Co to jest zespół Wernickego-Korsakowa?
Zespół Wernickego-Korsakowa to schorzenie neurodegeneracyjne. Wynika to z niedoboru witaminy B-1, znanej również jako tiamina.
Częstą przyczyną zespołu Wernickego-Korsakowa (WKS) jest intensywne, regularne spożywanie alkoholu przez dłuższy czas, ale do jego rozwoju mogą również prowadzić operacje żołądka, poważne problemy jelitowe, rak i niedożywienie.
Badacze nie są zgodni co do tego, czy WKS składa się z dwóch odrębnych, ale powiązanych ze sobą zaburzeń, czy też jego objawy są spektrum jednego zaburzenia.
Niektórzy uważają, że Wernicke jest początkową fazą, a zespół Korsakowa jest stanem przewlekłym, długotrwałym. Encefalopatia Wernickego często prowadzi do zespołu Korsakowa nawet po leczeniu.
WKS charakteryzują się różnymi trudnościami w przetwarzaniu myśli i zmianami w układzie nerwowym. Bez wczesnego leczenia może prowadzić do trwałego uszkodzenia mózgu i śmierci.
W tym artykule przyjrzymy się objawom, przyczynom i leczeniu WKS.
Objawy
U większości osób z WKS najpierw rozwija się encefalopatia Wernickego, a później zespół Korsakowa. Poniżej przedstawiamy objawy każdego stanu:
Encefalopatia Wernickego
Encefalopatia Wernickego (WE) to rodzaj urazu mózgu, który klasycznie powoduje trzy główne problemy:
- Problemy ze wzrokiem
- dezorientacja
- trudności w chodzeniu
Niedobór tiaminy powoduje WE. Każda komórka organizmu potrzebuje tiaminy, a ludzie nie są w stanie jej wyprodukować, więc wszystkie źródła witaminy muszą pochodzić z diety. Serce, mózg, nerki i wątroba wymagają szczególnie wysokiego poziomu tiaminy.
Kiedy tiamina nie jest dostępna w dostatecznie dużych ilościach, organizm nie może wykonywać podstawowych i niezbędnych funkcji komórek. Prowadzi to do problemów zdrowotnych, które stanowią my.
Komórki mózgowe są szczególnie wrażliwe na niski poziom tiaminy, dlatego wiele objawów WE ma charakter neurologiczny.
Osoba z MY może doświadczyć:
- dezorientacja
- zmieniony stan psychiczny
- gwałtowne lub mimowolne ruchy oczu
- opadające powieki górne
- podwójne widzenie
- słaba równowaga i trudności w chodzeniu
Często osoby z WE mogą wyglądać na niedożywione i niedowagę. Mogą również wystąpić niskie ciśnienie krwi, problemy z sercem i niską temperaturę ciała.
Objawy WE są różne u różnych osób, co utrudnia postawienie diagnozy. Koordynacja i fizyczne skutki MY mogą również przypominać skutki zatrucia alkoholem, więc intensywne picie może nas maskować.
Bez leczenia grozi nam śpiączka, która u niektórych osób może być śmiertelna.
Zespół Korsakowa
Utrata pamięci i problemy z wykonywaniem codziennych zadań to kluczowe cechy zespołu Korsakowa (KS).
Osoby z KS często mają trudności z przyswajaniem nowych informacji. Osoba może również nieumyślnie wymyślić informacje, które wypełniają luki w jej pamięci. Lekarze nazywają to konfabulacją.
Niektórzy ludzie opisują konfabulację jako tworzenie fałszywych wspomnień, ale nie stanowią one części celowego oszustwa ze strony osoby z KS. Mózg nieświadomie próbuje wypełnić luki w pamięci.
Problemy z pamięcią krótkotrwałą mogą prowadzić do problemów z tworzeniem nowych wspomnień i przypominaniem sobie ostatnich wydarzeń. Osoba z KS może podlegać zmianom osobowości, wykazując apatię i brak troski lub przejawiając gadatliwe i powtarzalne zachowanie.
Objawy KS mogą stopniowo ustępować w miarę upływu czasu, ale szacuje się, że 25 procent osób z KS doświadcza trwałej postaci choroby.
WE i KS odnoszą się do siebie w następujący sposób:
- Często występuje przed rozwojem KS.
- Wraz ze wzrostem objawów KS objawy WE mają tendencję do zmniejszania się.
- Jeśli dana osoba zostanie pomyślnie wyleczona z powodu WE, KS może się nie rozwinąć.
Przyczyny
WKS występuje najczęściej u osób z zaburzeniami związanymi z nadużywaniem alkoholu. Niedobór tiaminy jest częstym skutkiem intensywnego, regularnego spożywania alkoholu.
Osoby, których organizm nie przyswaja skutecznie składników odżywczych, niedożywione lub długo poszczące mogą również odczuwać niedobór tiaminy.
Intensywnemu piciu często towarzyszy zła dieta, ale alkohol również przeszkadza w prawidłowym wchłanianiu składników odżywczych z układu pokarmowego. Tiamina jest potrzebna organizmowi do przekształcania pożywienia w energię. Jest przechowywany w małych ilościach w wątrobie, ale tylko do 18 dni.
