Co powoduje ból ścięgna Achillesa?
Ścięgno Achillesa łączy kość piętową z mięśniami łydki z tyłu kostki.Ból tego ścięgna może wynikać z zerwania lub zerwania ścięgna lub zapalenia ścięgna, które lekarze mogą również określać jako tendinozę lub tendinopatię.
Ścięgno Achillesa to wiązka mocnych włókien, które wspierają łydkę i kostkę podczas ruchu. Ponieważ ścięgno Achillesa jest niezbędne do chodzenia, biegania i skakania, jest bardzo podatne na zużycie. Urazy tego ścięgna są zwykle niewygodne i mogą ograniczać ruchy osoby.
W tym artykule omawiamy przyczyny bólu ścięgna Achillesa i kiedy należy zgłosić się do lekarza. Zajmujemy się również diagnostyką, leczeniem i profilaktyką.
Przyczyny
Dwie główne przyczyny bólu ścięgna Achillesa to zerwanie ścięgna i zapalenie ścięgna. Poniżej omawiamy obie te przyczyny:
Łza lub pęknięcie
Osoba może zerwać włókna ścięgna Achillesa. Ten rodzaj urazu może być:
- częściowe rozdarcie, w którym niektóre włókna pozostają nienaruszone
- całkowite zerwanie, w którym ścięgno zrywa się i wszystkie włókna zostają rozłączone
Łza lub pęknięcie jest zwykle wynikiem nadmiernego lub powtarzającego się obciążenia kostki i stóp. Osoby uprawiające sporty wymagające szybkich zmian tempa lub kierunku, takie jak tenis, piłka nożna i piłka nożna, często doznają urazów ścięgna Achillesa.
Tego typu kontuzje są również bardziej prawdopodobne, gdy osoba po raz pierwszy rozpoczyna nowy sport lub wraca do aktywności po dłuższej przerwie. Nagły wzrost intensywności ćwiczeń może również prowadzić do urazów ścięgna Achillesa.
Objawy pęknięcia lub pęknięcia mogą obejmować:
- trzaskanie lub trzaskanie w czasie kontuzji
- ból pięty lub tylnej części nogi
- ból, który nasila się podczas poruszania kostką lub stopą
- obrzęk wokół pięty
- sztywność nóg i pięty
- trudności w chodzeniu lub poruszaniu stopą
Zapalenie ścięgna Achillesa
Zapalenie ścięgna Achillesa to stan zapalny ścięgna. Istnieją dwa główne typy:
- Nieinsercyjne zapalenie ścięgna Achillesa. To jest, gdy włókna w środku ścięgna ulegają zapaleniu. Ten stan występuje częściej u młodszych ludzi.
- Wstawialne zapalenie ścięgna Achillesa. W tym typie stan zapalny obejmuje włókna ścięgna dolnego. Może wystąpić u każdego, ale często jest wynikiem intensywnej aktywności fizycznej przez kilka lat, takiej jak bieganie długodystansowe.
Oba typy zapalenia ścięgna Achillesa zwykle wynikają z nadużywania ścięgna, a nie z konkretnego urazu. Zapalenie ścięgna może rozwijać się stopniowo w czasie, gdy osoba regularnie nadmiernie obciąża ścięgno.
Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia ścięgna Achillesa mogą obejmować:
- nagłe zmiany poziomu aktywności osoby lub intensywności lub rodzaju aktywności
- używanie nieodpowiedniego obuwia, np. bieganie w płaskich butach
- częsta lub nadmierna aktywność
- ćwiczenia na nierównych powierzchniach
- starszy wiek
- mieć nadwagę
- niewystarczająca siła mięśni kończyn dolnych
- nieprawidłowości stóp, takie jak płaskostopie
- przyjmowanie fluorochinolonów, które są rodzajem antybiotyków
Objawy zapalenia ścięgna Achillesa mogą obejmować:
- ból i sztywność kostki i nóg
- ból, który nasila się podczas poruszania stopą lub kostką
- obrzęk z tyłu kostki
- ostrogi kostne, które są wyrostkami kostnymi w pobliżu kości piętowej
Kiedy iść do lekarza
Częściowe zerwanie ścięgna Achillesa może nie wymagać leczenia. Jeśli objawy są łagodne, uraz może się zagoić po wystarczającym odpoczynku. Jednak wskazana jest wizyta u lekarza w przypadku silnego bólu lub urazów, które zakłócają normalne codzienne funkcjonowanie danej osoby.
