Choroba tętnic obwodowych: objawy, przyczyny i nie tylko

Choroba tętnic obwodowych (PAD) odnosi się do chorób naczyń krwionośnych zlokalizowanych poza sercem i mózgiem. Najczęściej są spowodowane odkładaniem się złogów tłuszczu w tętnicach. PAD jest również znany jako choroba tętnic obwodowych lub choroba naczyń obwodowych (która obejmuje zarówno tętnice, jak i żyły).

PAD wpływa na naczynia krwionośne, powodując ich zwężenie, ograniczając tym samym przepływ krwi do ramion, nerek, żołądka i najczęściej nóg.

Szacuje się, że 8,5 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na chorobę tętnic obwodowych, na którą cierpi około 12-20 procent Amerykanów powyżej 60 roku życia.

Choroba tętnic obwodowych jest głównym czynnikiem ryzyka zawału serca i udaru mózgu. PAD występuje częściej u Afroamerykanów niż w innych grupach rasowych; a mężczyźni są nieco bardziej narażeni na rozwój PAD niż kobiety. Choroby naczyń obwodowych są również częstsze u palaczy.

Chociaż stan może mieć poważne konsekwencje, aktywność fizyczna może znacznie złagodzić objawy.

Szybkie fakty dotyczące choroby tętnic obwodowych

• Najlepszym sposobem zapobiegania PAD jest aktywność fizyczna.
• Najczęstszą przyczyną jest odkładanie się cholesterolu w tętnicach.
• Choroba tętnic obwodowych jest czynnikiem ryzyka poważniejszych incydentów sercowych.
• Objawy PAD obejmują drętwienie i ból nóg.

Jakie są objawy choroby tętnic obwodowych?

Objawy obejmują ból łydek i ud, który może być odczuwalny podczas wchodzenia po schodach.

Eksperci twierdzą, że około połowa wszystkich osób z PAD nie wie, że ma tę chorobę; dzieje się tak, ponieważ wiele osób nie ma żadnych objawów. Możliwe objawy to:

• Wypadanie włosów na stopach i nogach.
• Chromanie przestankowe - mięśnie ud lub łydek mogą odczuwać ból podczas chodzenia lub wchodzenia po schodach; niektóre osoby skarżą się na bolesne biodra.
• Osłabienie nóg.
• Stopa lub dolna część nogi mogą być zimne.
• Drętwienie nóg.
• Kruche paznokcie.
• Paznokcie u nóg rosną powoli.
• Rany lub wrzody na nogach i stopach, które goją się (lub nigdy nie goją).
• Skóra na nogach staje się błyszcząca lub blada lub niebieskawa.
• Trudność w znalezieniu tętna w nodze lub stopie.
• Zaburzenia erekcji (impotencja u mężczyzn, problemy z osiągnięciem lub utrzymaniem erekcji).

Przyczyny choroby tętnic obwodowych

Najczęstszą przyczyną PAD jest miażdżyca. Miażdżyca tętnic to stopniowy proces, w którym w tętnicach gromadzi się tłuszcz.

Mniej powszechnymi przyczynami chorób tętnic obwodowych są skrzepy krwi w tętnicach, urazy kończyn oraz nietypowa budowa mięśni i więzadeł.

Czynniki ryzyka, które przyczyniają się do PAD, to cukrzyca, palenie tytoniu, otyłość, wysokie ciśnienie krwi, starzenie się, wysoki poziom cholesterolu, historia chorób serca w rodzinie oraz nadmierny poziom białka C-reaktywnego lub homocysteiny.

Jak rozpoznaje się chorobę tętnic obwodowych?

Istnieje kilka sposobów zdiagnozowania PAD, jeśli podejrzewa się chorobę, lekarz wstępnie zbada nogi pacjenta.

• Wskaźnik kostka-ramię - najczęstszy test na PAD, jest to test porównujący ciśnienie krwi w kostce z ciśnieniem krwi w ramieniu.
• USG, angiografia i badania krwi - mogą być również zalecane w celu sprawdzenia poziomu cholesterolu, homocysteiny i białka C-reaktywnego.
• Obrazowanie dopplerowskie i ultrasonograficzne (Duplex) - nieinwazyjna metoda polegająca na wizualizacji tętnicy za pomocą fal dźwiękowych i pomiarze przepływu krwi w tętnicy w celu wskazania blokady.
• Angiografia tomografii komputerowej (CT) - kolejny nieinwazyjny test obrazujący tętnice brzucha, miednicy i nóg pacjenta. Test ten jest szczególnie przydatny u pacjentów z rozrusznikami serca lub stentami.
• Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) - dostarcza informacji podobnych do tych generowanych przez tomografię komputerową, ale bez konieczności wykonywania zdjęć rentgenowskich.
• Angiografia - jest zwykle zarezerwowana do stosowania w połączeniu z zabiegami leczenia naczyń. Podczas angiogramu do tętnicy wstrzykuje się środek kontrastowy i wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, aby pokazać przepływ krwi i wskazać ewentualne blokady.

