Co powoduje infekcje ran po cięciu cesarskim?
Infekcja rany po cięciu cesarskim może wystąpić, gdy bakterie dostaną się do rany po cięciu. Lekarze mogą leczyć zakażenia ran pooperacyjnych za pomocą leków i odpowiedniej pielęgnacji ran.
Szacuje się, że u 3–15 procent kobiet dochodzi do infekcji w ranach po cięciu cesarskim.
W tym artykule przyjrzymy się przyczynom i rodzajom zakażeń ran po cięciu cesarskim, czynnikom ryzyka i leczeniu.
Przyczyny
Typowe objawy infekcji ran po cesarskim cięciu mogą obejmować tkliwość, zaczerwienienie, gorączkę i ból.
Cesarskie cięcie, które niektórzy nazywają cesarskim cięciem, to poważna operacja. Wiąże się z tym samym ryzykiem, w tym infekcjami ran, jak inne rodzaje operacji.
Infekcje pojawiają się, gdy bakterie dostają się do rany. Staphylococcus aureuslub bakterie gronkowca są najczęstszą przyczyną infekcji ran po cięciu cesarskim, powodując około 15–20% przypadków.
Bakterie gronkowca naturalnie żyją na włosach i skórze ludzi. Kiedy się rozmnażają i dostają się do rany, mogą powodować kilka rodzajów infekcji.
Gronkowiec może powodować następujące rodzaje zakażeń rany po cięciu cesarskim:
- Liszajec. Liszajec powoduje płytkie, wypełnione płynem pęcherze, które pękają i pozostawiają skórki w kolorze miodu. Może być bardzo bolesne i swędzące.
- Ropnie. Ropnie to owrzodzenia wypełnione martwym naskórkiem i ropą, które rozwijają się pod skórą. Mogą być ciepłe i bolesne.
- Cellulitis. Cellulitis to infekcja skóry i tkanek znajdujących się tuż pod nią. Objawy mogą szybko rozprzestrzeniać się od miejsca nacięcia na zewnątrz i są zazwyczaj bolesne, zaczerwienione i ciepłe w dotyku.
Infekcje ran pojawiają się zwykle po 4–7 dniach. Gdy objawy pojawią się w ciągu 28 godzin, Paciorkowieclub paciorkowca, bakterie mogą być przyczyną.
Infekcje paciorkowcami mogą powodować różycę. Jest to rodzaj cellulitu, który obejmuje również układ limfatyczny. Kobiety z różą zwykle mają czerwone, błyszczące, wypukłe zmiany z wyraźnymi brzegami.
Inne bakterie, które mogą powodować infekcje ran ciętych to:
- Ureaplasma urealyticum
- Staphylococcus epidermidis
- Enterococcus faecalis
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
Osoba może pomylić zakażenie rany z innymi powikłaniami, które mogą wpływać na ranę po cięciu cesarskim. Obejmują one:
- krwiaki lub kieszonki krwi, które mogą tworzyć się wokół rany
- surowicze lub kieszonki płynu, które mogą tworzyć się wokół rany
- rozejście się rany, które występuje, gdy tkanki w ranie rozdzielają się wzdłuż linii nacięcia
Krwiaki i surowiczaki występują częściej, gdy nacięcie jest rozciągnięte lub zestresowane. Dotykają one około 2–5 procent kobiet po cesarskim cięciu.
Kino
Czynniki ryzyka
Istnieje wiele czynników ryzyka, które mogą zwiększać ryzyko zakażenia ran po cesarskim cięciu, takie jak:
- mając krwiak
- z zakażeniami bakteryjnymi płynu owodniowego lub zapaleniem błon płodowych
- używanie tytoniu w czasie ciąży
- mające większy rozmiar nacięcia lub nacięcie powyżej 16,6 centymetra
- niewystarczająca opieka prenatalna
- mając otyłość
- za pomocą kortykosteroidów
- z cukrzycą lub cukrzycą ciążową
- posiadanie bliźniaków
- po porodzie cesarskim
- mając znieczulenie zewnątrzoponowe
- z pękniętą macicą
- po transfuzji krwi
- po długiej operacji lub takiej, która trwała dłużej niż 38 minut
- przeszedł pilną operację
Objawy
Kobiety powinny codziennie sprawdzać ranę pod kątem oznak infekcji. Wiele rodzajów infekcji daje objawy dopiero po 4–7 dniach od zabiegu, kiedy wiele kobiet wróciło już do domu ze szpitala.
Objawy zakażeń rany po cięciu cesarskim są różne, od łagodnego dyskomfortu do silnego bólu, w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia.
Niektóre z najczęstszych objawów ran po cięciu cesarskim to:
- gorączka
- czułość
- zaczerwienienie
- obrzęk wzdłuż lub w pobliżu miejsca nacięcia
- ból
- ropa lub inne wydzieliny
- stwardnienie skóry
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy zakażenia rany po cięciu cesarskim, należy skontaktować się z lekarzem i zasięgnąć porady lekarskiej.
Leczenie
Lekarze leczą większość zakażeń ran po cięciu cesarskim, przynajmniej częściowo, antybiotykami. Specyficzny rodzaj antybiotyku zależy od rodzaju bakterii odpowiedzialnych za infekcję.
Mniej ciężkie lub powierzchowne infekcje, takie jak zapalenie tkanki łącznej, ustępują po podaniu jednej lub dwóch serii antybiotyków.
