Łuszczycowe zapalenie stawów i depresja: związek
Oprócz wpływu na stawy i skórę, łuszczycowe zapalenie stawów może wpływać na zdrowie psychiczne człowieka. Osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów są bardziej narażone na depresję.
Choroba łuszczycowa może mieć znaczący wpływ na zdrowie psychiczne i samopoczucie. Może to częściowo wynikać z czynników społecznych, stresu związanego z życiem z przewlekłą chorobą, zmęczenia i stanu zapalnego w organizmie. Badania powiązały stan zapalny zarówno z łuszczycą, jak i depresją.
W artykule przedstawiono przyczyny depresji u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów (ŁZS), a także informacje dotyczące leczenia i radzenia sobie z depresją.
Jaki jest związek między ŁZS a depresją?
Następujące czynniki mogą przyczyniać się do rozwoju depresji u osób z ŁZS.
Piętno społeczne i niska samoocena
Osoba może mieć poczucie niskiej samooceny podczas zaostrzenia choroby.
Podczas zaostrzenia osoba z ŁZS może rozwinąć zmiany skórne lub blaszki. Niektóre osoby mogą niepokoić się tymi objawami, co może przyczyniać się do obniżenia poczucia własnej wartości, izolacji i samotności.
I odwrotnie, osoba może odczuwać ból i obrzęk bez zaostrzeń łuszczycy, co oznacza, że może to być niewidoczna choroba.
Jeśli dana osoba nie ma widocznych objawów, może czuć, że jej przyjaciele, rodzina lub koledzy nie traktują poważnie jej choroby lub nie doceniają swojego bólu. Może to być frustrujące i denerwujące.
Obniżona jakość życia
Osoby z ŁZS mogą odczuwać szereg objawów fizycznych, takich jak przewlekły ból, zmęczenie i ograniczona mobilność.
Objawy te mogą utrudniać osobie wykonywanie codziennych czynności, skutkując obniżeniem jakości życia (QoL).
W badaniu z 2014 r. Przyjrzano się zdrowiu psychicznemu 306 osób z ŁZS i 135 osób z łuszczycą, ale nie z ŁZS. Autorzy podają, że depresja i lęk były częstsze u osób z ŁZS niż u osób z samą łuszczycą.
W tym badaniu kilka czynników związanych z jakością życia odegrało rolę w rozwoju depresji. Obejmowały one aktywność choroby, ból, zmęczenie i niepełnosprawność.
Zmęczenie i zaburzenia snu
Zmęczenie i zaburzenia snu są czynnikami ryzyka wystąpienia depresji. Są również częstymi objawami ŁZS.
W badaniu z 2017 roku przyjrzano się związkowi między PsA, jakością snu i zdrowiem psychicznym. Badacze rozmawiali z 41 osobami z PsA i 38 osobami bez PsA.
Osoby z ŁZS zgłaszały poważniejsze zaburzenia snu. Zaburzenia snu były szczególnie związane z bólem, stanem zapalnym, lękiem i obniżoną jakością życia.
Zapalenie
Osoby z ŁZS i innymi przewlekłymi chorobami zapalnymi mają zwykle wyższy poziom cytokin prozapalnych. Te cytokiny mogą wywołać stan zapalny w organizmie.
Ostatnie badania pokazują, że podwyższony poziom cytokin zapalnych może również przyczyniać się do depresji. W szczególności te cytokiny zmniejszają dostępność następujących trzech kluczowych przekaźników chemicznych w mózgu:
- Serotonina. Czasami nazywana „szczęśliwą substancją chemiczną” serotonina odgrywa rolę w regulacji nastroju. Serotonina jest zwykle związana z podwyższonym nastrojem i dobrym samopoczuciem.
- Dopamina. Dopamina to hormon, który odgrywa rolę w motywacji i przyjemności.
- Norepinefryna. Noradrenalina pomaga regulować emocje.
Niski poziom któregokolwiek z tych chemicznych przekaźników może przyczyniać się do obniżenia nastroju i depresji.
Naprężenie
U niektórych osób PsA może powodować znaczne cierpienie emocjonalne. Stres jest znanym wyzwalaczem zarówno zaostrzeń łuszczycy, jak i depresji.
Kiedy osoba jest zestresowana, jej mózg uwalnia chemiczne przekaźniki. Niektóre z nich mogą wpływać na komórki odpornościowe.
Poprzez złożony łańcuch zdarzeń te komórki odpornościowe zwiększają poziom zapalnych cytokin w mózgu. Cytokiny mogą z kolei wywołać stan zapalny i depresję.
Ten proces tworzy pętlę sprzężenia zwrotnego, w której stres powoduje stan zapalny, a stan zapalny powoduje większy stres.
Niski poziom witaminy D.
Badanie z 2015 roku wykazało, że większość uczestników z PsA, reumatoidalnym zapaleniem stawów lub chorobą zwyrodnieniową stawów miała niewystarczający poziom witaminy D.
Większość ludzi rozpoznaje witaminę D ze względu na jej rolę w utrzymaniu zdrowej skóry i kości. Jednak ostatnie badania sugerują, że witamina D może być również ważna w powstrzymywaniu depresji.
W jednym badaniu z 2013 roku porównano poziomy witaminy D w trzech grupach osób: 1102 dorosłych z obecną depresją, 790 dorosłych z historią depresji i grupy kontrolnej 494 dorosłych, którzy nigdy nie doświadczyli depresji.
W porównaniu z osobami bez historii depresji, osoby z obecną depresją miały niższy poziom witaminy D. Ponadto osoby z najpoważniejszymi objawami depresji miały najniższy poziom witaminy D.
Naukowcy twierdzą, że niedobór witaminy D może zwiększać ryzyko depresji.