Nierozpoznana lub nieleczona PAD może być niebezpieczna; może prowadzić do bolesnych objawów, utraty nogi, zwiększonego ryzyka choroby wieńcowej i miażdżycy tętnic szyjnych (zwężenia tętnic dostarczających krew do mózgu).

Ponieważ osoby z PAD są narażone na zwiększone ryzyko zawału serca i udaru mózgu, Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne zachęca osoby z grupy ryzyka do omawiania PAD ze swoim lekarzem, aby zapewnić wczesną diagnozę i leczenie.

Możliwości leczenia choroby tętnic obwodowych

Skutecznym zabiegiem jest wykonywanie regularnych ćwiczeń nóg, lekarz udzieli indywidualnej porady, jaki rodzaj ćwiczeń jest najbardziej skuteczny.

Fundacja American College of Cardiology i American Heart Foundation (ACCF / AHA) współpracowały przy tworzeniu „Ukierunkowanej aktualizacji ACCF / AHA z 2011 r. Wytycznych postępowania z pacjentami z chorobą tętnic obwodowych (aktualizacja wytycznych z 2005 r.)”. Opublikowali dokument w czasopiśmie Krążenie.

Zalecają:

Regularna aktywność fizyczna - to najskuteczniejsza kuracja, często lekarz zaleci program nadzorowanego treningu wysiłkowego. Być może pacjent będzie musiał zaczynać powoli. Proste schematy chodzenia, ćwiczenia nóg i programy ćwiczeń na bieżni trzy razy w tygodniu mogą spowodować zmniejszenie objawów w zaledwie 4-8 tygodni.

Zmiany i dostosowania diety - wiele osób z PAD ma podwyższony poziom cholesterolu. Dieta uboga w tłuszcze nasycone, tłuszcze trans i cholesterol, a także dużo owoców i warzyw może pomóc obniżyć poziom cholesterolu we krwi.

Rzucenie palenia - dym tytoniowy znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia PAD, zawału serca i udaru. Palacze mogą być czterokrotnie bardziej narażeni na ryzyko rozwoju PAD niż osoby niepalące. Rzucenie palenia pomoże spowolnić postęp PAD i innych chorób związanych z sercem.

Niektóre leki - lekarz może przepisać leki przeciwnadciśnieniowe oraz statyny w celu obniżenia poziomu cholesterolu. U pacjentów z chromaniem przestankowym można zalecić cylostazol i pentoksyfilinę. W badaniu opublikowanym w badaniu wykazano, że inhibitor ACE - ramipryl - poprawia bezbolesny chód o 60 procent JAMA.

Ćwiczenia na chromanie przestankowe muszą uwzględniać fakt, że chodzenie może być bolesne. Program obejmuje naprzemiennie aktywność i odpoczynek.

Jeśli powyższe zabiegi nie pomogą, lekarz może zalecić angioplastykę - chirurgiczne odblokowanie lub naprawę naczynia krwionośnego.

Zapobieganie chorobie tętnic obwodowych

Zajęcie się następującymi czynnikami ryzyka może pomóc w zapobieganiu lub opóźnieniu PAD:

• Historia rodziny - jeśli Ty lub ktoś z Twojej rodziny ma lub miał chorobę tętnic obwodowych, koniecznie poinformuj o tym swojego lekarza.
• Palenie - palenie jest bardziej związane z rozwojem chorób serca niż jakikolwiek inny czynnik ryzyka. Osoby regularnie palące są cztery razy bardziej narażone na rozwój PAD niż osoby niepalące przez całe życie. Porozmawiaj z lekarzem o programach i produktach, które mogą pomóc w rzuceniu palenia.
• Dieta - przestrzegaj zdrowego planu żywieniowego, który ma niską zawartość tłuszczu ogółem, tłuszczów nasyconych, tłuszczów trans, cholesterolu i sodu. Jedz dużo owoców, warzyw i niskotłuszczowych produktów mlecznych. Pacjenci z nadwagą i otyłością powinni współpracować z lekarzem, aby opracować rozsądny plan odchudzania.

Perspektywy

PAD zwiększa ryzyko zawału serca i udaru, dlatego ważne jest, aby został zdiagnozowany tak szybko, jak to możliwe. Perspektywy zależą od wielu czynników, ale przestrzeganie powyższych wskazówek dotyczących stylu życia znacznie poprawia perspektywy.

W niektórych przypadkach PAD można leczyć wyłącznie za pomocą zmiany stylu życia i leków.