Co powoduje łuszczycowe zapalenie stawów?

Łuszczycowe zapalenie stawów lub ŁZS dotyka wiele osób z łuszczycą. Chociaż dokładna przyczyna jest niejasna, wielu uważa, że ​​rozwija się w wyniku nieprawidłowej aktywności immunologicznej. Istnieją również pewne wyzwalacze i czynniki ryzyka PsA, w tym narażenie na dym papierosowy, zimno i wiek.

Według National Psoriasis Foundation u około 30% osób z łuszczycą rozwinie się łuszczycowe zapalenie stawów (PsA). Jest to rodzaj zapalenia stawów, który zwykle dotyka osoby z ŁZS.

W tym artykule omawiamy, co eksperci medyczni obecnie rozumieją na temat przyczyn, potencjalnych wyzwalaczy i czynników ryzyka ŁZS.

Przyczyny

Kiedy układ odpornościowy atakuje zdrową tkankę stawową, może powodować objawy, takie jak ból.

Lekarze nie rozumieją jeszcze w pełni przyczyn łuszczycy.

Jednak wiedzą, że układ odpornościowy aktywnie uczestniczy w chorobach łuszczycowych. Komórki odpornościowe atakują zdrową tkankę stawową, powodując stan zapalny, obrzęk i ból.

Genetyka może odgrywać rolę w PsA. Stany łuszczycowe zwykle występują w rodzinach. W rzeczywistości ponad 40% osób z PsA ma członka rodziny z tą chorobą.

U niektórych osób bez charakterystycznego dla skóry zajęcia łuszczycowego nadal może rozwinąć się ŁZS.

Pewną rolę mogą również odgrywać czynniki środowiskowe. Urazy, infekcje i narażenie na czynniki środowiskowe mogą powodować zaostrzenie ŁZS, szczególnie u osób z rodzinną historią choroby.

Wyzwalacze

Okres, w którym objawy nasilają się, nazywany jest zaostrzeniem. Flary często mają specyficzny wyzwalacz środowiskowy.

Typowe wyzwalacze obejmują:

• narażenie na dym papierosowy
• infekcje lub rany skóry
• silny stres
• zimna pogoda
• picie za dużo alkoholu
• przyjmowanie niektórych leków

Rzucenie palenia może pomóc zmniejszyć ryzyko zaostrzeń łuszczycy. Chociaż nie są jeszcze dostępne dane potwierdzające dokładny wpływ palenia na ŁZS, National Psoriasis Foundation sugeruje, że może to zmniejszyć wpływ leczenia.

Zrozumienie potencjalnych wyzwalaczy zaostrzeń ŁZS zwiększa szansę na zapobieganie im. Prowadzenie dziennika może pomóc osobie zidentyfikować i uniknąć wyzwalaczy.

Udostępnienie tych informacji lekarzowi może pomóc osobie zidentyfikować skuteczne metody leczenia lub proste zmiany stylu życia, które mogą złagodzić objawy.

Czynniki ryzyka

Łuszczyca jest czynnikiem ryzyka dla PsA.

Kilka czynników ryzyka jest powiązanych z PsA:

• Historia medyczna: łuszczyca jest kluczowym czynnikiem ryzyka łuszczycy. W większości przypadków ŁZS rozwija się po wystąpieniu skórnych objawów łuszczycy. Jednak możliwe jest również wystąpienie ŁZS przed wystąpieniem jakichkolwiek zmian skórnych, co utrudnia postawienie dokładnej diagnozy.
• Wiek: Najbardziej prawdopodobne jest wystąpienie ŁZS u osób w wieku od 30 do 50 lat. Jednak może się pojawić w każdym wieku.
• Historia rodzinna: osoby z łuszczycą lub ŁZS w rodzinie są bardziej narażone na rozwój chorób niż osoby bez.

Rodzaje i objawy

Istnieje kilka typów ŁZS, w tym spondyloza łuszczycowa (która atakuje kręgosłup), zapalenie przyczepów ścięgnistych (które ma tendencję do dotykania stóp, miednicy i żeber) oraz zapalenie palców (dotykające palców rąk i nóg).

Lekarze również klasyfikują ŁZS ze względu na liczbę stawów, na które wpływa. Na przykład niejednostawowe ŁZS dotyczy do czterech stawów. Wielostawowe ŁZS jest bardziej wyniszczające, prowadząc do bólu i zapalenia więcej niż czterech stawów.

ŁZS może wpływać na stawy obwodowe, w tym łokcie i nadgarstki. Objawy mogą również pojawić się w szkielecie osiowym, który obejmuje barki i biodra.

Objawy mogą mieć różny stopień nasilenia, od łagodnych, sporadycznych zaostrzeń do ciągłego bólu i poważnego uszkodzenia stawów. Niektóre typowe objawy to:

• zmęczenie
• zaczerwienienie oczu
• sztywność stawów
• ograniczony zakres ruchu
• bolesne i opuchnięte stawy, które są ciepłe w dotyku

Diagnoza i leczenie

Skany obrazowe mogą pomóc lekarzowi w potwierdzeniu diagnozy ŁZS.

