OCD: Mechanizm mózgu wyjaśnia objawy
Obszerny przegląd istniejących badań neuronaukowych ujawnia obwody mózgowe i mechanizmy leżące u podstaw zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Naukowcy mają nadzieję, że nowe odkrycia sprawią, że istniejące terapie będą skuteczniejsze, „lub pokierują nowymi terapiami”.
Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) to stan zdrowia psychicznego, który dotyka ponad 2 miliony dorosłych w Stanach Zjednoczonych.
Osoby z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym często doświadczają nawracających, wywołujących niepokój myśli lub impulsów - znanych jako obsesje - lub kompulsywnych zachowań, których nie mogą kontrolować.
Niezależnie od tego, czy jest to wielokrotne sprawdzanie, czy drzwi są zamknięte, czy też włączanie i wyłączanie światła, objawy OCD są niekontrolowane i mogą poważnie wpływać na jakość życia danej osoby.
Leczenie OCD obejmuje leki, psychoterapię i głęboką stymulację mózgu. Jednak nie wszyscy reagują na leczenie.
W rzeczywistości badania referencyjne wykazały, że tylko 50 procent osób z OCD poprawia się po leczeniu, a tylko 10 procent w pełni wraca do zdrowia.
Ta nieskuteczność leczenia częściowo wynika z faktu, że lekarze nadal nie w pełni rozumieją neurologiczne przyczyny tego schorzenia. Nowe badanie ma jednak na celu wypełnienie tej luki w badaniach.
Naukowcy pod kierunkiem dr Luke'a Normana, pracownika naukowego z tytułem doktora na Wydziale Psychiatrii Uniwersytetu Michigan (U-M) w Ann Arbor, potwierdzili i przeanalizowali duże ilości danych z istniejących badań neurologicznych podstaw OCD.
Naukowcy opublikowali w czasopiśmie swoją metaanalizę Psychiatria biologiczna.
Badanie obwodów mózgowych w OCD
Norman i współpracownicy przeanalizowali badania, w których skanowano mózgi setek osób z OCD, a także badali obrazy mózgów osób zdrowych.
„Łącząc dane z 10 badań i prawie 500 pacjentów i zdrowych ochotników, mogliśmy zobaczyć, w jaki sposób obwody mózgowe od dawna uważane za kluczowe dla OCD są rzeczywiście zaangażowane w zaburzenie” - wyjaśnia główny autor badania.
W szczególności badacze skupili się na obwodzie mózgu zwanym „siecią pierścieniowo-operacyjną”. Ta sieć obejmuje kilka obszarów mózgu, które są połączone szlakami neuronowymi w centrum mózgu.
Badania wcześniej kojarzyły sieć obręczy i operkatu z „toniczną czujnością” lub „czujnością”. Innymi słowy, obszary w tym obwodzie mózgowym „szukają” potencjalnych błędów i mogą odwołać działanie, aby uniknąć niepożądanego wyniku.
W większości badań funkcjonalnego rezonansu magnetycznego, które Norman i współpracownicy zamieszczali w swoim przeglądzie, ochotnicy reagowali na błędy podczas przebywania w skanerze mózgu.
Analiza danych z różnych badań ujawniła wyraźny wzorzec: w porównaniu z osobami, które nie miały OCD, osoby z tym schorzeniem wykazywały znacznie większą aktywność w obszarach mózgu związanych z rozpoznaniem błędu, ale mniejszą aktywność w obszarach mózgu, które mogą powstrzymać akcja.
Współautorka badania, dr Kate Fitzgerald z Wydziału Psychiatrii U-M, wyjaśnia wyniki, mówiąc: „Wiemy, że [osoby z OCD] często mają wgląd w swoje zachowania i potrafią wykryć, że robią coś, co nie wymaga do zrobienia."
Dodaje: „Ale te wyniki pokazują, że sygnał błędu prawdopodobnie nie dociera do sieci mózgowej, którą należy zaangażować, aby przestali to robić”.
Badacz kontynuuje analogię.
„To tak, jakby ich stopa naciskała na hamulec i każe im się zatrzymać, ale hamulec nie jest przymocowany do części koła, która może ich zatrzymać”.
Dr Kate Fitzgerald
„Analiza ta wyznacza grunt pod cele terapii w OCD, ponieważ pokazuje, że przetwarzanie błędów i kontrola hamowania są ważnymi procesami, które ulegają zmianom u osób z tą chorobą” - mówi Fitzgerald.
Odkrycia mogą wzmocnić istniejące metody leczenia
Badacz wyjaśnia również, w jaki sposób odkrycia mogą ulepszyć obecne metody leczenia OCD, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT).
„W sesjach [CBT] dla OCD pracujemy, aby pomóc pacjentom zidentyfikować, skonfrontować i oprzeć się ich kompulsjom, aby zwiększyć komunikację między„ hamulcem ”a kołami, aż koła faktycznie się zatrzymają. Ale działa tylko u około połowy pacjentów ”.
„Mamy nadzieję, że dzięki takim odkryciom możemy zwiększyć skuteczność CBT lub pokierować nowymi terapiami” - dodaje dr Fitzgerald. Zespół prowadzi obecnie rekrutację uczestników do badania klinicznego CBT w leczeniu OCD.
Oprócz CBT dr Fitzgerald ma również nadzieję, że wyniki wzmocnią terapię znaną jako „powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna” (rTMS).
„Jeśli wiemy, jak regiony mózgu oddziałują ze sobą, aby wywołać i zatrzymać objawy OCD, wtedy wiemy, gdzie kierować rTMS” - mówi. „To nie jest jakiś głęboki, mroczny problem zachowania” - kontynuuje dr Fitzgerald.
„OCD to problem medyczny i nie jest to niczyja wina. Dzięki obrazowaniu mózgu możemy go badać tak, jak specjaliści od serca badają EKG swoich pacjentów - i możemy wykorzystać te informacje do poprawy opieki i życia osób z OCD ”.
Dr Kate Fitzgerald
