Zastosowania i rodzaje cewników moczowych
Cewnik moczowy to elastyczna rurka do odprowadzania moczu z pęcherza. Jeśli osoba ma trudności z naturalnym oddawaniem moczu, może być konieczne użycie cewnika moczowego.
W tym artykule opisano różne typy cewników moczowych i podano porady, jak unikać skutków ubocznych.
Używa
Lekarz może zalecić cewnik moczowy osobie, która ma trudności z oddawaniem moczu. Powody, dla których potrzebny jest cewnik, mogą obejmować:
- blokada cewki moczowej, czyli przewodu odprowadzającego mocz z pęcherza
- uraz cewki moczowej
- przerost prostaty u mężczyzn
- wady wrodzone wpływające na drogi moczowe
- kamienie nerkowe, moczowodowe lub pęcherzowe
- osłabienie pęcherza lub uszkodzenie nerwów
- guzy dróg moczowych lub narządów rodnych
Lekarz może również wprowadzić cewnik moczowy:
- do dokładnego pomiaru ilości wydalanego moczu u osób w stanie krytycznym
- aby opróżnić pęcherz przed, w trakcie lub po operacji
- podczas porodu w celu drenowania pęcherza kobiety po znieczuleniu zewnątrzoponowym
- dostarczać leki bezpośrednio do pęcherza pacjenta
- do leczenia osoby z nietrzymaniem moczu, jeśli inne metody leczenia nie przyniosły rezultatu
Cewnik przerywany
Cewnik przerywany lub standardowy cewnik to cienka, elastyczna rurka, którą osoba tymczasowo wkłada do pęcherza przez cewkę moczową.
Zewnętrzny koniec rurki można pozostawić otwarty, umożliwiając spływ moczu do pojemnika. Inną opcją jest podłączenie rurki do zewnętrznego worka drenażowego, który zbiera mocz.
Czego oczekiwać
Po opróżnieniu pęcherza osoba musi usunąć cewnik. Konieczne jest wyjęcie starego cewnika i wprowadzenie nowego kilka razy dziennie w celu opróżnienia pęcherza.
Pracownik służby zdrowia nauczy osobę, jak to zrobić poprawnie.
Skutki uboczne
Cewniki przerywane są zwykle wstępnie smarowane, aby zmniejszyć dyskomfort podczas wprowadzania.
Infekcje dróg moczowych (ZUM) są częstym potencjalnym skutkiem ubocznym stosowania przerywanego cewnika. Ryzyko wystąpienia ZUM wzrasta wraz z długotrwałym stosowaniem cewnika.
Według dr Tomasa L. Grieblinga, profesora urologii na Uniwersytecie w Kansas, cewniki przerywane powodują mniej infekcji niż cewniki założone na stałe.
Inne możliwe skutki uboczne stosowania cewników przerywanych obejmują:
- Krwiomocz. Jest to obecność czerwonych krwinek w moczu, co może spowodować, że mocz będzie wyglądał na czerwony lub brązowy. Krwiomocz jest powszechny, gdy osoba zaczyna używać przerywanego cewnika, ale utrzymujący się krwiomocz może wskazywać na ZUM.
- Kamienie pęcherza moczowego. Są one powszechne u osób, które przez dłuższy czas używają cewnika przerywanego.
- Zwężenia cewki moczowej. Jest to zwężenie cewki moczowej, które może wynikać z powtarzającego się urazu. Osoby, które wkładają własne przerywane cewniki wielokrotnie przez wiele miesięcy, mają większe ryzyko zwężeń cewki moczowej.
Cewniki wpuszczane na stałe
Cewnik założony na stałe jest podobny do cewnika przerywanego, ale pozostaje na miejscu przez kilka dni lub tygodni.
Do jednego końca założonego na stałe cewnika przymocowany jest opróżniony balon.Pracownik służby zdrowia włoży ten koniec do pęcherza, a następnie nadmuchuje balon sterylną wodą, aby utrzymać cewnik na miejscu.
