Jakie są skutki uboczne metforminy?

PRZYWOŁANIE WYDŁUŻONEGO WYZWALANIA METFORMINĄ

W maju 2020 r.Żywności i Leków (FDA) zalecił niektórym producentom metforminy o przedłużonym uwalnianiu usunięcie niektórych swoich tabletek z rynku amerykańskiego. Dzieje się tak, ponieważ w niektórych tabletkach metforminy o przedłużonym uwalnianiu stwierdzono niedopuszczalny poziom prawdopodobnego czynnika rakotwórczego (czynnika powodującego raka). Jeśli obecnie zażywasz ten lek, zadzwoń do swojego lekarza. Doradzą, czy należy kontynuować przyjmowanie leków, czy też potrzebujesz nowej recepty.

Metformina jest lekiem, który wiele osób z cukrzycą typu 2 przyjmuje w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi. Inni przyjmują metforminę, aby złagodzić niektóre skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych.

Chociaż większość ludzi dobrze toleruje metforminę, niektórzy odczuwają skutki uboczne.

W tym artykule opisano, jak monitorować i radzić sobie ze skutkami ubocznymi metforminy, niezależnie od tego, czy występują one w krótkim lub długim okresie. Omawiamy również możliwe interakcje lekowe.

Zastosowania i formy metforminy

W tej sekcji opisano różne zastosowania metforminy oraz różne typy i nazwy handlowe leku.

Używa

Lekarz może przepisać metforminę w leczeniu cukrzycy typu 2.

Metformina pomaga kontrolować poziom cukru we krwi. Jest to leczenie pierwszego rzutu cukrzycy typu 2 u osób w wieku 10 lat i starszych.

Lekarze mogą również przepisać metforminę osobom przyjmującym leki przeciwpsychotyczne. Leki te mogą obniżać insulinooporność i powodować przyrost masy ciała. Metformina pomaga przeciwdziałać tym działaniom niepożądanym.

Metformina może również pomóc w leczeniu problemów z płodnością u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS). Jest to jednak zastosowanie niezarejestrowane: Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) nie zatwierdziła metforminy jako leku na PCOS.

Formularze

Lekarze mogą przepisać metforminę w tabletkach o natychmiastowym lub przedłużonym uwalnianiu. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu dostarczają metforminę do krwiobiegu wolniej i stabilniej niż tabletki o natychmiastowym uwalnianiu.

Osoba rzadziej przyjmuje tabletki o przedłużonym uwalnianiu w ciągu dnia, ale ich skuteczność trwa dłużej.

Inną opcją są skojarzone leki zawierające metforminę. Zawierają metforminę i inny lek przeciwcukrzycowy.

W poniższej tabeli wymieniono różne marki leków zawierających metforminę i metforminę w połączeniu. Dostępne moce każdego leku podano w miligramach (mg).

Leki zawierające metforminęSilne stronyGlucophage500 mg, 850 mg, 1000 mgGlucophage XR500 mg, 750 mgGlumetza500 mg, 1000 mgSkojarzone leki zawierające metforminęSilne stronyActoplus Met (metformina i pioglitazon)500 mg / 15 mg, 850 mg / 15 mgActoplus Met XR (metformina i pioglitazon)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (metformina i rozyglitazon)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgGlukowancja (metformina i gliburyd)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (metformina i kanagliflozyna)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (metformina i kanagliflozyna)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumet (metformina i sitagliptyna)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (metformina i sitagliptyna)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (metformina i linagliptyna)500 mg / 2,5 mg, 850 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mgJentadueto XR (metformina i linagliptyna)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgKazano (metformina i alogliptyna)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (metformina i saksagliptyna)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgPrandimet (metformina i repaglinid)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSegluromet (metformina i ertugliflozyna)500 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1000 mg / 7,5 mgSynjardy (metformina i empagliflozyna)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgSynjardy XR (metformina i empagliflozyna)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (metformina i dapagliflozyna)1000 mg / 2, 5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Krótkotrwałe skutki uboczne

Możliwe skutki uboczne metforminy to katar, nudności i bóle głowy.

Większość osób przyjmujących metforminę dobrze toleruje lek. Jednak około 30% ludzi doświadcza żołądkowo-jelitowych skutków ubocznych, takich jak biegunka, nudności i wymioty.

Lekarze zwykle przepisują małą dawkę metforminy osobom przyjmującym lek po raz pierwszy. W razie potrzeby lekarz zwiększy dawkę, ale będzie to stopniowe, aby zapobiec skutkom ubocznym.

Przyjmowanie metforminy z posiłkami może pomóc w zapobieganiu lub ograniczaniu skutków żołądkowo-jelitowych.

Inne działania niepożądane metforminy mogą obejmować:

• katar
• niski poziom cukru we krwi
• nadmierne pocenie
• dyskomfort w klatce piersiowej
• bół głowy
• słabość

W rzadkich przypadkach metformina może powodować kwasicę mleczanową, poważne działanie niepożądane. Kwasica mleczanowa to szkodliwe gromadzenie się kwasu mlekowego we krwi. Może prowadzić do niskiego ciśnienia krwi, szybkiego tętna, a nawet śmierci.

Wymioty i odwodnienie zwiększają ryzyko kwasicy mleczanowej u osób przyjmujących metforminę. Lekarz może zalecić tymczasowe odstawienie leku do ustąpienia wymiotów.

Następujące czynniki mogą również zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej:

• operacja
• niski poziom tlenu
• zaburzenie nadużywania alkoholu
• niewydolność wątroby
• niewydolność nerek
• zaawansowany wiek

Osoby przyjmujące metforminę powinny unikać spożywania nadmiernych ilości alkoholu. Połączenie metforminy i alkoholu może zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej.

