Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD)

Uwzględniamy produkty, które naszym zdaniem są przydatne dla naszych czytelników. Jeśli kupujesz za pośrednictwem linków na tej stronie, możemy zarobić niewielką prowizję. Oto nasz proces.

Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne jest ciężką postacią zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Uważa się, że jest to stan zdrowia, który może przynieść korzyści z leczenia poprzez zmianę stylu życia, a czasem także stosowanie leków.

Od 20 do 40 procent kobiet doświadcza umiarkowanych do ciężkich objawów napięcia przedmiesiączkowego (PMS). Od 3 do 8 procent z nich doświadcza objawów, które uniemożliwiają im funkcjonowanie w normalnym codziennym życiu. To jest przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD).

Różnica między PMDD a zespołem napięcia przedmiesiączkowego (PMS) polega na tym, że objawy PMDD są ciężkie i wyniszczające. PMDD obejmuje zestaw fizycznych i psychologicznych objawów, które wpływają na codzienne życie i zagrażają zdrowiu psychicznemu danej osoby.

PMDD jest stanem przewlekłym, który w przypadku wystąpienia wymaga leczenia. Dostępne terapie obejmują modyfikacje stylu życia i leki.

W tym artykule omówiono przyczyny, objawy i diagnozę tego wyniszczającego stanu, a także opcje leczenia dostępne dla osób nim dotkniętych.

Szybkie fakty na temat PMDD

• Objawy PMDD zakłócają normalne codzienne funkcjonowanie i wymagają leczenia.
• PMDD występuje rzadziej niż PMS, a objawy są cięższe.
• Objawy najczęściej występują w drugiej połowie cyklu miesiączkowego.
• Objawy PMDD mogą utrzymywać się do menopauzy.

Objawy

Poważny stres i wstrząsy emocjonalne to objawy PMDD, które mogą wpływać na życie zawodowe i relacje międzyludzkie.

Objawy PMDD są podobne, ale cięższe niż te występujące w PMS.

Objawy zwykle występują w ciągu tygodnia poprzedzającego miesiączkę i ustępują w ciągu pierwszych kilku dni po wystąpieniu miesiączki.

Osoby, które doświadczają PMDD, często nie są w stanie funkcjonować w normalny sposób, gdy występują objawy.

Stan ten może wpływać na relacje i zakłócać rutynę w domu i pracy.

Objawy PMDD, zarówno powszechne, jak i rzadkie, obejmują:

• silne zmęczenie
• zmiany nastroju, w tym drażliwość, nerwowość, depresja i lęk
• płacz i wrażliwość emocjonalna
• Trudności z koncentracją
• palpitacje serca
• paranoja i problemy z obrazem siebie
• trudności z koordynacją
• zapomnienie
• wzdęcia brzucha, zwiększony apetyt i zaburzenia żołądkowo-jelitowe
• bóle głowy
• ból pleców
• skurcze mięśni, drętwienie lub mrowienie kończyn
• uderzenia gorąca
• zawroty głowy
• półomdlały
• bezsenność
• zmiany widzenia i dolegliwości oczu
• dolegliwości układu oddechowego, takie jak alergie i infekcje
• bolesne miesiączki
• zmniejszone libido
• łatwe siniaczenie
• podwyższona wrażliwość

Zatrzymanie płynów może prowadzić do tkliwości piersi, zmniejszonej produkcji moczu, obrzęku dłoni, stóp i kostek oraz przejściowego zwiększenia masy ciała.

Mogą również wystąpić problemy skórne, takie jak trądzik, stany zapalne i swędzenie oraz nasilenie opryszczki.

Większość z tych objawów jest afektywna lub związana z lękiem.

Przyczyny

Dokładna przyczyna PMDD i PMS pozostaje niejasna.

Sugeruje się, że PMDD wywodzi się z nieprawidłowej odpowiedzi mózgu na wahania normalnych hormonów u kobiety podczas cyklu miesiączkowego. To z kolei może prowadzić do niedoboru serotoniny, neuroprzekaźnika.

Niektóre kobiety częściej niż inne doświadczają PMDD, w tym te, które miały depresję poporodową, zaburzenia nastroju lub depresję w wywiadzie osobistym lub rodzinnym.

Diagnoza

Objawy PMDD mogą być podobne do objawów innych schorzeń, więc pracownicy służby zdrowia prawdopodobnie przeprowadzą badanie fizykalne, uzyskają historię medyczną i zlecą określone testy, aby wykluczyć inne schorzenia podczas postawienia diagnozy.

Wykres objawów jest również używany w procesie diagnostycznym, aby określić korelację między objawami a cyklem miesiączkowym.

Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (APA) Podręcznik diagnostyczny i statystyczny 5. wydanie (DSM-V) wymagają, aby objawy PMDD były obecne przez co najmniej dwa kolejne cykle miesiączkowe przed postawieniem diagnozy PMDD.

