Choroba Leśniowskiego-Crohna: fakty
Choroba Leśniowskiego-Crohna to choroba trwająca całe życie, która powoduje stan zapalny i podrażnienie przewodu pokarmowego. Znajomość faktów na temat choroby Leśniowskiego-Crohna może pomóc osobie lepiej zrozumieć i zarządzać swoim stanem.
W tym artykule omawiamy chorobę Leśniowskiego-Crohna i jej przyczyny, czynniki ryzyka i częstość występowania.
Opisujemy również różnice między chorobą Crohna, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i zespołem jelita drażliwego (IBS). Następnie przyjrzymy się powikłaniom, rozpoznaniu, leczeniu i kosztom leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna.
Co to jest choroba Leśniowskiego-Crohna?
Choroba Leśniowskiego-Crohna jest rodzajem nieswoistego zapalenia jelit (IBD).
Powoduje stan zapalny, który może wpływać na dowolną część przewodu pokarmowego, ale najczęściej występuje w jelicie cienkim i na początku jelita grubego lub okrężnicy.
Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna mogą się znacznie różnić między ludźmi, ale zazwyczaj obejmują biegunkę oraz bóle brzucha i skurcze.
Inne objawy mogą obejmować:
- utrata masy ciała
- utrata apetytu lub nudności
- zmęczenie
- krew w stolcu
- czerwone, obolałe oczy
- ból stawu
- czerwone plamy delikatnej skóry
- gorączka
- niedokrwistość
Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna mogą pojawiać się i znikać, a czasem znikać na tygodnie lub nawet miesiące.
Lekarze określają okresy, w których objawy są niewielkie lub nie występują, jako remisję. Kiedy objawy powracają lub nagle się nasilają, określają to jako zaostrzenie lub nawrót.
Nie ma lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Celem leczenia jest złagodzenie objawów, osiągnięcie i utrzymanie remisji.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Lekarze nie zidentyfikowali jeszcze konkretnej przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna. Ogólny konsensus wśród naukowców jest taki, że choroba jest wynikiem nieprawidłowego działania układu odpornościowego.
Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) bakterie w przewodzie pokarmowym mogą wywołać atak układu odpornościowego na zdrowe tkanki, co prowadzi do stanu zapalnego.
Choroba Leśniowskiego-Crohna może również występować w rodzinach i wydaje się być częstsza u osób, które mają bliskiego krewnego z tą chorobą.
Trwają badania nad czynnikami ryzyka choroby Leśniowskiego-Crohna. Niektórzy eksperci uważają, że dieta bogata w nabiał, cukier i przetworzoną żywność może zwiększać ryzyko. Depresja i lęk mogą również odgrywać rolę w rozwoju choroby.
NIDDK stwierdza, że „Stres i jedzenie niektórych pokarmów nie powodują choroby Leśniowskiego-Crohna”. Wskazują jednak również na badania, które sugerują, że stres i niektóre pokarmy mogą wywoływać lub nasilać objawy u niektórych osób.
Badania wskazują, że inne czynniki ryzyka obejmują:
- palić papierosy
- po usunięciu wyrostka robaczkowego
- częste stosowanie niektórych leków, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki i pigułki antykoncepcyjne
Rozpowszechnienie
Według badań z 2013 roku ponad 1,17 miliona dorosłych w Stanach Zjednoczonych miało nieswoiste zapalenie jelit. Z tej grupy około 565 000 cierpiało na chorobę Leśniowskiego-Crohna, a 593 000 na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, które jest innym rodzajem nieswoistego zapalenia jelit.
Według NIDDK choroba Leśniowskiego-Crohna staje się coraz bardziej powszechna w Stanach Zjednoczonych i innych częściach świata.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) donoszą, że lekarze diagnozują 3,1–14,6 nowych przypadków choroby Crohna na 100 000 osobolat. Zauważają również, że IBD występuje częściej w krajach rozwiniętych.
Każdy może rozwinąć chorobę Leśniowskiego-Crohna, ale częściej występuje u osób młodszych, szczególnie w wieku od 20 do 29 lat.