Długotrwałe skutki uboczne

Wiele osób przyjmujących metforminę musi przyjmować lek przez dłuższy czas. Pewne skutki uboczne mogą wystąpić tylko przy długotrwałym stosowaniu.

Metformina może wpływać na wchłanianie witaminy B12. Lekarze będą monitorować poziom B-12 u osób, które przyjmowały metforminę przez ponad 4 miesiące.

Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju niedoboru witaminy B12:

• niski poziom witaminy B12 na początku leczenia
• niski poziom wapnia w diecie
• niska przyswajalność wapnia

Osoby z niedoborem witaminy B12 mają zwiększone ryzyko niedokrwistości, a także pewnych objawów neurologicznych i psychologicznych. Nasilenie tych objawów może wahać się od łagodnego zmęczenia do poważnych zaburzeń neurologicznych.

Niektóre objawy niedoboru witaminy B12 obejmują:

• zmiany koloru skóry
• zapalenie języka
• zmniejszony refleks
• drażliwość
• osłabienie węchu
• uszkodzenie nerwów
• trudności w chodzeniu
• objawy podobne do demencji

Osoby przyjmujące metforminę będą co roku poddawane badaniom krwi w celu monitorowania anemii. Lekarze będą również sprawdzać niedobór witaminy B12 co 2-3 lata.

Ostrzeżenia

Metformina nie jest odpowiednia dla osób z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby. Przed przepisaniem metforminy lekarz sprawdzi czynność nerek i wątroby.

Metformina nie jest również bezpieczna dla osób, które mają następujące schorzenia:

• alergia na metforminę
• uzależnienie od alkoholu
• ciężka infekcja
• niewydolność serca
• poważne problemy z krążeniem
• poważne trudności w oddychaniu

Osoby, które mają zostać poddane prześwietleniu rentgenowskiemu, rezonansowi magnetycznemu lub tomografii komputerowej, powinny poinformować radiologa, jeśli przyjmują metforminę. Czasami procedury te obejmują jodowe środki kontrastowe. W połączeniu z metforminą środki te zwiększają ryzyko kwasicy mleczanowej.

Lekarz może również zalecić przerwanie leczenia metforminą na kilka dni przed operacją. Znieczulenie ogólne może ukryć niski poziom cukru we krwi, co naraża ludzi na ryzyko hipoglikemii.

Interakcje lekowe

Poniższa tabela przedstawia interakcje metforminy z innymi lekami i sposoby radzenia sobie z tymi interakcjami.

Leki wchodzące w interakcjeOpisZarządzanie Diuretyki
Kortykosteroidy
Leki na tarczycę
Estrogen i złożone doustne środki antykoncepcyjne
Fenytoina
Blokery kanału wapniowego Łączenie tych leków z metforminą może wpływać na kontrolę poziomu cukru we krwi.Osoba może wymagać częstszego sprawdzania poziomu cukru we krwi. Powinni powiadomić lekarza o wszelkich skokach lub spadkach tych poziomów.InsulinaPołączenie insuliny i metforminy może wpływać na kontrolę poziomu cukru we krwi.Osoba może wymagać częstszego sprawdzania poziomu cukru we krwi. Powinni powiadomić lekarza o wszelkich skokach lub spadkach tych poziomów. Lekarz dostosuje dawkę insuliny.AlkoholPicie nadmiernych ilości alkoholu podczas przyjmowania metforminy zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej.Osoby przyjmujące metforminę powinny unikać nadmiernego spożycia alkoholu.Cymetydyna
Ranolazyna
Vandetanib
DolutegravirLeki te zmniejszają zdolność nerek do usuwania metforminy z krwi. Może to prowadzić do kwasicy mleczanowej.Lekarz powinien rozważyć korzyści i ryzyko związane z zaleceniem tych kombinacji leków. Może być dostępna bezpieczniejsza opcja.Inhibitory anhydrazy węglanowej (CAI), takie jak topiramat lub acetazolamidKażdy, kto przyjmuje CAI i metforminę, może mieć zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej.Lekarze mogą regularnie monitorować osoby przyjmujące CAI i metforminę. Pomoże to wykryć wczesne objawy kwasicy mleczanowej.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli dana osoba jest zaniepokojona jakimikolwiek skutkami ubocznymi, powinna porozmawiać z lekarzem.

Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich problemach, które mogą być skutkami ubocznymi metforminy. Lekarz może dostosować dawkę lub zasugerować inny lek.

Jedno z badań sugeruje, że ludzie mogą odczuwać mniej biegunki po przejściu z tabletek o natychmiastowym uwalnianiu na tabletki o przedłużonym uwalnianiu.

Lekarze będą rutynowo sprawdzać oznaki niedoboru witaminy B12 i niedokrwistości u osób, które przyjmowały metforminę przez ponad kilka miesięcy. Witamina B12 i suplementy żelaza mogą pomóc w przeciwdziałaniu tym problemom, jeśli pojawiają się u osób, które muszą kontynuować przyjmowanie metforminy.

Podsumowanie

Metformina jest lekiem pierwszego rzutu w cukrzycy typu 2 i może złagodzić niektóre skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych.

Większość ludzi dobrze toleruje metforminę, ale niektórzy doświadczają problemów żołądkowo-jelitowych na początku leczenia.

Stopniowe zwiększanie dawki może pomóc w zapobieganiu skutkom ubocznym. Jednak niektórzy ludzie nie są w stanie tolerować nawet małych dawek metforminy. W takim przypadku lekarz może zalecić przejście na inny lek.

Osoby, które przyjmują metforminę przez dłuższy czas, są narażone na niedobór witaminy B12 i anemię.Lekarz będzie przeprowadzał regularne badania krwi, aby sprawdzić te schorzenia i może zalecić suplementy, jeśli to konieczne.