Istnieją dwa główne typy cewników założonych na stałe, które mają różne techniki wprowadzania:
- Cewnik cewki moczowej. Nazywany również cewnikiem Foleya, pracownik służby zdrowia wprowadza ten typ przez cewkę moczową.
- Cewnik nadłonowy. Lekarz chirurgicznie wprowadzi cewnik nadłonowy przez mały otwór kilka cali poniżej pępka. Ta operacja odbędzie się w szpitalu, gdy osoba jest pod miejscowym lub lekkim znieczuleniem ogólnym.
Czego oczekiwać
Cewniki wpuszczane na stałe zwykle spływają do worka zbiorczego. Osoba może przypiąć worek do wewnętrznej strony uda lub przymocować go do stojaka w pozycji niższej niż pęcherz.
Ważne jest, aby opróżnić worek drenażowy, zanim się zapełni. Dla większości ludzi będzie to oznaczać opróżnianie worka co 2–4 godziny. Osoba powinna również dwa razy dziennie założyć czysty, nieużywany worek drenażowy, a większą w nocy.
Niektóre cewniki założone na stałe używają zastawki zamiast worka. Utrzymywanie zaworu zamkniętego umożliwia wypełnienie pęcherza.
Osoba może następnie otworzyć zawór, aby opróżnić pęcherz i spuścić mocz do naczynia. Niektórzy uważają to za wygodniejsze niż używanie worka drenażowego.
Skutki uboczne
Wiele osób uważa, że cewniki nadłonowe są wygodniejsze niż cewniki do cewki moczowej. Są również mniej podatne na infekcję niż cewnik cewki moczowej.
Jednak oba typy cewników założonych na stałe mogą powodować następujące skutki uboczne:
Skurcze pęcherza
Dość często zdarza się, że osoby z założonymi na stałe cewnikami doświadczają skurczów pęcherza. Dzieje się tak, gdy pęcherz próbuje wydostać się z części balonowej cewnika. Lekarz może przepisać leki zmniejszające częstotliwość i intensywność tych skurczów.
Blokady
Osoby z założonym na stałe cewnikiem mogą zauważyć zanieczyszczenia w rurce cewnika. Chociaż normalne, te złogi mineralne mogą czasami zablokować cewnik i uniemożliwić drenaż.
Niezbędne jest, aby osoba natychmiast powiadomiła lekarza, jeśli cewnik zostanie zablokowany lub jeśli przechodzą skrzepy krwi lub duże fragmenty gruzu.
Ból i dyskomfort
Długotrwałe stosowanie założonego na stałe cewnika może powodować ból i dyskomfort. Ważne jest, aby omówić to z lekarzem, który będzie w stanie zapewnić lub doradzić w zakresie odpowiedniego uśmierzania bólu.
Cewniki zewnętrzne
Niektórzy mężczyźni mają możliwość użycia zewnętrznego cewnika. Jest to urządzenie przypominające prezerwatywę, które przylega do penisa. Rurka podłączona do cewnika zbiera mocz do worka drenażowego.
Lekarze zwykle zalecają cewniki zewnętrzne mężczyznom z nietrzymaniem moczu, u których nie występują blokady lub zatrzymanie moczu i mogą sami używać cewnika.
Czego oczekiwać
Ponieważ cewniki zewnętrzne nie wchodzą do cewki moczowej, powodują niewielki dyskomfort. W porównaniu z cewnikami założonymi na stałe, prawdopodobieństwo wywołania ZUM jest również mniejsze.
Chociaż istnieją zewnętrzne cewniki dla kobiet, są one rzadkie w warunkach klinicznych ze względu na obawy dotyczące ich bezpieczeństwa i skuteczności.
Te cewniki są na ogół słabe w zbieraniu moczu i mogą powodować uszkodzenie otaczającej skóry i błony śluzowej pochwy.
