Co się stanie, jeśli masz operację prostaty?
Po osiągnięciu wieku 40 lat komórki gruczołu krokowego mogą czasami zacząć się namnażać. Ten wzrost może prowadzić do powiększenia gruczołu, powodując ucisk cewki moczowej, często utrudniając oddawanie moczu.
Ten stan jest znany jako łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH) lub łagodny przerost gruczołu krokowego (BPE). Nie ma związku z rakiem i jest zwykle nieszkodliwa, chociaż może powodować nieprzyjemne objawy.
Prostata to gruczoł rozrodczy wielkości orzecha włoskiego odpowiedzialny za produkcję niektórych płynnych składników nasienia. Płyn łączy się z plemnikami z jąder, gdy dostaje się do cewki moczowej podczas wytrysku.
Najczęstszą operacją BPH jest przezcewkowa resekcja prostaty lub TURP. Podczas zabiegu chirurdzy usuwają nadmiar tkanki prostaty przez cewkę moczową.
Szybkie fakty dotyczące operacji BPH:
- Chirurgia rzadko jest pierwszą linią leczenia BPH.
- Większość operacji TURP wykonuje lekarz specjalizujący się w drogach moczowych.
- TURP jest uważany za dość bezpieczną i skuteczną procedurę leczenia BPH.
Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP)
Według American Urological Association, przezcewkowa resekcja prostaty lub TURP jest najczęstszym rodzajem operacji stosowanej w leczeniu BPH. Każdego roku lekarze wykonują ją na około 150 tysiącach amerykańskich mężczyzn.
Chirurdzy wykonują większość zabiegów TURP, gdy pacjent jest w znieczuleniu ogólnym, nieprzytomny lub śpi.
Alternatywnie, używają znieczulenia podpajęczynówkowego, w którym igła jest umieszczana w kręgosłupie, aby zatrzymać wszelkie odczucia poniżej talii.
Jak przebiega procedura?
Po znieczuleniu chirurg wprowadza do cewki moczowej narzędzie zwane resektoskopem. W niektórych przypadkach do przepłukania sterylnego płynu przez pole operacyjne zostanie użyte oddzielne urządzenie.
Gdy chirurg umieści resektoskop, użyje go do odcięcia nieprawidłowych tkanek prostaty i uszczelnienia pękniętych naczyń krwionośnych.
Na koniec chirurg wprowadza do cewki moczowej długą plastikową rurkę zwaną cewnikiem i przepłukuje zniszczone tkanki prostaty do pęcherza, gdzie są one wydalane z moczem.
Poprawa
Większość operacji TURP trwa od 1 do 2 godzin i wymaga kilku godzin regeneracji pod ciągłym monitorowaniem.
Cewnik jest zwykle utrzymywany na miejscu przez 2 do 3 dni po operacjach TURP i usuwany po całkowitym wypłukaniu pęcherza.
Jakie są skutki uboczne?
Początkowo cewka moczowa i okolica będą miały stan zapalny i trudno będzie oddać mocz. Cewnik i proces płukania również mogą być niewygodne i powodować skurcze pęcherza.
Cewka moczowa, penis i dolna część brzucha będą tkliwe, zaczerwienione i opuchnięte przez kilka tygodni po operacji, co może utrudniać oddawanie moczu. Większość ludzi również czuje się bardzo słaba i łatwo męczy się przez kilka tygodni.
Typowe skutki uboczne operacji TURP obejmują:
- trudności z całkowitym opróżnieniem pęcherza
- nietrzymanie moczu lub wyciek
- nagła potrzeba oddania moczu lub nagła potrzeba oddania moczu
- dyskomfort podczas oddawania moczu
- małe krople lub skrzepy krwi w moczu do 6 tygodni
Drobne skutki uboczne związane z operacjami TURP zwykle ustępują, gdy cewka moczowa i tkanki prostaty stają się mniej zapalne, zwykle w ciągu kilku tygodni.
