Co to jest cysta czekoladowa?
Torbiel czekoladowa to torbiel jajnika wypełniona starą krwią. Te torbiele, które lekarze nazywają endometrioma, nie są rakowe, chociaż zwykle oznaczają, że endometrioza danej osoby jest na tyle ciężka, że komplikuje jej płodność.
Od 20 do 40 procent osób z endometriozą rozwija się czekoladowe cysty.
W tym artykule badamy przyczyny, objawy i sposoby leczenia torbieli czekoladowych. Przyjrzymy się również sposobom, w jakie cysty i endometrioza mogą wpływać na płodność.
Przyczyny
Endometrioza powoduje czekoladowe cysty. Tkanka endometrium wyściela macicę, a endometrioza powoduje, że tkanka ta rośnie również poza macicą.
Tkanka endometrium może przyczepiać się do jajników, jajowodów i pobliskich narządów, takich jak pęcherz. Może to powodować bolesne, obfite miesiączki, a także może uszkodzić narządy, na które wpływa.
Lekarze dzielą endometriozę na etapy, w zależności od tego, jak daleko tkanka endometrium rozprzestrzeniła się na inne obszary ciała. Etapy 3 i 4 są najpoważniejsze i najprawdopodobniej powodują endometriomy.
Jeśli osoba z endometriozą nie zostanie poddana leczeniu, choroba może się nasilić i mogą rozwinąć się torbiele czekoladowe.
Cysty czekoladowe to woreczki zawierające starą krew. Przyczepiają się do jajników i mogą wpływać na czynność jajników. W niektórych przypadkach torbiele czekoladowe mogą zatrzymać pracę jajników, a tym samym zapobiec ciąży.
Lekarze nie wiedzą, co powoduje endometriozę. Większość badań sugeruje, że estrogen odgrywa kluczową rolę, chociaż naukowcy nie są pewni, dlaczego ten hormon powoduje ten stan u niektórych osób, a nie u innych.
Czynniki ryzyka endometriozy i torbieli czekoladowych mogą obejmować:
- Genetyka: osoby z rodzinną historią endometriozy są bardziej narażone na tę chorobę.
- Wsteczny przepływ menstruacyjny: Dzieje się tak, gdy krew miesiączkowa przemieszcza się w odwrotnym kierunku, wypływając w górę jajowodów zamiast z pochwy.
- Zaburzenia immunologiczne: Niektóre problemy z układem odpornościowym, zwłaszcza zaburzenia autoimmunologiczne, mogą powodować endometriozę.
- Urazy: Uszkodzenie macicy lub otaczających struktur koreluje ze zwiększonym ryzykiem endometriozy. Urazy te mogą wystąpić na przykład podczas cięcia cesarskiego.
Objawy
Niemożliwe jest zdiagnozowanie torbieli czekoladowej na podstawie samych objawów. Zamiast tego lekarz musi zbadać jajniki za pomocą USG.
Aby jednoznacznie zdiagnozować ten typ torbieli, lekarz musi zbadać tkankę pod mikroskopem. Jeśli nadal nie są pewni, mogą zalecić usunięcie torbieli do analizy.
Objawy torbieli czekoladowej są podobne do objawów endometriozy. Mogą to być:
- bolesne miesiączki
- niewyjaśniony ból miednicy między miesiączkami
- ból podczas seksu
- problemy trawienne
- bolesne wypróżnienia
- obfite miesiączki
- trudności z zajściem w ciążę
Obrazek
Leczenie
Leczenie zależy od objawów i celów reprodukcyjnych. Jeśli obejmuje to ciążę, głównym celem leczenia jest zachowanie lub zwiększenie płodności.
W niektórych przypadkach lekarz może zalecić czekanie i uważne obserwowanie torbieli, aby sprawdzić, czy rośnie.
Lekarze mogą zalecić operację usunięcia torbieli w następujących okolicznościach:
- torbiel jest bardzo duża
- okresy są bolesne
- są oznaki niepłodności
Endometriomas i inne objawy endometriozy mogą pojawić się ponownie po operacji, więc ostatecznie może być konieczne wykonanie kilku zabiegów.