Osoby, które zauważą trzask lub trzaskanie w momencie urazu, powinny natychmiast zgłosić się do lekarza.
Diagnoza
Lekarz zazwyczaj zaczyna od pytania o objawy i przejrzenie historii medycznej danej osoby. Następnie zwykle przeprowadzają badanie fizykalne chorej nogi.
Objawy problemów ze ścięgnem Achillesa mogą się pokrywać z innymi rodzajami urazów, takimi jak skręcona kostka, co może utrudniać lekarzom postawienie diagnozy.
Aby pomóc w rozpoznaniu, lekarz może zalecić badanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny. Testy te tworzą obraz kości, więzadeł i ścięgien i pozwalają lekarzowi sprawdzić, czy nie występują problemy, takie jak łzy lub stany zapalne.
Leczenie
Leczenie bólu ścięgna Achillesa zależy od rodzaju i ciężkości urazu.
W przypadku osób z łagodnymi urazami leczenie zazwyczaj obejmuje:
- oparcie stopy i kostki podczas gojenia się ścięgna
- nakładanie okładu z lodu lub zimnego kompresu na ścięgno do 20 minut kilka razy dziennie
- przyjmowanie dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen i paracetamol
Lekarz może również zalecić fizjoterapię, aby wzmocnić mięśnie łydki, zmniejszyć nacisk na ścięgno i wspomóc regenerację.
Na przykład ekscentryczny trening siłowy jest skutecznym sposobem leczenia urazów ścięgna Achillesa. Ćwiczenia te polegają na jednoczesnym wydłużaniu i napinaniu ścięgna Achillesa.
Na początku ważne jest, aby dana osoba wykonywała te ćwiczenia przy pomocy fizjoterapeuty. Jednak z praktyką możliwe jest kontynuowanie ćwiczeń w domu bez nadzoru.
Noszenie obuwia wspomagającego, takiego jak specjalnie zaprojektowane buty do chodzenia lub buty ortopedyczne, to kolejna opcja leczenia bólu ścięgna Achillesa. Możliwe jest również dostosowanie istniejącego obuwia, na przykład za pomocą podnoszenia pięty.
Nawet przy skutecznym leczeniu może minąć od 3 do 6 miesięcy, zanim objawy ustąpią.
Jeśli objawy nasilą się lub nie ustąpią, lekarz może zalecić operację. Chirurg może wydłużyć mięśnie łydki lub usunąć uszkodzone części ścięgna. Rodzaj operacji zależy od charakteru obrażeń danej osoby.
Rzadziej lekarz może przepisać zastrzyki steroidowe lub pozaustrojową terapię falą uderzeniową przed zaleceniem operacji. Badania pokazują również, że wstrzyknięcie osocza bogatopłytkowego może poprawić gojenie się osób z tendinopatią Achillesa.
Zapobieganie
Zapobieganie bólowi ścięgna Achillesa nie zawsze jest możliwe.
Jednak poniższe wskazówki mogą pomóc osobie zmniejszyć ryzyko zranienia ścięgna Achillesa:
- utrzymanie dobrej kondycji fizycznej
- unikanie nagłych zmian intensywności lub reżimu ćwiczeń
- stopniowe zwiększanie intensywności ćwiczeń
- odpowiednio rozgrzać się przed ćwiczeniami
- noszenie odpowiedniego obuwia
- unikanie ćwiczeń lub treningu na nierównych powierzchniach lub twardych powierzchniach, takich jak beton
Podsumowanie
Przyczyny bólu ścięgna Achillesa obejmują zapalenie ścięgna Achillesa oraz łzy lub zerwania ścięgna. Te stany są powszechne u osób uprawiających sport i zwykle wynikają z nadmiernego użycia mięśni łydek, ale mogą również wynikać z ostrych urazów.
Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zranienia ścięgna Achillesa, obejmują nagłe zmiany typu lub intensywności wysiłku fizycznego, nieodpowiednie obuwie lub nadwagę.
Osoby, które zauważą trzask lub trzaskanie w czasie urazu, powinny natychmiast zgłosić się do lekarza. Należy również zgłosić się do lekarza w przypadku silnego lub ciągłego bólu ścięgna Achillesa.
Możliwości leczenia urazów Achillesa obejmują odpoczynek i fizjoterapię. W przypadku osób z cięższymi obrażeniami lekarz może zalecić operację.