Chociaż operacje TURP mogą, ale nie muszą, wiązać się z trudnościami z erekcją u niektórych osób, mogą one zmniejszyć objętość nasienia wytwarzanego podczas wytrysku.
Czy są jakieś komplikacje lub zagrożenia?
Jak w przypadku każdego zabiegu medycznego, zwłaszcza związanego ze znieczuleniem, operacja BPH wiąże się z pewnymi komplikacjami medycznymi.
Możliwe, ale rzadkie zagrożenia związane z procedurami TURP obejmują:
- nadmierne krwawienie
- infekcje dróg moczowych
- wytrysk wsteczny, w którym nasienie przepływa wstecz do pęcherza podczas wytrysku
- przewlekłe problemy z moczem, zwłaszcza nietrzymanie moczu
- odrost lub blizny prostaty, przy czym około 10 procent mężczyzn wymaga dalszej operacji w ciągu 5 lat
- impotencja lub zaburzenia erekcji
- podzielony strumień moczu spowodowany zwężeniem cewki moczowej
- przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego lub zapalenie gruczołu krokowego
- alergiczna lub nieprawidłowa reakcja na znieczulenie
Zespół post-TURP
W rzadkich przypadkach występuje zespół post-TURP. Jest to sytuacja, w której zbyt dużo płynu używanego do płukania chirurgicznego jest wchłaniane przez organizm, co prowadzi do poważnych zaburzeń równowagi elektrolitów, płynów i objętości krwi.
Wczesne objawy zespołu post-TURP obejmują:
- nudności
- zawroty głowy
- niepokój
- ból brzucha
- ucisk w klatce piersiowej
Objawy ciężkiego zespołu po TURP obejmują:
- dezorientacja
- trudności w oddychaniu
- rozmazany obraz
- napad
- śpiączka
Chociaż rzadko, zespół po TURP może być śmiertelny, jeśli nie jest leczony wystarczająco wcześnie.
Czas regeneracji
Zwykle bezpieczny jest powrót do podstawowych codziennych czynności 1 do 2 tygodni po zabiegu TURP i bezpieczny powrót do forsownych czynności po 1 do 2 miesięcy.
Wskazówki dotyczące lepszego powrotu do zdrowia
Istnieje kilka sposobów na zmniejszenie ryzyka powikłań po zabiegu TURP.
Typowe wskazówki obejmują:
- pozostając nawodnionym
- spożywanie zdrowej, zbilansowanej diety
- unikanie stosunku płciowego przez okres od 1 do 2 miesięcy
- unikanie podnoszenia ciężarów przez 1 do 2 miesięcy
- ćwiczenia ograniczające, które obciążają pachwinę lub dolną część brzucha
- unikanie używek, takich jak kofeina, alkohol i nikotyna
- ograniczenie stosowania leków dostępnych bez recepty, które mogą powodować odwodnienie, takich jak leki obkurczające i przeciwhistaminowe
Kiedy iść do lekarza
Większość ludzi zaczyna czuć się lepiej i ma lepszy przepływ moczu w ciągu 4 do 6 tygodni po operacji TURP.
Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko poważnych powikłań po operacji TURP jest dość niskie. Ale podobnie jak w przypadku wszystkich operacji, istnieją pewne potencjalne zagrożenia dla zdrowia związane z procedurą, która wymaga pomocy medycznej i interwencji.
Powody, dla których warto zwrócić się o pomoc lekarską po operacji TURP, obejmują:
- krwawienie z cewki moczowej, zewnętrznej prostaty lub prącia
- zapalenie i ból cewki moczowej, prostaty lub prącia trwające dłużej niż 2 tygodnie lub nasilające się
- zmniejszony przepływ moczu lub objawy ze strony układu moczowego, takie jak nietrzymanie moczu lub nagła potrzeba oddania moczu 6 tygodni po operacji
- krew w moczu, która jest ciężka lub utrzymuje się dłużej niż 4 do 6 tygodni
- silne zakrzepy krwi w moczu lub moczu, który jest całkowicie czerwony
- osłabienie i zmęczenie, które nie ustępuje po 4 tygodniach
- impotencja lub zaburzenia erekcji
- trudności z wytryskiem
- zawroty głowy, duszność lub splątanie
- silny lub nasilający się ból brzucha lub dyskomfort
Jakie są inne rodzaje operacji BPH?