Skutki uboczne
Cewniki zewnętrzne są przeznaczone wyłącznie do krótkotrwałego użytku. Długotrwałe stosowanie zwiększa ryzyko:
- ZUM
- uszkodzenie prącia z powodu tarcia o urządzenie przypominające prezerwatywę
- blokada cewki moczowej
Życie z cewnikiem
Niektórym osobom życie z cewnikiem może na początku wydawać się trudne i niewygodne. Jednak w miarę przyzwyczajania się ludzi do cewnika na ogół okazuje się, że ma on mniejszy wpływ na ich codzienne życie.
Ta sekcja zawiera wskazówki, jak zapobiegać i przezwyciężyć niektóre z możliwych komplikacji związanych z używaniem cewnika.
Zapobieganie infekcjom
Główną wadą stosowania cewnika jest to, że może on pozwolić niektórym bakteriom dostać się do organizmu i spowodować infekcję.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) cewniki moczowe są odpowiedzialne za około 75 procent ZUM, które ludzie nabywają w szpitalu. Ryzyko infekcji jest największe w przypadku stosowania cewnika założonego na stałe.
Lekarze określają ZUM, który wynika z użycia cewnika jako ZUM związany z cewnikiem (CAUTI). Objawy CAUTI mogą obejmować:
- ból w dolnej części brzucha lub okolicy pachwiny
- wysoka temperatura
- pieczenie podczas oddawania moczu
- częstsze oddawanie moczu
Osoba może zmniejszyć ryzyko wystąpienia CAUTI poprzez:
- dokładne umycie rąk mydłem i ciepłą wodą przed i po dotknięciu wyposażenia cewnika
- utrzymywanie skóry wokół wejścia cewnika w czystości poprzez mycie jej łagodnym mydłem i wodą dwa razy dziennie
- upewniając się, że worki na mocz znajdują się poniżej poziomu pęcherza, ponieważ pomoże to uniknąć zatorów
- nie leżąc na cewniku, ponieważ może to uniemożliwić przepływ moczu przez rurkę
- upewniając się, że rurki nie są skręcone ani załamane, ponieważ zatory mogą zwiększać ryzyko infekcji
- utrzymywanie nawodnienia poprzez picie jednej lub dwóch szklanek płynu co 2 godziny
Inne czynności
Większość zwykłych czynności może wykonywać osoba korzystająca z cewnika moczowego. Lekarz poinformuje, kiedy można bezpiecznie wznowić pracę, ćwiczenia lub uprawianie seksu.
Wiele osób, które używają cewnika, jest zaniepokojonych wpływem, jaki może on mieć na ich życie seksualne. Generalnie jednak osoby z przerywanym lub nadłonowym cewnikiem mogą normalnie uprawiać seks. Osobom z cewnikiem cewkowym seks może być trudniejszy, ale nadal jest to możliwe.
Mężczyźni, którzy używają zewnętrznego cewnika, zwykle mogą zdjąć osłonę podczas stosunku lub założyć na nią standardową prezerwatywę. W niektórych przypadkach można tymczasowo wyjąć rurkę i worek drenażowy.
Osoby, które używają worka drenażowego z cewnikiem, mogą chcieć porozmawiać ze swoim lekarzem na temat możliwości przejścia na system zastawkowy. Może to uczynić seks łatwiejszym i wygodniejszym.
Podsumowanie
Cewnik moczowy jest ważną pomocą dla osób, które mają trudności z oddawaniem moczu. Dostępnych jest kilka różnych typów, a osoba powinna porozmawiać ze swoim lekarzem o rodzaju, który najlepiej odpowiada ich potrzebom.
Częstym powikłaniem stosowania dowolnego typu cewnika jest zwiększone ryzyko ZUM. Jednak osoba może zmniejszyć to ryzyko, przestrzegając zasad higieny osobistej i dbałości o cewnik, a także ucząc się prawidłowego korzystania ze sprzętu.
Ludzie powinni rozważyć rozmowę z lekarzem, jeśli odczuwają uporczywy ból lub dyskomfort związany z cewnikiem. Mogą udzielić porad, jak uczynić życie z cewnikiem wygodniejszym.