Jeśli płyn wypływa z rany lub jeśli rana oddziela się zamiast zamykać, lekarz może zalecić niewielką operację usunięcia ropni i zakażonych płynów.
Jeśli lekarz znajdzie martwą tkankę w ranie, złuszcza i zeskrobuje warstwy martwej tkanki, aż znajdzie zdrową tkankę. Podczas tej procedury lekarz sprawdzi również, czy tkanki w okolicy są zdrowe.
Po zabiegu lekarz nałoży środek antyseptyczny na okolicę i przykryje gazą. Niektóre rodzaje gazy mają właściwości przeciwbakteryjne, które zabijają bakterie i zapobiegają dalszej infekcji.
Personel szpitala będzie monitorował kobiety i ich rany pod kątem jakichkolwiek oznak infekcji lub zmian objawów. Kobiety i ich bliscy powinni również kontynuować sprawdzanie witryny pod kątem infekcji po powrocie do domu.
Na wizytach kontrolnych wkrótce po zabiegu lekarz zazwyczaj sprawdza, jak postępują rany.
Komplikacje
Infekcje gronkowcem zwykle pozostają na powierzchni skóry, chociaż mogą również przedostać się do krwioobiegu i wpływać na inne narządy.
Możliwe powikłania związane z infekcjami gronkowcowymi obejmują:
- zapalenie wsierdzia, zakażenie zastawek serca
- zapalenie kości i szpiku, zakażenie kości
- bakteriemia, infekcja krwiobiegu
Bakterie gronkowca mogą również powodować toksyczną nekrolizę naskórka, która jest poważną infekcją powodującą łuszczenie się dużych plam na skórze.
W rzadkich przypadkach rodzaj bakterii paciorkowcowych zwany Streptococcus pyogenes może spowodować ciężką i potencjalnie śmiertelną infekcję zwaną martwiczym zapaleniem powięzi. To niszczy skórę i leżące pod nią tkanki.
Martwicze zapalenie powięzi powoduje gorączkę i silny ból, który z czasem szybko wzrasta. Niektóre kobiety zauważają również, że skóra i inne tkanki stają się bardziej czerwone lub stwardniałe.
Zapobieganie
Ryzyko zakażenia ran po cięciu cesarskim można zmniejszyć poprzez:
- zarządzanie czynnikami ryzyka, takimi jak cukrzyca, otyłość i palenie tytoniu
- radzenie sobie z warunkami zdrowotnymi, które osłabiają układ odpornościowy człowieka
- poszukiwanie odpowiedniej opieki medycznej zarówno przed, jak i po porodzie w celu zmniejszenia ryzyka powikłań
- przyjmowanie antybiotyków przed operacją, zwłaszcza jeśli dana osoba ma czynniki ryzyka infekcji
Przed rozpoczęciem operacji lekarz myje brzuch, aby ograniczyć liczbę bakterii. Mogą również przycinać włosy łonowe, a także myć i dezynfekować okolicę, także w celu ograniczenia ilości i rodzaju bakterii.
Niektóre badania sugerują, że rany zamknięte szwami, w porównaniu z klamrami, są mniej podatne na infekcje. Potrzebne są jednak dalsze badania, aby to potwierdzić.
Po cesarskim cięciu lekarz powinien nauczyć osobę, jak prawidłowo pielęgnować ranę w domu, w tym jak trzymać dziecko bez uciskania rany.
Inne metody mogą obejmować:
- czyszczenie ran i zmiana opatrunków dokładnie, jak i jak często instruował personel szpitala, czyli zazwyczaj codziennie
- przyjmowanie antybiotyków zgodnie z zaleceniami lekarza i nie pomijanie dawki ani wczesne przerywanie kursu
- unikaj wywierania nacisku na ranę, na przykład przez noszenie luźnej odzieży i nie balansowanie dziecka w okolicy podczas karmienia piersią
- nosząc czystą bawełnianą bieliznę
- unikanie forsownych czynności, w tym prowadzenia pojazdów, dopóki lekarz nie stwierdzi, że jest to bezpieczne, a rana się zagoiła
- unikanie wkładania czegokolwiek do pochwy lub uprawiania seksu przez kilka tygodni
- unikanie podnoszenia czegokolwiek cięższego niż dziecko
- nie pozwalanie innej skórze dotykać tego obszaru, aby zredukować bakterie
Kiedy iść do lekarza
Zawsze rozmawiaj z lekarzem lub personelem medycznym o nietypowych objawach, zwłaszcza:
- ropa lub drenaż z rany
- gorączka
- zwiększony ból
- rozprzestrzeniające się zaczerwienienia skóry
- twardość skóry
Perspektywy
Cięcia cesarskie stają się coraz bardziej powszechne. Około 22,9 miliona ludzi na całym świecie miało cesarskie cięcie w 2012 roku.
Infekcje opóźniają powrót do zdrowia, ale lekarze zwykle radzą sobie z infekcjami po cięciu cesarskim za pomocą połączenia antybiotyków, drobnych zabiegów chirurgicznych oraz odpowiedniej higieny i pielęgnacji ran.
Infekcje mogą powodować poważne komplikacje, więc osoba powinna rozważyć rozmowę z lekarzem, jeśli zauważy jakiekolwiek oznaki infekcji.
