Otyłość: badacze identyfikują 4 podtypy
Naukowcy nazwali otyłość epidemią i wielu z nich ciężko pracuje nad rozwiązaniem. Ale czy jest jedna odpowiedź? Nowe badania sugerują, że otyłość przybiera różne formy i że to samo podejście nie będzie działać dla wszystkich.
Specjaliści ze Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) określają otyłość jako „globalną epidemię”, którą należy się zająć, jeśli chcemy zapobiec jej złym skutkom.
Otyłość jest głównym czynnikiem ryzyka wielu innych schorzeń, w tym cukrzycy typu 2, chorób serca i różnych typów raka. Dlatego tak ważne jest znalezienie skutecznego podejścia terapeutycznego.
Jednak autorzy nowego badania, które obejmowało dane od tysięcy osób z otyłością, ostrzegają, że nie ma - i może być - nie ma jednego najlepszego sposobu leczenia tej otyłości.
Naukowcy - z Brown University w Providence, RI - odkryli cztery różne podtypy otyłości, które mogą lepiej odpowiadać na różne podejścia.
„Prawdopodobnie nie ma jednej magicznej kuli na otyłość - jeśli istnieje magiczna kula, będzie ona inna dla różnych grup ludzi”.
Główny autor, prof. Alison Field
Wzywamy do bardziej spersonalizowanego podejścia
Profesor Field - który kieruje działem epidemiologii w Brown - naciska na lepszą klasyfikację otyłości. Uważa, że obecna diagnoza jest zbyt szeroka i wymaga lepszego różnicowania. Umożliwiłoby to lekarzom indywidualną identyfikację odpowiednich metod leczenia.
„Jest naprawdę zróżnicowana mieszanka osób, które trafiają do jednej grupy” - mówi badacz, dodając: „Dziecko, które staje się bardzo otyłe w wieku 5 lat, będzie bardzo różniło się od osoby, która stopniowo przybiera na wadze w wieku 65 lat. jest otyły ”.
„Musimy uznać tę różnorodność, ponieważ może nam ona pomóc w opracowaniu bardziej spersonalizowanych podejść do leczenia otyłości” - podkreśla.
Nowe ustalenia, które pojawiają się w czasopiśmie Otyłość, wynikają z analizy danych od 2458 uczestników, którzy przeszli operację bariatryczną (utrata masy ciała) z powodu otyłości.
Uczestnicy przeszli operację pomostowania żołądka lub opaski żołądka między marcem 2006 a kwietniem 2009. Naukowcy rekrutowali ich w ramach badania Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery.
4 podtypy otyłości
Autorzy przyjrzeli się zmiennym psychologicznym uczestników, w tym wzorcom żywieniowym, a także ich historii wagi i poziomom hormonów, a także innym czynnikom biologicznym.
Według prof. Fielda było to pierwsze badanie, które zawierało analizę tych elementów psychologicznych.
Naukowcy mogli zidentyfikować cztery różne grupy osób z otyłością, używając specjalistycznej metody statystycznej do analizy danych.
Przed operacją osoby z pierwszej grupy miały podwyższony poziom glukozy (cukru) we krwi i niski poziom cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości, który nazywany jest „dobrym cholesterolem”, ponieważ pomaga pozbyć się nadmiaru cząsteczek tłuszczu.
Aż 98 proc. Osób z tej grupy chorowało na cukrzycę.
Osoby z drugiej grupy miały zaburzone zachowania żywieniowe. Zgodnie z ustaleniami:
- 37 procent osób w tej grupie stosowało napadowe objadanie się.
- 61 procent zgłosiło brak kontroli nad podjadaniem między posiłkami.
- 92 procent stwierdziło, że jedli, gdy nie byli głodni.
Profesor Field stwierdził, że cechy trzeciej grupy są zaskakujące. Jeśli chodzi o metabolizm, osoby z tej grupy miały dość przeciętne profile zgodne z otyłością. Jednak zgłaszali bardzo niski poziom zaburzeń odżywiania - tylko 7 procent stwierdziło, że jadło bez głodu.
„Co ciekawe, żadne inne czynniki nie odróżniały tej grupy od innych klas” - piszą badacze.
Osoby z czwartej grupy zgłaszały, że otrzymały diagnozy otyłości już w dzieciństwie. Średnio osoby z tej grupy miały wskaźnik masy ciała (BMI) 32 w wieku 18 lat. Był on najwyższy wśród grup, w których średnia zbiorcza wynosiła około 25 osób w tym samym wieku.
Członkowie czwartej grupy mieli również najwyższy średni BMI 58, tuż przed operacją. Osoby z pozostałych grup miały średnie BMI 45, zarejestrowane w tym samym punkcie.
Klasyfikacje ogólne zagrażają ustaleniom
Analizując dane z pierwszych 3 lat po operacji, naukowcy zauważyli, że kobiety straciły średnio 30% swojej wagi przed operacją, podczas gdy mężczyźni stracili 25%.
Dokonując rozróżnienia według grup, zespół odkrył, że największe korzyści z operacji bariatrycznej odczuwali uczestnicy z drugiej i trzeciej grupy.
W szczególności uczestnicy, którzy zgłaszali zaburzenia nawyków żywieniowych, stracili najwięcej na wadze przed operacją - mężczyźni średnio 28,5%, a kobiety średnio 33,3%.
Te odkrycia skłoniły prof. Field i jej współpracowników do podkreślenia znaczenia prawidłowego klasyfikowania osób z otyłością, zamiast grupowania ich wszystkich w tę samą niewyraźną kategorię.
„Jednym z powodów, dla których nie mamy lepszych odkryć w dziedzinie badań nad otyłością, jest to, że klasyfikujemy wszystkie te osoby jako takie same” - zauważa główny autor.
„Może się zdarzyć, że istnieją niewiarygodnie skuteczne strategie zapobiegania otyłości lub jej leczenia”, dodaje, „ale mieszanie pacjentów z różnych grup osłabia efekt”.