Chociaż badania te sugerują możliwy związek między PsA, witaminą D i depresją, żadne badanie nie analizowało jeszcze bezpośredniego związku między tymi czynnikami.
Leczenie i strategie radzenia sobie
Następujące terapie i strategie radzenia sobie mogą pomóc osobom z ŁZS w zapobieganiu lub przezwyciężaniu depresji:
Terapia
Lekarze często zalecają terapie rozmową lub psychoterapię w celu leczenia depresji.
Terapeuta, który specjalizuje się w chorobach przewlekłych, może pomóc ludziom pogodzić się z diagnozą i nauczyć się strategii radzenia sobie w trudnych sytuacjach.
Rozmowa z innymi z PsA
National Psoriasis Foundation (NPF) oferuje indywidualny program mentorski, który pomaga osobom z PsA łączyć się ze sobą.
Rozmawiając z innymi osobami z PsA, osoba może uzyskać wsparcie emocjonalne od kogoś, kto rozumie, przez co przechodzi.
Grupy wsparcia
Grupy wsparcia pozwalają osobom z ŁZS dzielić się swoimi doświadczeniami z życia z chorobą. Ludzie mogą znaleźć grupy wsparcia i pokoje rozmów online.
Istnieją również lokalne grupy wsparcia dla osób z PsA lub innymi chorobami przewlekłymi. Spotkanie osobiste może pomóc w walce z poczuciem izolacji.
Ćwiczenie
Ćwiczenia pomagają utrzymać elastyczność i mobilność stawów, a także uwalniają w mózgu substancje chemiczne zwane endorfinami, które mogą poprawiać nastrój.
Wytyczne z 2018 roku zalecają osobom z ŁZS ćwiczenia o niskim wpływie, takie jak tai chi, joga lub pływanie.
Łączą one ćwiczenia z technikami relaksacyjnymi, które pomagają złagodzić zarówno stres, jak i objawy fizyczne.
Suplementy witaminy D.
Według przeglądu z 2016 roku, obecnie nie ma wystarczających dowodów, aby potwierdzić, że przyjmowanie suplementów witaminy D zmniejsza depresję.
Do tej pory większość uczestników, którzy brali udział w tych badaniach, miała niski poziom depresji i odpowiedni poziom witaminy D.
Jednak jedno badanie przeglądowe sugeruje, że przyjmowanie tabletek z witaminą D i stosowanie kremów do skóry może zmniejszyć nasilenie objawów łuszczycy. Dla wielu osób zwykłe zmniejszenie objawów łuszczycy może pomóc złagodzić stres i depresję.
Terapia biologiczna
Lekarze często używają leków biologicznych w leczeniu ŁZS. Mają one na celu leczenie choroby podstawowej poprzez działanie na określone części układu odpornościowego.
W badaniu z 2016 r. Przyjrzano się wpływowi leków biologicznych na bezsenność i depresję u osób z chorobą łuszczycową. Dokładniej, zespół przyjrzał się 980 osobom z PsA lub łuszczycą.
Przed zastosowaniem leków biologicznych około 20% uczestników badania przyjmowało leki przeciwdepresyjne. Po 2 latach nastąpił 40% spadek stosowania leków przeciwdepresyjnych. Warto zauważyć, że badacze nie mierzyli bezpośrednio nastroju uczestników.
Naukowcy muszą przeprowadzić więcej badań, w tym randomizowanych, kontrolowanych badań, aby ustalić, czy przyjmowanie leków biologicznych może złagodzić depresję u osób z PsA. Te badania już trwają.
W rzeczywistości przegląd z 2015 roku informuje, że niektóre leki biologiczne mogą zmniejszać objawy depresji u osób z umiarkowaną do ciężkiej łuszczycą.
Obecnie wytyczne zalecają stosowanie leków biologicznych dla większości osób z nową diagnozą ŁZS, chyba że mają w wywiadzie częste infekcje. Lekarz powinien omówić dostępne opcje z osobą.
Radzenia sobie ze stresem
NPF zawiera następujące wskazówki dotyczące radzenia sobie ze stresem, który jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do zaostrzeń choroby łuszczycowej i depresji:
- Każdego dnia rób 10-minutową przerwę i wykorzystaj czas na odstresowanie. Spróbuj medytować lub wykonywać proste ćwiczenia oddechowe, takie jak głęboki wdech przez nos i powolny wydech przez usta.
- Pomyśl pozytywnie przed pójściem spać. Ci, którzy nie śpią i zamartwiają się, następnego dnia mogą czuć się zestresowani i zmęczeni. Przywołanie przyjemnego wspomnienia ostatniej nocy może pomóc odwrócić uwagę od negatywnych myśli.
- Praktykuj przeciwdziałanie pesymistycznym myślom pozytywnymi lub neutralnymi.
Leki przeciwdepresyjne
Jak omówiliśmy powyżej, osoby z ŁZS mogą mieć wyższy poziom cytokin zapalnych we krwi. Te cytokiny mogą przyczyniać się do depresji poprzez zmniejszanie poziomu pewnych substancji chemicznych w mózgu.
Najbardziej powszechnym rodzajem leków przeciwdepresyjnych są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Leki te działają poprzez zwiększenie poziomu serotoniny w mózgu.
Innym rodzajem leków przeciwdepresyjnych są inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny. Działają one poprzez zwiększenie poziomu zarówno serotoniny, jak i norepinefryny
Podsumowanie
Wiele czynników może przyczyniać się do depresji i niskiego nastroju u osób z ŁZS. Czynniki te mogą być związane ze zdrowiem fizycznym lub psychicznym.
Wiele terapii i strategii radzenia sobie może pomóc osobie przezwyciężyć uczucie depresji. Osoby, które martwią się depresją, mogą porozmawiać z lekarzem na temat leczenia i strategii radzenia sobie.