Zgodnie z wytycznymi objawy muszą:

• być obecna na tydzień przed wystąpieniem miesiączki
• rozwiązać po rozpoczęciu iw ciągu pierwszych kilku dni przepływu
• przeszkadzać w normalnym codziennym życiu

Bóle głowy i zmęczenie, które często występują w okolicach miesiączki, mogą być oznaką PMDD.

Aby można było postawić diagnozę PMDD, pacjent musi odczuwać co najmniej pięć objawów, w tym co najmniej jeden z poniższych:

• uczucie smutku lub beznadziejności
• uczucie niepokoju lub napięcia
• zmiany nastroju lub zwiększona wrażliwość
• uczucie złości lub drażliwości

Inne objawy PMDD mogą obejmować:

• apatia do rutynowych czynności, która może wiązać się z wycofaniem społecznym
• Trudności z koncentracją
• zmęczenie
• zmiany apetytu
• problemy ze snem, czy to nadmierne spanie (hipersomnia) czy bezsenność
• uczucie przytłoczenia lub brak kontroli

Inne fizyczne objawy PMDD mogą obejmować tkliwość lub obrzęk piersi, bóle głowy, bóle stawów lub mięśni, wzdęcia i przyrost masy ciała.

Leczenie

W PMDD mogą pomóc dwa rodzaje leków: te, które wpływają na owulację i te, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy (CMS).

Przykłady obejmują użycie:

• Leki przeciwdepresyjne SSRI, takie jak fluoksetyna (Prozac, Sarafem), sertralina (Zoloft), paroksetyna (Paxil) i citalopram (Celexa)
• doustne środki antykoncepcyjne zawierające drospirenon i etynyloestradiol
• analogi hormonów uwalniających gonadotropiny, takie jak leuprolid (Lupron), nafarelin (Synarel) i goserelina (Zoladex)
• danazol (danokrynny)

Wykazano, że terapia poznawcza (CT) pomaga osobom z PMS. W połączeniu z lekami CT może również pomóc osobom z PMDD.

Suplementy

W leczeniu objawów napięcia przedmiesiączkowego zalecano szereg suplementów, ale brakuje badań potwierdzających skuteczność i długoterminowe bezpieczeństwo ich stosowania.

Przykłady obejmują:

• ekstrakt z borówki pieprzowej łagodzący objawy fizyczne
• olej z wiesiołka
• tlenek magnezu
• suplementacja diety w wapń, witaminę B6, magnez i witaminę E.

Metaanaliza opublikowana w Journal of Chemical and Pharmaceutical Science (JCPS) w 2016 roku stwierdził, że witamina B6 może być „korzystnym, niedrogim i skutecznym sposobem leczenia objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego”.

Olej z wiesiołka nie okazał się skuteczny, według co najmniej dwóch systematycznych przeglądów opublikowanych w 2009 i 2011 roku.

Badanie z 2009 roku wykazało również, że tlenek magnezu jest nieskuteczny, a badanie z 2011 roku wykazało, że ziele dziurawca nie ma żadnego wpływu.

Inni badacze doszli do wniosku, że suplementy witaminy D i wapnia mogą zmniejszyć zarówno nasilenie objawów, jak i ryzyko PMS, a także chronić przed osteoporozą. Możliwe, że mogłoby to zatem pomóc w przypadku PMDD.

Suplementy Chasteberry są dostępne w sprzedaży online, ale przed ich przyjęciem warto porozmawiać z lekarzem.

Alternatywne środki

Joga może czasami złagodzić stres.

Możliwe alternatywne środki zaradcze, które zostały wypróbowane w przypadku PMS i mogą pomóc w przypadku PMDD, obejmują:

• joga
• terapia qi
• terapia szafranem
• zdjęcia z przewodnikiem
• stymulacja foticzna
• akupunktura

Jednak potrzeba więcej badań, aby potwierdzić skuteczność tych zabiegów.

Dieta i ćwiczenia

Zmiany w diecie obejmują:

• zmniejszenie spożycia cukru, soli, kofeiny i alkoholu
• zwiększenie ilości białka i spożycie węglowodanów złożonych

Pomocne mogą być ćwiczenia, techniki radzenia sobie ze stresem i pomoc w postrzeganiu miesiączki w pozytywnym świetle.

Inne wskazówki

Inne strategie, które mogą pomóc, obejmują:

• spokojnie w dni poprzedzające miesiączkę
• rozmowa z partnerem lub zaufanym przyjacielem
• znajdowanie zajęć relaksujących, które łagodzą napięcie, takich jak czytanie, oglądanie filmu, spacer lub kąpiel

Porozmawiaj natychmiast ze swoim lekarzem, jeśli uważasz, że możesz mieć objawy PMDD.

Ponieważ objawy PMDD mogą być długotrwałe, zaleca się jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.