Skutki uboczne środków przeciwbólowych są gorsze w chorobie Alzheimera
Niedawne badanie wykazało, że leki przeciwbólowe przyjmowane przez osoby z demencją wywołują wyraźniejsze skutki uboczne. Drugie badanie ujawnia, dlaczego tak się dzieje.
Demencja to duży i rosnący problem. Ponieważ nie można tego odwrócić, zrozumienie najlepszego sposobu opieki nad osobami z zaawansowaną demencją jest coraz ważniejsze.
Około 50 procent osób z demencją mieszkających w domach opieki odczuwa silny ból. Według wcześniejszych badań ból ten często pozostaje niezauważony przez lekarzy i dlatego jest źle leczony.
Chociaż paracetamol jest na ogół pierwszą linią leczenia bólu, opioidy są stosowane, gdy paracetamol nie jest skuteczny. W rzeczywistości około 40 procent osób z demencją mieszkających w domach opieki ma przepisane opioidy.
Opioidy i choroba Alzheimera
Niedawno naukowcy z trzech instytucji badali wpływ opioidów na tę populację. Naukowcy pochodzili z University of Exeter i King’s College London, zarówno w Wielkiej Brytanii, jak i z Uniwersytetu w Bergen w Norwegii.
Do analizy włączyli dane od 162 norweskich dorosłych z zaawansowaną demencją i depresją z 47 domów opieki. Odkrycia zostały przedstawione na początku tego tygodnia na konferencji Alzheimer’s Association International Conference 2018, która odbyła się w Chicago w stanie Illinois.
Zespół odkrył, że skutki uboczne, takie jak zmiany osobowości, uspokojenie i dezorientacja, były znacznie gorsze u osób przyjmujących opioidy w porównaniu z osobami przyjmującymi placebo.
W rzeczywistości osoby, którym przepisano opioidową buprenorfinę, doświadczyły trzykrotnie większego poziomu szkodliwych skutków ubocznych. Znacznie mniej aktywni byli również pacjenci przyjmujący buprenorfinę.
„Ból jest objawem, który może powodować ogromne cierpienie i ważne jest, abyśmy mogli przynieść ulgę osobom z demencją. Niestety w tej chwili krzywdzimy ludzi, gdy próbujemy złagodzić ich ból ”.
Prof. Clive Ballard, University of Exeter Medical School, Wielka Brytania
Prof. Ballard kontynuuje: „Pilnie potrzebujemy dalszych badań w tej dziedzinie i musimy zapewnić właściwe dawkowanie. Musimy ustalić najlepszą ścieżkę leczenia i zbadać odpowiednie dawkowanie dla osób z demencją ”.
Dlaczego efekty uboczne są zwiększone?
Zespół prof. Ballarda przeprowadził również badania nad mechanizmem stojącym za zwiększonym ryzykiem skutków ubocznych u osób z demencją.
Początkowo przyglądali się leczeniu zapalenia stawów na modelu mysim. Ale po drodze zauważyli, że myszy z chorobą Alzheimera były znacznie bardziej wrażliwe na działanie morfiny; potrzebowali mniej do odpowiedniego uśmierzenia bólu i doświadczyli gorszych skutków ubocznych.
Odkryli, że dzieje się tak, ponieważ myszy z chorobą Alzheimera uwalniają wyższe poziomy naturalnych opioidów organizmu, takich jak endorfiny.
Autorzy obu badań doszli do wniosku, że leki przeciwbólowe u osób z demencją wymagają pilnej rewizji. Wydaje się, że zamiast pomagać tym osobom, w niektórych przypadkach osłabiamy ich zdolność do życia pełnią życia.