Chociaż TURP pozostaje powszechnie wykonywaną operacją BPH, dostępnych jest kilka innych procedur leczenia BPH, które mogą być bardziej odpowiednie dla niektórych osób lub niosą ze sobą mniejsze ryzyko powikłań.
Przezskórne nacięcie prostaty (TUIP)
Zabieg TUIP stosuje się w przypadkach, gdy gruczoł krokowy jest dość mały, ale zwężenie cewki moczowej jest ciężkie.
Podczas zabiegów TUIP chirurg wprowadza cystoskop do cewki moczowej i poszerza cewkę moczową, wykonując drobne nacięcia w prostacie oraz w miejscu połączenia cewki moczowej z pęcherzem.
Procedura TUIP zwykle natychmiast zmniejsza ciśnienie w cewce moczowej, ułatwiając oddawanie moczu.
Podobnie jak w przypadku TURP, operacja TUIP trwa kilka godzin, wymaga kilku dni hospitalizacji i wprowadzenia cewnika.
Wiele skutków ubocznych, powikłań i zagrożeń związanych z TUIP jest podobnych do TURP.
Laserowa prostatektomia (HoLEP i PVP)
Techniki laserowej prostatektomii obejmują wyłuszczenie prostaty laserem holmowym (HoLEP) lub fotoselektywną waporyzację (PVP).
Procedury te są podobne do TURP, z wyjątkiem tego, że używają lasera do niszczenia lub odparowywania tkanek prostaty zamiast odcinania ich przewodem elektrycznym.
Ponieważ wymaga mniej cięcia, jest mniej skutków ubocznych związanych z operacjami HoLEP niż z tradycyjnymi operacjami TURP i mniejsze ryzyko poważnych powikłań.
Wiele operacji HoLEP wymaga również tylko jednej nocy hospitalizacji i użycia cewnika.
Wyciągi prostaty cewki moczowej
W niewielkich przypadkach BPH do gruczołu krokowego można wprowadzić urządzenia sterujące, które pomagają unieść ją z cewki moczowej, zmniejszając ciśnienie i zwężenie cewki moczowej.
Przezcewkowa ablacja igłowa (TUNA) i przezcewkowa termoterapia mikrofalowa (TUMT)
Dość nowa procedura, TUNA wykorzystuje cienkie igły do dostarczania fal radiowych o niskiej częstotliwości do tkanek prostaty i ich niszczenia. Podczas zabiegów TUNA cewka moczowa jest chroniona przed falami radiowymi za pomocą osłony.
Podczas zabiegu TUMT urolog wprowadza cewnik z podłączonym generatorem mikrofal przez cewkę moczową do prostaty. Następnie służy do ogrzewania i niszczenia tkanek prostaty.
Zarówno TUNA, jak i TUMT to procedury, które można wykonać w warunkach ambulatoryjnych, takich jak klinika, i mają krótki czas rekonwalescencji.
Ale chociaż wykazano, że procedury są lepsze w zmniejszaniu objawów BPH niż same leki, nie są one uważane za tak dobre, jak operacje TURP lub TUIP.
Otwarta prostatektomia
W ciężkich przypadkach BPH - zwykle tych, które nie reagują na żaden inny rodzaj leczenia - gruczoł krokowy może zostać częściowo lub całkowicie usunięty.
Otwarta prostatektomia wiąże się z wyższym odsetkiem skutków ubocznych i ryzykiem powikłań. W konsekwencji wymagają dłuższych pobytów w szpitalu i rehabilitacji niż większość procedur stosowanych w leczeniu łagodnego rozrostu prostaty.