Stan ten występuje również częściej u osób, które mają bliskiego krewnego z nieswoistym zapaleniem jelit, a palenie może podwoić prawdopodobieństwo zachorowania na chorobę Crohna.
Choroba Leśniowskiego-Crohna a wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego to oba typy nieswoistego zapalenia jelit i mają one wiele wspólnych objawów i czynników ryzyka. Opcje leczenia dla tych dwóch schorzeń również mogą być podobne.
Istnieją jednak również istotne różnice, na przykład:
- Choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na każdą część przewodu pokarmowego, ale wrzodziejące zapalenie jelita grubego rozwija się tylko w okrężnicy i odbytnicy.
- Choroba Leśniowskiego-Crohna ma tendencję do powodowania plam zapalnych z obszarami zdrowej tkanki pomiędzy nimi, podczas gdy wrzodziejące zapalenie okrężnicy powoduje nieprzerwany stan zapalny wzdłuż okrężnicy.
- Choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na wszystkie warstwy ściany jelita, ale wrzodziejące zapalenie okrężnicy występuje tylko w wewnętrznej wyściółce okrężnicy.
Niektóre badania sugerują, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje nieco częściej niż choroba Leśniowskiego-Crohna w Ameryce Północnej.
IBD vs. IBS
Zarówno IBD, jak i IBS wpływają na układ pokarmowy i mogą powodować podobne objawy, takie jak biegunka i dyskomfort w jamie brzusznej.
Są to jednak różne stany z różnymi przyczynami i metodami leczenia.
Podczas gdy IBD może powodować trwałe uszkodzenie jelit, IBS nie powoduje zapalenia ani żadnych widocznych oznak uszkodzenia jelit.
Niektóre kluczowe różnice między IBD i IBS obejmują:
- IBD jest chorobą autoimmunologiczną, podczas gdy IBS wynika ze zmian w sposobie kurczenia się i rozluźniania jelit.
- Objawy i powikłania IBD są zwykle cięższe niż te związane z IBS.
- Leczenie IBS zazwyczaj koncentruje się na stylu życia i zmianach diety, podczas gdy osoby z IBD często muszą przyjmować leki, które pomagają zmniejszyć stan zapalny w przewodzie pokarmowym.
Możliwe jest posiadanie zarówno IBD, jak i IBS.
Komplikacje
Choroba Leśniowskiego-Crohna może prowadzić do wielu poważnych powikłań, szczególnie u osób, które nie otrzymują leczenia lub jeśli leczenie kończy się niepowodzeniem.
Potencjalne powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna mogą obejmować:
- Ropnie. Infekcja przewodu pokarmowego może prowadzić do obrzęków, bolesnych i wypełnionych ropą obszarów zwanych ropniami.
- Szczeliny odbytu. Są to małe łzy lub rozdarcia na końcu kanału odbytu, w pobliżu odbytnicy. Mogą powodować swędzenie, krwawienie i ból.
- Niedrożność jelit. Poważne zapalenie może prowadzić do częściowych lub całkowitych blokad, które uniemożliwiają przepływ pokarmu i odpadów przez jelita. Te przeszkody mogą zagrażać życiu i wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej.
- Przetoki. Jeśli stan zapalny przechodzi przez ścianę jelita, między częściami jelit lub między jelitami a innymi częściami ciała mogą tworzyć się nieprawidłowe struktury przypominające tunel (przetoki).
- Zapalenie zewnętrzne. Poza przewodem pokarmowym choroba Leśniowskiego-Crohna może powodować zapalenie stawów, oczu i skóry.
- Niedożywienie. Biegunka, utrata apetytu i inne objawy choroby Leśniowskiego-Crohna mogą oznaczać, że dana osoba nie je i nie wchłania wystarczającej ilości składników odżywczych, których potrzebuje, aby zachować zdrowie.
- Wrzody. Otwarte rany mogą pojawić się w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego.
