważ we wcześniejszych badaniach nie można było porównać danych dotyczących pacjentów po operacji bariatrycznej z danymi osób, które zdecydowały się na interwencje niechirurgiczne.
„To badanie jest wyjątkowe, ponieważ wykazuje niższe wskaźniki śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny w okresie do 11 lat obserwacji w porównaniu z pacjentami niechirurgicznymi” - powiedział Reges Wiadomości medyczne dzisiaj.
„Obecne badanie ma największą liczbę pacjentów poddawanych trzem popularnym rodzajom zabiegów bariatrycznych”, dodała, zauważając, że zespół badawczy był „nieco zaskoczony, widząc, jak podobny wpływ na śmiertelność miały wszystkie trzy rodzaje operacji”.
Reges i jej zespół ostrzegają jednak, że ich badanie ma charakter obserwacyjny, więc trudno jest wywnioskować bezpośredni związek przyczynowy między operacją bariatryczną a niższą śmiertelnością. Na wyniki, jak twierdzą, może mieć wpływ szereg różnych czynników, których naukowcy nie byli w stanie kontrolować.
Inne ograniczenia obejmują „nierównowagę grupową” stworzoną przez dopasowanie uczestników na podstawie ich wieku, płci, BMI i istniejącej diagnozy cukrzycy.
Niemniej jednak autorzy wnioskują, że ich badanie wzbogaci istniejące zasoby dotyczące skutków zdrowotnych różnych metod leczenia otyłości. Piszą:
„Dowody [tego] związku [między chirurgią bariatryczną a niższymi wskaźnikami zgonów z jakiejkolwiek przyczyny] stanowią uzupełnienie ograniczonej literatury opisującej korzystne wyniki tych trzech operacji bariatrycznych w porównaniu ze zwykłym leczeniem otyłości”.
Po tych „uspokajających wynikach”, powiedział Reges MNT, zespół planuje „dogłębnie przestudiować każdy wynik i podgrupę populacji, aby uzyskać dalsze spostrzeżenia i poinformować o lokalnej i globalnej polityce”.
