Cukrzyca typu 2: Intensywna terapia nadciśnienia tętniczego może zmniejszyć ryzyko zgonu
Według nowych badań intensywne leczenie nadciśnienia tętniczego może zmniejszyć ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, w tym chorób układu krążenia, u osób z cukrzycą typu 2.
Cukrzyca jest jedną z najczęstszych i najbardziej kosztownych chorób przewlekłych w Stanach Zjednoczonych. Ponad 100 milionów ludzi w USA ma cukrzycę lub stan przedcukrzycowy, według raportu z 2017 roku opracowanego przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Cukrzyca to choroba, która wpływa na sposób, w jaki organizm przetwarza glukozę. Cukrzyca typu 2, która jest najczęstszą postacią choroby, zmniejsza produkcję insuliny, hormonu regulującego poziom cukru we krwi. Kiedy to nastąpi, wzrasta poziom cukru we krwi, zwiększając ryzyko chorób serca.
Nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi również zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Według National Institutes of Health (NIH) ciśnienie krwi to „siła nacisku krwi na ściany tętnic, gdy serce pompuje krew”. Nadciśnienie występuje, gdy „ta siła działająca na ściany tętnic jest zbyt duża”.
Lekarze mierzą ciśnienie krwi w milimetrach słupa rtęci (mmHg). Pierwsza liczba, czyli ciśnienie skurczowe, odnosi się do ciśnienia w naczyniach krwionośnych podczas bicia serca. Druga liczba mierzy rozkurczowe ciśnienie krwi, czyli ciśnienie w naczyniach krwionośnych, gdy serce odpoczywa między uderzeniami.
Lekarze określają „stan przednadciśnieniowy” jako 120–139 mm Hg dla ciśnienia skurczowego i 80–89 mm Hg dla ciśnienia rozkurczowego. Uważają, że ciśnienie 140/90 mmHg jest wysokie.
Według CDC około 75 milionów ludzi w USA ma wysokie ciśnienie krwi, ale tylko około połowa z nich ma tę chorobę pod kontrolą.
Związek między cukrzycą a nadciśnieniem
Wiele osób z cukrzycą ma również wysokie ciśnienie krwi. Badania wykazały, że co najmniej 1 na 3 osoby z cukrzycą ma również nadciśnienie.
Cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi stanowią śmiertelną kombinację, ponieważ jeden stan pogarsza drugi. Cukrzyca może zwiększać ciśnienie krwi, zmniejszając zdolność naczyń krwionośnych do rozciągania, zwiększając ilość płynów w organizmie i wpływając na sposób zarządzania insuliną przez organizm.
Według American Heart Association (AHA) prawie 70% osób w wieku 65 lat i starszych z cukrzycą umiera z powodu chorób układu krążenia, a 16% umiera z powodu udaru. Ponadto osoby z cukrzycą są do czterech razy bardziej narażone na śmierć z powodu chorób serca niż osoby bez cukrzycy.
Poszukiwanie najlepszych wartości docelowych ciśnienia krwi
Teraz nowe badanie, które ukazało się w czasopiśmie AHA Nadciśnienie, wykazali, że osoby z cukrzycą typu 2, które otrzymały intensywne leczenie w celu utrzymania poziomu ciśnienia krwi na poziomie 130/80 mmHg lub poniżej, doświadczyły mniejszej liczby ataków serca, udarów i miały mniejsze ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny.
„Nasze odkrycia wskazują na korzyści płynące z bardziej intensywnej terapii mającej na celu uzyskanie progów ciśnienia krwi na poziomie 130/80 [mmHg] lub poniżej i powinny pomóc w rozwiązaniu trwającego nieporozumień co do najlepszych wartości docelowych ciśnienia krwi dla osób chorych na cukrzycę” - mówi starszy badacz badania, J. Bill McEvoy, profesor kardiologii prewencyjnej na National University of Ireland w Galway.
Wytyczne AHA dotyczące ciśnienia krwi z 2017 r. Zalecały intensywne leczenie osób z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym w celu obniżenia ciśnienia krwi. Nowe badanie ujawniło, że poziom ciśnienia krwi 130/80 mm / Hg może przynosić korzyści ludziom niezależnie od ryzyka sercowo-naczyniowego.
„Pacjenci, w tym chorzy na cukrzycę, u których ciśnienie krwi przekraczają 130/80 podczas dwóch kolejnych badań kontrolnych, powinni omówić ze swoim lekarzem, czy potrzebują [a] zmiany leczenia, aby uzyskać niższą liczbę”.
Prof. McEvoy
Korzyści z intensywnej terapii nadciśnienia
Naukowcy przeanalizowali wyniki około 11 000 osób z cukrzycą typu 2. Naukowcy klinicznie obserwowali uczestników badania przez 4 lata w wielu ośrodkach klinicznych i lokalizacjach.
Naukowcy przebadali osoby z cukrzycą typu 2 i wysokim ciśnieniem krwi, które miały różne poziomy ryzyka sercowo-naczyniowego i które otrzymały intensywne leczenie. Następnie porównali je z osobami z tymi samymi schorzeniami, które otrzymały placebo.
Wcześniejsze odkrycia sugerowały, że leczenie nadciśnienia było skuteczne, ale naukowcy nie wiedzieli, czy ta korzyść dotyczy również osób z cukrzycą i ciśnieniem krwi poniżej 140/90 mmHg.
W nowym badaniu przyjrzano się wskaźnikom ogólnej liczby zgonów z dowolnej przyczyny i stwierdzono, że wszyscy ludzie odnieśli korzyści z intensywnego leczenia, niezależnie od ryzyka sercowo-naczyniowego.
W badanym okresie wystąpiło ponad 800 zgonów i ponad 950 poważnych zdarzeń naczyniowych - w tym zawały serca, udary, cukrzycowa choroba nerek i cukrzycowa choroba oczu.
Osoby, które otrzymały intensywne leczenie nadciśnienia, doświadczyły 9% mniej zdarzeń i 14% mniej zgonów niż osoby, które przyjmowały placebo.