Czasami lekarze wykonują zabieg zwany wycięciem jajnika, który usuwa jajnik i może złagodzić objawy endometriozy. Jednak lekarze nie zalecają tego leczenia kobietom, które planują zajść w ciążę.
Obrazowanie ultrasonograficzne może powiedzieć lekarzowi, że torbiel może być endometrioma, ale lekarz może postawić ostateczną diagnozę tylko po zbadaniu torbieli pod mikroskopem.
Bardzo rzadko duża torbiel jajnika, która wygląda jak endometrioma w USG, okazuje się rakowa. W rezultacie lekarz może zalecić usunięcie torbieli, jeśli jest większa niż 4 centymetry, jeśli rośnie, lub jedno i drugie.
Płodność
Endometrioza może utrudniać zajście w ciążę, a cysty czekoladowe mogą to jeszcze bardziej utrudniać.
Związek między endometriozą a niepłodnością wciąż nie jest do końca jasny. Może się zdarzyć, że narośle endometrium i endometriomy wywołują stan zapalny, co może utrudniać implantację zapłodnionego jajeczka do macicy. Zapalenie może również uszkodzić rozwijający się zarodek.
Endometriomas może również utrudniać jajnikom wytwarzanie zdrowych jaj. Jeśli owulacja występuje rzadziej lub jeśli jaja są mniej zdrowe, szanse na ciążę zmniejszają się.
Należy pamiętać, że endometriomy nie są nieuchronnie przyczyną bezpłodności. W rzeczywistości niektóre kobiety z zaawansowaną endometriozą i czekoladowymi torbielami łatwo zachodzą w ciążę.
Niektóre badania sugerują, że usunięcie endometrioma może uszkodzić jajniki lub wyczerpać rezerwę jajową, co może utrudnić płodność.
Jeśli kobieta planuje zapłodnienie in vitro (IVF), chirurgiczne usunięcie torbieli może utrudnić zabieg i jest mało prawdopodobne, aby zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.
Jednak w przypadku kobiet, które planują zajść w ciążę bez IVF, chirurgiczne usunięcie torbieli czekoladowej może poprawić płodność.
Konieczne jest omówienie korzyści i zagrożeń związanych z operacją z lekarzem, a specjalista ds. Płodności może zaoferować plan leczenia dostosowany do danej osoby.
Perspektywy
Cysty czekoladowe nie są rakowe. Są jednak powikłaniem endometriozy, którą lekarze kojarzą z większym ryzykiem zachorowania na raka. Bezwzględne ryzyko jest nadal stosunkowo niskie.
Aż 1 na 42 osoby z endometriozą zachoruje na raka jajnika, podczas gdy w populacji ogólnej liczba ta jest bliższa 1 na 76. W rezultacie niektórzy lekarze mogą zalecać osobom z endometriozą lub endometriozą w wywiadzie częstsze badania przesiewowe i badania.
Endometriomas zwykle występuje z zaawansowaną endometriozą. Ten typ endometriozy częściej powoduje poważne problemy, takie jak problemy z zajściem w ciążę lub jej pozostaniem w ciąży, bolesne miesiączki i ból podczas seksu.
Najczęstszym powikłaniem zarówno endometriomy, jak i endometriozy jest bezpłodność. Około 25-50 procent kobiet z niepłodnością ma endometriozę, a 30-50 procent kobiet z endometriozą ma bezpłodność.
Ponieważ objawy torbieli czekoladowych są nie do odróżnienia od objawów endometriozy, ważne jest, aby ludzie nie przeprowadzali samodiagnozy. Tylko lekarz może zdiagnozować endometriozę lub torbiele czekoladowe.
Jeśli miesiączki są bolesne, bardzo obfite lub zawierają liczne zakrzepy krwi, należy zgłosić się do lekarza.
Ponadto każda osoba z endometriozą powinna porozmawiać z lekarzem, jeśli jej objawy nasilą się lub jeśli mają problemy z zajściem w ciążę.