Inne czynniki ryzyka niedoboru tiaminy obejmują:
- niedawna operacja otyłości, ponieważ może to ograniczyć wielkość porcji i wchłanianie składników odżywczych
- dializy nerek
- nadmierne wymioty lub ciężkie i uporczywe wymioty
- jadłowstręt psychiczny, bulimia i inne zaburzenia odżywiania
- ekstremalne diety lub post
- HIV stadium 3
- przewlekła infekcja
- rak, który rozprzestrzenił się po całym ciele
Jak powszechny jest WKS?
Dokładna częstość występowania WKS nie jest znana. Sekcja zwłok wykazała zmiany w mózgu odpowiadające objawom WKS u 0,4–2,8% ogólnej populacji w krajach zachodnich, w tym w Stanach Zjednoczonych.
Inne dane wskazują na występowanie 1–2% w populacji ogólnej i 12–14% wśród osób spożywających duże ilości alkoholu.
Leczenie
Jeśli lekarz podejrzewa Wernickego-Korsakowa, osoba z objawami wymaga dożylnej (IV) tiaminy. Będzie to wymagało hospitalizacji.
Zespół medyczny będzie również monitorował i leczył inne objawy i powikłania.
Suplementacja tiaminy jest najskuteczniejszym sposobem leczenia typowych objawów, takich jak problemy ze wzrokiem, ruchami oczu, trudności z koordynacją i splątanie.
Problemy z pamięcią i funkcjami poznawczymi rzadziej wykazują oznaki poprawy i mogą wymagać dalszego leczenia, ale natychmiastowe leczenie tiaminą może zapobiec dalszemu pogorszeniu.
Leczenie dożylne zwykle trwa do momentu, gdy lekarz nie zauważy dalszej poprawy. Różne szpitale mogą inaczej traktować niedobór tiaminy, ponieważ nie ma wystarczających danych, aby uzasadnić jeden konkretny schemat dawkowania.
Następnie osoba z WKS będzie regularnie otrzymywać doustne dawki tiaminy.
Aby zapobiec postępowi zespołu, osoba z WKS będzie musiała całkowicie powstrzymać się od alkoholu i przestrzegać dobrze zbilansowanej diety. Jeśli przyczyną nie jest alkohol, konieczne jest leczenie podstawowego problemu zdrowotnego.
Perspektywy
Badania sugerują, że około 25 procent osób z zespołem Korsakowa całkowicie wyzdrowieje, około połowa z nich częściowo wyzdrowieje, a około 25 procent pozostaje bez zmian.
Zespół Wernickego-Korsakowa jest śmiertelny bez leczenia.
Zapobieganie
Aby zapobiec zespołowi Wernickego-Korsakowa, ważne jest, aby mieć dobrze zbilansowaną, zdrową dietę i nie nadużywać alkoholu.
Po wyjściu ze szpitala wielu pacjentów będzie potrzebowało wsparcia. Osoby, które mają problemy z nadużywaniem alkoholu, często wracają do niestabilnych warunków życia i możliwości ponownego picia, przy jednoczesnej złej diecie.
Każdy, kto ma objawy zespołu złego wchłaniania, powinien zasięgnąć porady lekarza, aby zapobiec niedoborowi tiaminy.
Pokarmy bogate w tiaminę
Pokarmy bogate w tiaminę lub witaminę B-1 obejmują:
- wzbogacony ryż
- groszek
- soja
- fasola limeńska
- ekstrakt drożdżowy
- niektóre nasiona, w tym słonecznik, chia, dynia i dynia
- orzechy, w tym makadamia, pistacje i orzechy brazylijskie
- wieprzowina
- drób
- groszek
- szparag
- całe ziarna
- pomarańcze
- szpinak
- mleko
Inne rodzaje uszkodzeń mózgu, które są związane z przewlekłym spożywaniem alkoholu, obejmują zwyrodnienie móżdżku, uszkodzenie mózgu związane z alkoholem, demencję alkoholową, udar i encefalopatię wątrobową.
Jeśli u pacjentów występują inne objawy nadużywania alkoholu, lekarz powinien rozważyć możliwość wystąpienia zespołu Wernickego-Korsakowa.
Na wynos
WKS to uszkodzenie mózgu spowodowane niedoborem witaminy B1. Dwie kwestie medyczne składają się na WKS: encefalopatia Wernickego (WE) i zespół Korsakowa (KS).
Naukowcy nadal debatują, czy są to dwa oddzielne schorzenia, czy jeden zespół z dwoma odrębnymi fazami. Trzy główne objawy WE to problemy ze wzrokiem, problemy z chodzeniem i dezorientacja.
W KS ludzie doświadczają poważnej utraty pamięci i trudności w wykonywaniu codziennych zadań. Mogą tworzyć fałszywe wspomnienia, aby wypełnić luki w prawdziwej pamięci w procesie znanym jako konfabulacja.
WE występuje przed KS, a kiedy pojawiają się objawy KS, objawy WE mają tendencję do spowolnienia. Jeśli dana osoba otrzyma skuteczne leczenie WE, może zapobiec KS.
Regularne, intensywne spożywanie alkoholu może prowadzić do niedoboru tiaminy, podobnie jak osoby, które gorzej wchłaniają składniki odżywcze oraz osoby niedożywione. Suplementacja tiaminy i abstynencja od alkoholu to sposoby leczenia WKS.
Dieta zawierająca zalecaną ilość tiaminy może pomóc w zapobieganiu WKS. Pokarmy, takie jak fasola lima, pomarańcze i wzmocniony ryż, są licznymi źródłami.
