Ketamina na depresję: badanie dotyczy skutków ubocznych
Wraz ze wzrostem zainteresowania ketaminą jako lekiem na depresję rosną obawy dotyczące skutków ubocznych. Niedawna analiza przygląda się bliżej i stwierdza, że przynajmniej krótkoterminowo ketamina wydaje się bezpieczna.
W marcu 2019 roku Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła esketaminę - aerozol do nosa na bazie ketaminy - do leczenia depresji.
Badania wykazały, że małe dawki ketaminy mogą szybko złagodzić objawy depresji. Nawet osoby, które nie zareagowały na inne leki przeciwdepresyjne, zgłaszają korzystny efekt w ciągu kilku godzin.
Zdolność ketaminy do pracy dla tych trudnych do leczenia ludzi może wynikać z nowatorskiego sposobu działania. Lek blokuje receptory glutaminianergiczne N-metylo-D-asparaginianu (NMDA); inne leki przeciwdepresyjne oddziałują z serotoniną, norepinefryną lub adrenaliną.
Ponieważ w ostatnich latach dokonano bardzo niewielu postępów w leczeniu depresji, ketamina wywołała podekscytowanie i odnowę nadzieję.
Oprócz tego zapału naukowcy wyrazili obawy dotyczące skutków ubocznych ketaminy; może to obejmować uczucie dysocjacji, podwyższone ciśnienie krwi, depresję oddechową, wymioty i zapalenie pęcherza.
Ponadto, ponieważ niektórzy ludzie używają ketaminy rekreacyjnie, niektórzy eksperci obawiają się, że lek może nadużywać.
Szukam skutków ubocznych
Obecnie mało jest szczegółowych informacji na temat skutków ubocznych ketaminy. Chociaż w niektórych pracach zestawiono skutki uboczne ketaminy, często nie obejmowały one placebo. Ponadto niewielu naukowców badało skutki długoterminowe.
Mając to na uwadze, naukowcy z National Institutes of Health (NIH) opracowali analizę mającą na celu bardziej szczegółowe zbadanie skutków ubocznych ketaminy; niedawno opublikowali swoje odkrycia w Dziennik zaburzeń afektywnych. Autorzy piszą:
„Głównym celem tego badania było wyczerpujące zgłoszenie [skutków ubocznych] związanych z ketaminą poprzez przegląd 120 objawów związanych z pojedynczym wlewem dożylnym ketaminy w dawce mniejszej niż znieczulenie”.
Aby to zbadać, uzyskali dostęp do danych z badań, które NIH przeprowadził w ciągu ostatnich 13 lat; dane te obejmowały 163 osoby z dużym zaburzeniem depresyjnym lub chorobą afektywną dwubiegunową i 25 zdrowych osób z grupy kontrolnej.
Naukowcy wybrali badania NIH ze względu na rygorystyczne monitorowanie skutków ubocznych w określonych punktach czasowych, w tym wystandaryzowane skale oceny i wywiady z lekarzami.
„Dziwne lub zapętlone”
Ogólnie rzecz biorąc, ze 120 objawów naukowcy mogli w znaczący sposób powiązać 33 z leczeniem ketaminą.
Osiem z tych objawów wystąpiło u ponad połowy uczestników; te były dziwne, dziwne lub dziwne; poczucie przestrzeni; uczucie zamroczenia lub zapętlenia; dysocjacja; Ruchomy; zniekształcenia wizualne; trudności w mówieniu; i drętwienie.
Jednak żaden z tych efektów nie trwał dłużej niż 4 godziny. Podczas trzymiesięcznej sesji kontrolnej naukowcy nie zidentyfikowali żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych, takich jak zachcianki, problemy z pamięcią lub deficyty poznawcze.
Autorzy zauważają również, że nie było dowodów na „jakąkolwiek zwiększoną skłonność do rekreacyjnego używania lub nadużywania ketaminy”.
„Najczęstszym krótkotrwałym efektem ubocznym było dziwne uczucie lub zawroty głowy. Większość skutków ubocznych osiągała szczyt w ciągu godziny od podania ketaminy i ustępowała w ciągu 2 godzin. Nie zaobserwowaliśmy żadnych poważnych, związanych z lekiem zdarzeń niepożądanych ani zwiększonego apetytu na ketaminę przy pojedynczym podaniu ”.
Autor dr Elia Acevedo-Diaz
Ograniczenia i konflikty interesów
Badanie ma jednak istotne ograniczenia. Na przykład naukowcy nie zbadali skutków ubocznych związanych z dłuższymi okresami stosowania i wielokrotnymi wlewami. Ponadto przetestowali tylko wstrzyknięty lek, więc nie mogą wiedzieć, czy aplikacja donosowa może zmienić sposób, w jaki pojawiają się skutki uboczne.
Autorzy zauważają również, że chociaż obserwowali uczestników przez 3 miesiące, nie „formalnie mierzyli głodu lub innych wskaźników nadużywania lub uzależnienia” podczas początkowego pobytu uczestników w ich jednostce.
Niemniej jednak to badanie jest kolejnym krokiem na drodze do pełnego zrozumienia wpływu leczenia ketaminą.
Warto również zauważyć, że jeden z autorów, dr Carlos A. Zarate, jest wymieniany jako współtwórca szeregu terapii opartych na ketaminie w takich stanach, jak depresja, lęk, myśli samobójcze, zaburzenia związane ze stresem pourazowym, i ból neuropatyczny.
Ponieważ ketamina działa tak szybko, aby złagodzić depresję, gdy inne leki zawiodły, zainteresowanie ketaminą prawdopodobnie będzie się utrzymywać. Jednak wciąż pozostaje wiele nierozstrzygniętych kwestii, szczególnie w odniesieniu do przedłużonego użytkowania.