Diagnoza
Aby zdiagnozować chorobę Leśniowskiego-Crohna, lekarz zazwyczaj pyta o objawy, historię choroby i historię rodzinną. Następnie mogą zbadać brzuch, aby sprawdzić wzdęcia i obrzęki.
Lekarze często muszą zamawiać więcej testów, aby pomóc w postawieniu diagnozy. Testy te mogą obejmować:
- Badania krwi. Pracownik służby zdrowia pobierze niewielką próbkę krwi i przeanalizuje ją pod kątem objawów zapalenia, niedokrwistości i innych schorzeń.
- Testy kału. Wymagają one od osoby dostarczenia próbki stolca do specjalnego pojemnika. Lekarze używają tych próbek do sprawdzenia innych schorzeń, które mogą powodować problemy trawienne.
- Endoskopia. Endoskop to cienka, elastyczna rurka zakończona lampką i kamerą. Lekarz używa tego narzędzia, aby sprawdzić wnętrze przewodu pokarmowego pod kątem oznak zapalenia, wprowadzając go do gardła lub w górę przez odbyt.
- Testy obrazowe. Tworzą one obrazy wnętrza ciała osoby i mogą obejmować zdjęcia rentgenowskie, skany MRI i skany CT. Na podstawie tych obrazów lekarz może określić i ocenić nasilenie stanu zapalnego w przewodzie pokarmowym.
Leczenie
Obecnie nie ma lekarstwa dla osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub nieswoistym zapaleniem jelit. Jednak wiele zabiegów może pomóc:
- promować i podtrzymywać remisję
- zmniejszyć stan zapalny
- zapobiegają uszkodzeniom jelit
- zatrzymać zaostrzenia, zanim się pojawią
Leki przepisane przez lekarza zależą od rodzaju i nasilenia objawów danej osoby oraz od tego, jak dobrze choroba Leśniowskiego-Crohna reaguje na inne metody leczenia.
Leki na chorobę Leśniowskiego-Crohna mogą obejmować:
- aminosalicylany
- leki steroidowe
- immunomodulatory
- terapie biologiczne
- antybiotyki
- leki przeciwbiegunkowe
Leki te mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny, ograniczyć odpowiedź immunologiczną, złagodzić objawy i leczyć infekcje.
Lekarze mogą również sugerować zmiany w diecie i suplementy diety, aby złagodzić objawy lub im zapobiec.
Kiedy pojawiają się powikłania lub objawy nie reagują na leki, dana osoba może wymagać operacji.
Według NIDDK badania sugerują, że prawie 60 procent ludzi będzie wymagało operacji w ciągu 20 lat od rozpoznania choroby Leśniowskiego-Crohna.
Koszty leczenia
Koszt leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna może się znacznie różnić w zależności od objawów, powikłań i rodzaju leczenia.
Ogólnie leczenie może być kosztowne. Jedno z badań wykazało, że opieka nad chorobą Leśniowskiego-Crohna w USA może kosztować 25 282–26 192 USD rocznie na osobę.
Głównymi czynnikami kosztowymi leczenia Leśniowskiego-Crohna są operacje, terapie biologiczne i hospitalizacja.
Osoby z cięższym stanem zapalnym i powikłaniami zwykle płacą najwięcej za leczenie. Badania sugerują, że 2 procent osób o najwyższych kosztach stanowi około 34 procent całkowitych kosztów leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna w USA.
Podsumowanie
Choroba Leśniowskiego-Crohna to rodzaj IBD, który może powodować problemy trawienne, takie jak biegunka i wiele innych objawów.
Chociaż jest to stan trwający całe życie i nie można go wyleczyć, skuteczne leczenie może pomóc ludziom osiągnąć i utrzymać remisję przez lata.
Ważnym aspektem leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna jest zrozumienie stanu, przyczyn i sposobów radzenia sobie z objawami.
Na przykład dieta danej osoby nie powoduje choroby Leśniowskiego-Crohna, ale zdrowsze odżywianie i unikanie pewnych pokarmów może pomóc zmniejszyć nawroty choroby. Prowadzenie dziennika żywności może pomóc osobie określić, które pokarmy łagodzą lub wywołują objawy.