Aby zdiagnozować ŁZS, lekarz może:

• przeprowadzić szczegółową historię medyczną
• przeprowadzić dokładny egzamin fizyczny
• zamów prześwietlenia rentgenowskie, skany MRI i USG w celu sprawdzenia uszkodzeń i dokładniejszego zbadania stawów
• wykonać test na czynnik reumatoidalny i antycykliczne cytrulinowane peptydy, które mogą pomóc wykluczyć reumatoidalne zapalenie stawów
• test na obecność kryształków kwasu moczowego w płynie stawowym, jeśli istnieje obawa o dnę

Każdy, kto miał łuszczycę i bóle stawów w wywiadzie, powinien zwrócić się o pomoc lekarską i wspomnieć, że ma łuszczycę, aby wesprzeć trafną diagnozę.

Lekarze stosują leki biologiczne przede wszystkim w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego ŁZS. Biologie działają na określone części układu odpornościowego i pomagają zmniejszyć regularność i nasilenie zaostrzeń.

Kilka różnych leków jest skutecznych przeciwko objawom ŁZS. Lekarz przepisze leki na podstawie poziomu bólu, obrzęku i sztywności.

Dostępne opcje:

• Inhibitory TNF-alfa (TNFI): Leki te blokują produkcję białka, które przyczynia się do zapalenia i obrzęku. Pomagają również zmniejszyć ból.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne: mogą być bardzo skuteczne w przypadku łagodnego bólu i stanu zapalnego. Przykłady obejmują ibuprofen lub naproksen. Wiele z nich jest dostępnych bez recepty.
• Leki o działaniu osmotycznym: są pomocne dla osób, które nie mogą przyjmować TNFI, w tym osób z zastoinową niewydolnością serca, nawracającymi lub ciężkimi infekcjami lub inną chorobą demielinizacyjną lub autoimmunologiczną. Przykłady obejmują tofacitinib (Xeljanz) i Apremilast (Otezla).
• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD): pomagają spowolnić uszkodzenie stawów związane z PsA. Jednym z przykładów jest metotreksat. Jednak lekarz przepisze metotreksat tylko wtedy, gdy inne metody leczenia PsA nie przyniosą rezultatu.

Niektóre z tych leków mogą mieć poważne skutki uboczne, więc osoby z ŁZS powinny dostosować swój plan leczenia, jeśli działania niepożądane staną się poważne.

Ważną kwestią jest również koszt. Firmy ubezpieczeniowe mają różne poziomy ochrony dla różnych leków. Osoba powinna porozmawiać ze swoim ubezpieczycielem o dostępnych opcjach.

Osoby z ŁZS mogą również skorzystać z następujących interwencji fizycznych i związanych ze stylem życia:

• fizykoterapia
• terapia zajęciowa
• kontrola wagi
• lekki program ćwiczeń obejmujący jogę, tai chi lub pływanie

Dowiedz się więcej o diagnostyce i leczeniu ŁZS tutaj.

Podsumowanie

Dokładne przyczyny ŁZS nie są jeszcze jasne. Jednak wielu naukowców i lekarzy uważa, że ​​rozwija się z powodu nieprawidłowej reakcji układu odpornościowego.

Chociaż wydaje się, że genetyka odgrywa rolę w jej rozwoju, niektóre czynniki środowiskowe mogą również powodować PsA, w tym narażenie na dym, stres i zimną pogodę. Czynniki ryzyka ŁZS obejmują wiek i historię rodzinną.

Dostępnych jest wiele opcji leczenia ŁZS, więc osoba, która zaczyna odczuwać objawy, powinna natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

P:

Jakie ćwiczenia są bezpieczne dla osób z PsA?

ZA:

Większość rodzajów ćwiczeń będzie bezpieczna, jeśli ludzie będą stopniowo zwiększać czas trwania i intensywność. Powinni zwracać uwagę na wszelkie oznaki bólu lub dyskomfortu, a następnie dostosować rutynę ćwiczeń.

Ogólnie rzecz biorąc, ćwiczenia o mniejszym wpływie, takie jak tai chi i joga, są dobrym rozwiązaniem na początek. Jeśli jest to dostępne, pływanie lub wykonywanie innych ćwiczeń wodnych w ciepłym basenie to doskonały wybór dla osób z PsA.

Zaplanowanie wstępnego spotkania z fizjoterapeutą lub terapeutą zajęciowym może pomóc osobie w opracowaniu bezpiecznego, zindywidualizowanego planu. Dodatkową opcją jest praca z trenerem personalnym, który ma wiedzę na temat chorób przewlekłych i artretyzmu.

Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.